Eru nokkur líffæri í líkamanum að bila samtímis? Við skulum tala um þetta ástand sem kallast margfeldis líffæravandamál (MODS)!

Þú hefur sennilega heyrt að þegar einhver veikist skyndilega mjög mikið og leggst inn á gjörgæsludeild sjúkrahússins, þá segir viðkomandi: „Læknarnir sögðu að sumir líkamshlutar væru ekki að virka rétt.“ Eða: „Þeim er haldið á lífi af vélum.“ Reyndar gæti viðkomandi á þeim tímapunkti verið með mjög alvarlegt ástand. Í læknisfræði köllum við þetta margfeldislíffæravandamál, eða á ensku „Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS.“ Nafnið hljómar svolítið ógnvekjandi, en við skulum ræða hvað það er, hvers vegna það gerist og hvernig á að lifa af á einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Hvað nákvæmlega er MODS?

Einfaldlega sagt er MODS mjög skyndilegt (bráðt) alvarlegt sjúkdómsástand . Það sem gerist í þessu er að tvö eða fleiri líffærakerfi í líkama okkar sem vinna saman virka ekki rétt í einu. Hugsið ykkur, líkami okkar hefur mörg kerfi eins og öndunarfæri, meltingarfæri og þvagfæri. Þessi kerfi vinna saman að því að halda okkur heilbrigðum. Þegar MODS kemur fram geta þessi líffærakerfi ekki starfað sjálf. Þá þarf lífsbjörgunarbúnað („lífsbjörg“) til að vinna verk þessara líffæra.

MODS getur haft áhrif á hvaða líffæri sem er í líkamanum, en algengustu eru:

• Lungun
• Hjarta
• Heilinn
• Nýru
• Lifur
• Blóð (blóð)

MODS getur haft margar orsakir. Algengasta orsökin er alvarleg sýking (blóðsýking) . Við meðferð MODS reyna læknar fyrst að stjórna undirliggjandi sjúkdómnum sem olli honum. Þeir grípa einnig til aðgerða til að koma í veg fyrir skemmdir á öðrum líffærakerfum.

MODS er mjög hættulegt sjúkdómsástand . Það getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað fljótt. Margir með MODS eru lagðir inn á gjörgæsludeild og þurfa stöðugt eftirlit og lífsbjörg.

Þetta ástand er kallað nokkrum öðrum nöfnum, þar á meðal:

• Fjölbreytt líffærabilun
• Bilun í mörgum líffærakerfum

Hvaða líffærakerfi geta orðið fyrir áhrifum af MODS?

MODS getur haft áhrif á tvö eða fleiri af eftirfarandi líffærakerfum:

1. Öndunarfæri (lungu)

Þegar lungun okkar geta ekki veitt líkamanum það súrefni sem hann þarfnast, sem þýðir að vefir líkamans fá ekki nægilegt súrefni (súrefnisskortur) eða líkaminn fær ekki nægilegt koltvísýring (CO2) (ofurkapnía), köllum við það öndunarbilun. Í MODS áttu erfiðleikar með öndun og gætir jafnvel þurft vélræna öndunarvél til að hjálpa þér að anda. Alvarlegasti lungnaskaðinn í MODS er brátt öndunarerfiðleikarheilkenni (ARDS).Í þessu ARDS ástandi stirðna lungun, sem gerir það mjög erfitt að viðhalda eðlilegu súrefnismagni í blóði.

2. Hjarta- og æðakerfi (hjarta)

Hjarta- og æðakerfið okkar dælir blóði um líkamann. Hjartabilun og blóðrásarlost eru ástand þar sem hjartavöðvinn verður veikur eða stífur, sem kemur í veg fyrir að hann dæli nægilegu blóði um líkamann. Of mikil bólga sem kemur fram við MODS getur valdið því að æðar víkka út, sem dregur úr magni blóðs sem nær til vefja og líffæra. Þetta getur leitt til lágs blóðþrýstings (lágs blóðþrýstings eða losts) í MODS. Vökvi getur einnig lekið úr þessum æðum og valdið bólgu (bjúg).

