Við skulum læra um viðgerðir á míturloku á einfaldan hátt.

Finnur þú líka fyrir mæði þegar þú ert svolítið þreyttur, yfirliðstilfinningu þegar þú gengur upp stiga eða þyngsli fyrir brjósti? Stundum getur orsök þessara einkenna verið vandamál með litla opnun í hjartanu, loku. Í dag munum við því ræða um míturlokuna í hjartanu og viðgerðaraðgerð sem gæti verið nauðsynleg vegna vandamála með hana.

Hvað er viðgerð á míturloku?

Einfaldlega sagt er míturlokuviðgerð opin hjartaaðgerð sem lagar vandamál með míturlokuna í hjartanu.

Hugsaðu um hjartað okkar sem fjögurra hólfa hús. Míturlokan er hliðið á milli efri hólfsins vinstra megin (vinstri gátt) og neðri hólfsins vinstra megin (vinstri slegil). Súrefnisríkt, hreint blóð frá lungunum fer fyrst inn í vinstri gáttina. Síðan fer blóðið inn um hliðið sem kallast míturlokan og fer til vinstri slegilsins. Þaðan er blóðið dælt um allan líkamann.

Þegar þessi loki, míturlokan, virkar ekki rétt, þegar hún veikist, gerir það hjartanu erfitt fyrir að starfa rétt. Með tímanum getur þetta valdið skemmdum á hjarta og lungum. Þessi aðgerð er hönnuð til að koma í veg fyrir eða seinka þeim skemmdum.

Ef þú ert með alvarlegan míturlokusjúkdóm mun læknirinn líklega mæla með skurðaðgerð til að gera við eða skipta um lokann. En í mörgum tilfellum, sérstaklega ef blóð lekur úr lokunni, munu læknar reyna að gera við lokann frekar en að skipta honum út. Það er vegna þess að það fylgja margir kostir og minni áhætta að varðveita hluta af eigin líkama.

Hvaða sjúkdóma meðhöndlar þessi aðgerð?

Þessi aðgerð er aðallega notuð til að meðhöndla eftirfarandi sjúkdóma:

Þessi aðgerð gæti verið nauðsynleg ef vinstri helmingur hjartans dælir ekki nægilegu blóði til líkamans (vinstri hjartabilun) eða ef hjartað er stækkað. Hins vegar, ef sjúkdómurinn er ekki alvarlegur, getur læknirinn ávísað lyfjum til að stjórna einkennunum. Hins vegar ættir þú samt að fara reglulega í hjartalínurit til að fylgjast með ástandi lokunnar. Ef sjúkdómurinn versnar eða hjartað skemmist gæti aðgerð verið nauðsynleg síðar.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Læknirinn þinn og læknateymið munu aðstoða þig við að undirbúa aðgerðina. Það er mjög mikilvægt að þú fylgir leiðbeiningum þeirra nákvæmlega.

• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka ákveðin lyf: Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) eins og aspirín og warfarín nokkrum vikum fyrir aðgerð.
• Hjálpar þér að hætta að reykja: Ef þú reykir getur læknirinn þinn hjálpað þér að hætta.
• Notið sótthreinsandi sápu: Þér verður sagt að þvo líkamann með sótthreinsandi sápu kvöldið fyrir aðgerð.
• Lyf sem taka á aðgerðardegi: Læknirinn mun segja þér hvaða lyf þú átt að taka að morgni þess dags.
• Fasta: Á aðgerðardegi er þér ráðlagt að borða hvorki né drekka neitt eftir ákveðinn tíma.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Í þessari aðgerð mun skurðlæknirinn laga eitt eða fleiri vandamál með lokuna þína. Þetta eru skrefin sem venjulega eiga sér stað í aðgerðinni.

1. Svæfing: Þú færð svæfingarlyf sem svæfa þig djúpt og verða meðvitundarlaus.

2. Tenging við hjarta-lungnavélina:Meðan á aðgerðinni stendur verður þú tengdur við sérstaka vél (hjarta- og lungnavél) sem mun taka við starfi hjartans og lungnanna.

3. Skurður: Skurður er gerður á brjóstkassa. Stærð skurðarins er mismunandi eftir aðgerð.

4. Lokahringur: Þvottalíkur hringur úr efni er settur utan um lokann. Þetta veitir lokunni stuðning og hjálpar henni að ná aftur eðlilegri lögun.

5. Lokuviðgerð: Míturlokan er lagfærð með einni eða fleiri mismunandi skurðaðgerðaraðferðum.

6. Skoðun: Athugið hvort viðgerð hafi verið gerð á réttan hátt og gerið frekari stillingar ef þörf krefur.

7. Afvenning: Eftir aðgerðina verður þú tekinn af tækinu. Þá byrja hjartað og lungun að starfa aftur.

8. Lokaskoðun: Sérstök ómskoðun (hjartaómun í gegnum vélinda) er framkvæmd til að staðfesta hvort lokinn hafi verið lagfærður með góðum árangri.

