APR aðgerð: Kviðsjáraðgerð á kviðarholi og endaþarmskrabbameini í einföldu máli

Þegar læknirinn þinn segir þér að þú þurfir að gangast undir kvið- og opinberunaraðgerð, eða APR, gætirðu fundið fyrir miklum ótta og kvíða. Þú gætir haft margar spurningar í huga þínum, eins og „Hvers konar aðgerð er þetta?“, „Mun þetta vera mikið sárt?“, „Hvernig verður líf mitt eftir aðgerðina?“ Það er mjög eðlilegt. Í dag skulum við því ræða hvað þessi APR aðgerð er, hvernig á að undirbúa sig fyrir hana og hvað gerist eftir aðgerðina. Að vita þetta vel mun hjálpa til við að draga úr ótta þínum að miklu leyti.

Hvað nákvæmlega er kvið- og opiskurðaðgerð (APR)?

Einfaldlega sagt felur þetta í sér að fjarlægja endaþarm, endaþarm og neðri hluta ristilsins (sigmoid colon) . Helsta ástæðan fyrir þessari aðgerð er krabbamein sem myndast mjög neðst í endaþarmi, mjög nálægt endaþarmi.

Í flestum tilfellum gætir þú hafa fengið nokkrar geislameðferðir og/eða krabbameinslyfjameðferð til að stjórna krabbameininu fyrir þessa aðgerð. Eftir að meðferðirnar hafa minnkað krabbameinsfrumurnar mun skurðlæknirinn fjarlægja allt svæðið með þessari aðgerð.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir aðgerðina?

Læknirinn mun leiðbeina þér vandlega til að undirbúa þig fyrir þetta. Hann eða hún mun spyrja þig um alla sjúkrasögu þína. Vertu viss um að láta lækninn vita um öll lyf, vítamín eða fæðubótarefni sem þú tekur núna.

Einnig, ef þú ert með kæfisvefn , ættir þú að láta okkur vita af því. Ef þú notar CPAP tæki við því, skaltu koma með það á sjúkrahúsið á aðgerðardegi.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þessi aðgerð er framkvæmd á sjúkrahúsi, undir svæfingu. Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur og þú munt vera alveg sofandi. Aðgerðin er framkvæmd í nokkrum meginskrefum.

1. Undirbúningur þarmanna fyrir fjarlægingu

Fyrst gerir skurðlæknirinn nokkur lítil skurð í gegnum kviðinn (kviðsjá), greinir og sker helstu blóðæðar sem flytja blóð til þeirra hluta ristilsins sem á að fjarlægja. Síðan eru neðri hluti ristilsins (sigmoid colon) og endaþarmurinn losaðir frá vefnum í kring. Næst er sá hluti sem á að fjarlægja aðskilinn frá hinum heilbrigða hluta ristilsins.

2. Fjarlæging endaþarmsins

Næst gerir skurðlæknirinn annan skurð í perineum-svæðinu og fjarlægir endaþarminn. Þá eru allur endaþarmurinn, endaþarmurinn og ristillinn fjarlægðir. Húðin yfir endaþarminum er síðan saumuð saman.

3. Að búa til ristilstóma

Nú gætirðu verið að velta fyrir þér: „Hvernig mun hægðir losna eftir að endaþarmsop og endaþarmsop eru fjarlægð?“ Þess vegna er varanleg ristilstóma búin til.

Einfaldlega sagt felst þetta í því að færa heilbrigðan hluta af efri hluta ristilsins upp á yfirborð kviðarholsins og búa til nýja opnun sem opnast út á við. Þessi nýja opnun kallast „stóma“ . Hún er venjulega bleik opnun sem er á bilinu 2,5 til 3,5 cm að stærð.

Nú fer úrgangur líkamans, þ.e. saur og loft, út úr þessum stoma. Þú þarft að vera með sérstakan poka (stomapoka) yfir hann. Þessi poki safnar úrganginum. Þar sem þú ert ekki með endaþarm geturðu ekki lengur stjórnað hægðalosuninni. Þess vegna þarftu að vera með þennan poka allan tímann.

Hvernig er bataferlið eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga. Stómapoki verður settur yfir magann strax eftir aðgerðina. Það tekur þó nokkra daga fyrir meltingarkerfið að virka aftur. Þess vegna færðu vökva að drekka í fyrstu. Þegar hægðirnar byrja að virka verður þú smám saman að venjast fastri fæðu.

Hverjir eru kostirnir við að framkvæma þessa aðgerð með kviðsjá?

Það eru nokkrir kostir við að framkvæma þessa aðgerð með kviðsjá eða kviðsjá umfram hefðbundna opna skurðaðgerð.

• Skurðirnar eru of litlar: Í stað eins stórs skurðar eru aðeins notaðar fáar litlar skurðir.
• Minnkuð verkur: Verkurinn eftir aðgerð er mjög lítill.
• Minni blæðing: Minna blóð tapast úr líkamanum við aðgerð.
• Minnkuð hætta á fylgikvillum:Það eru minni líkur á hlutum eins og sýkingu í sárum.
• Hraðari bati: Sjúkrahúsdvölin er styttri og þú getur snúið aftur til eðlilegs lífs hraðar.

Hvaða mögulegar fylgikvillar geta fylgt þessari aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir eru nokkrar minniháttar áhættur, en þær eru ekki mjög algengar.

• Kviðslit getur komið fram þegar húðin er dregin til baka eftir að endaþarmsopið hefur verið fjarlægt. Ef nauðsyn krefur er hægt að leiðrétta þetta með annarri aðgerð.
• Of mikil blæðing.
• Vandamál tengd skurðsárum (sár sem græða ekki, sár sem gróa ekki).
• Þegar sárið græðir myndast lítið gat í húðinni (perineal sinus).

Ef eitthvað slíkt gerist, meðhöndla læknar það með meðferðum eins og að gefa sýklalyf eða, ef nauðsyn krefur, framkvæma minniháttar skurðaðgerð, allt eftir alvarleika þess.

Það tekur venjulega þrjár til sex vikur að jafna sig að fullu eftir þessa aðgerð. Þessi tími getur þó verið breytilegur eftir þáttum eins og almennri heilsu þinni. Spyrðu lækninn þinn hvenær þú getur snúið aftur til vinnu.

Það er eðlilegt að finna fyrir kvíða og áhyggjum yfir því að þurfa að gangast undir svona stóra aðgerð. Vertu því opinská/ur við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú kannt að hafa. Einnig, ef þú getur gengið í stuðningshópa með fólki sem hefur gengist undir slíkar aðgerðir og er nú að jafna sig, þá munt þú öðlast mikinn andlegan styrk og hugrekki af reynslu þeirra.