Hvaða skurðaðgerðaraðferðir eru notaðar við aðgerðina?

Skurðlæknar nota mismunandi aðferðir við þessa aðgerð. Ræddu við lækninn þinn um þá aðferð sem notuð er við aðgerðina.

Leiðir til að beita skurðum

• Fullur bringubeinskurður: Heill skurður er gerður beint þvert yfir miðju brjóstbeinsins.
• Hluta bringubeinskurður: Aðeins hluti af miðbrjóstbeininu er skorinn.
• Hægri brjóstholsskurður: Lítill skurður er gerður á milli tveggja rifbeina hægra megin.
• Vélmennastýrð aðferð: Skurðaðgerð framkvæmd með vélmenni með nokkrum mjög litlum skurðum í rifbeinunum.

Aðrar skurðaðgerðir

• Örlokuuppbygging: Eins og við ræddum áðan felst þetta í því að setja hring utan um lokuna. Þetta er oft gert við hverja viðgerð á míturloku.
• Þríhyrningslaga eða ferhyrningslaga skurðaðgerð: Lítill hluti af skemmda lokunni er skorinn út og fjarlægður og þeir hlutar sem eftir eru af lokunni eru saumaðir saman.
• Viðgerð á hjartahjörðum: Ef litlu strenglaga trefjarnar (chordae) sem halda lokunni á sínum stað eru skemmdir eru skemmdu hlutar fjarlægðir og skipt út fyrir gervitrefjar (úr efni eins og Gore-Tex®) eða trefjar teknar úr öðrum heilbrigðum hluta hjartans.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerð má búast við eftirfarandi:

• Þú þarft að vera á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga þar sem læknateymið mun fylgjast með púlsinum og öndun þinni.
• Eftir það þarftu að dvelja á venjulegri deild í nokkra daga í viðbót.
• Ég skal segja ykkur frá hjartalækningum .
• Eftir að þú ferð heim færðu leiðbeiningar um hvernig á að annast skurðsárið.

Flestir þurfa að vera á sjúkrahúsinu í um viku eftir þessa aðgerð.

Hverjir eru kostirnir við að fara í þessa aðgerð?

Það eru nokkrir kostir við að gera við núverandi loku frekar en að skipta henni út fyrir nýjan.

• Auknar líkur á lengri lífslíkur: Líkur á að lifa löngu og heilbrigðu lífi eftir aðgerð aukast.
• Besta vernd hjartastarfsemi: Skemmdir á hjartastarfsemi eru í lágmarki.
• Minnkuð hætta á fylgikvillum: Minnkuð hætta er á fylgikvillum eins og heilablóðfalli og hjartaþelsbólgu (sýkingu í hjartalokum).
• Engin þörf á langtíma blóðþynningarlyfjum: Í flestum tilfellum þarf ekki að taka blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) í langan tíma.

Hversu vel heppnaðist aðgerðin? Hvaða fylgikvillar geta komið upp?

Þessi aðgerð hefur að mestu leyti tekist vel. Samkvæmt skýrslum, jafnvel 10 árum eftir aðgerðina, hafa um 94% sjúklinga ekki haft verulegar blæðingar.

Hins vegar, eins og með allar skurðaðgerðir, eru áhættur og fylgikvillar sem geta komið upp.

• Hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir)
• Blæðing
• Hjartablokk
• Hjartabilun
• Sýking
• Heilablóðfall

Ræddu við lækninn þinn um þessa áhættu og hvernig þú getur dregið úr henni.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?

Það tekur venjulega um fjórar til átta vikur að jafna sig að fullu eftir þessa aðgerð, þó að sumir geti tekið lengri tíma.

Tíminn sem það tekur þig að jafna þig fer eftir nokkrum þáttum:

• Alvarleiki hjartasjúkdómsins fyrir aðgerð: Ef hjartastarfsemi þín var þegar skert fyrir aðgerð, mun það taka nokkurn tíma að ná styrk aftur.
• Almenn heilsa þín fyrir aðgerð: Þetta fer eftir því hvort þú varst virkur eða hafðir aðra sjúkdóma sem gerðu hana erfiða.
• Skurðaðgerðaraðferð notuð:Ef stór skurður er gerður í miðju brjóstholsins (miðlægur bringubeinsskurður) tekur það um 6-8 vikur fyrir beinið að gróa. Ef aðgerðin er gerð í gegnum lítil skurði gróa sárin fljótt.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Það er eðlilegt að finna fyrir einhverjum óþægindum eftir aðgerð. Læknirinn mun gefa þér verkjalyf við þessu. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum, skaltu ekki gera ráð fyrir að þau séu eðlileg og hafa samband við lækninn þinn tafarlaust.

Stundum er ekki hægt að segja til um hvort þetta sé eðlilegur hluti af bataferlinu eða eitthvað alvarlegt. Ef þú ert í vafa er best að hringja og spyrja lækninn þinn.