3. Blóðkerfið (blóð)

MODS getur valdið ójafnvægi í ákveðnum próteinum í blóði. Þetta getur leitt til blæðinga og storknunarvandamála . Þú gætir tekið eftir marblettum á húð eða blæðingum inni í maga. Alvarlegasta vandamálið sem getur haft áhrif á blóðkerfið er dreifð storknun innan æða (DIC) . Í þessu ástandi getur blóð byrjað að leka úr leggjum eða slöngum í húðinni.

4. Taugakerfið (heilinn)

Heilinn okkar er mikilvægt líffæri sem stjórnar öllum kerfum líkamans. Þegar hluti eða allur heilinn hættir að virka vegna skemmda á heila eða öðrum hlutum miðtaugakerfisins (þar með talið mænu og tengdum taugum) köllum við það „taugabilun“. Í MODS geta bólga, blóðstorknun vegna vandamála í blóðkerfinu og lágur blóðþrýstingur dregið úr blóðflæði til heilans. Þetta getur skaðað heilann og valdið ruglingi („óráði“) .

5. Nýrnakerfið (nýru)

Nýrnabilun er þegar nýrun geta ekki sinnt sumum eða öllum hlutverkum sínum, þar á meðal að sía úrgangsefni úr blóðinu. Nýrnakerfið síar blóðið okkar, framleiðir þvag og fjarlægir óþarfa vökva úr líkamanum. Í MODS getur þetta ferli verið skert.

6. Lifrarkerfið (lifur)

Lifrarbilun er þegar lifrin getur ekki sinnt sumum eða öllum af sínum fjölmörgu hlutverkum, svo sem að fjarlægja eiturefni úr blóðinu, sía gömul rauð blóðkorn og framleiða gall (gul/græn sýra sem hjálpar til við að melta mat). Bólga og minnkað blóðflæði til lifrarinnar getur valdið lifrarbilun. Þetta getur valdið því að húð og/eða augu gulna (gula). Lifrarbilun getur einnig valdið því að önnur líffæri bila.

Hversu algengt er MODS?

MODS er algengt ástand sem sést við bráða og alvarlega veikindi. Rannsóknir benda til þess að á milli 28% og 88% sjúklinga á gjörgæsludeildum geti fengið MODS. Það er einnig ein helsta dánarorsök á skurðdeildum fyrir gjörgæslu.

Hver eru fyrstu einkenni MODS?

Þar sem MODS getur haft áhrif á hvaða líffæri sem er í líkamanum eru einkennin háð því hvaða líffæri er fyrir áhrifum. Þessi einkenni geta verið væg á fyrstu stigum sjúkdómsins sem veldur MODS eða alvarleg . Þegar MODS versnar eftir bráðan sjúkdóm gætir þú fundið fyrir:

• Ógleði og uppköst
• Matarlyst
• Tilfinning um mikla máttleysi eða þreytu
• Hiti
• Kólnun
• Rugl eða erfiðleikar með að einbeita sér
• Hröð, grunn öndun
• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
• Langvarandi brjóstverkir og/eða magaverkir
• Uppþemba í kvið
• Bólga í útlimum
• Gula í húð eða augum (gula)
• Blá eða grá/hvít mislitun á húð, vörum, tungu, tannholdi, fingurnöglum eða augum (bláæðabólga)
• Meðvitundarleysi

Hvað veldur MODS?

MODS getur stafað af hvaða alvarlegum veikindum, meiðslum eða sýkingum sem er. Læknar og vísindamenn vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur MODS. Hins vegar benda núverandi rannsóknir til þess að bólga og minnkuð blóðflæði séu oft ábyrg fyrir MODS. MODS orsakast ekki af einum undirliggjandi sjúkdómi. Það þróast úr röð atburða sem hafa áhrif á mörg eða öll líffærakerfi líkamans. Minnkuð blóðflæði og súrefnisflæði geta leitt til skaða.

Ímyndaðu þér, í alvarlegum veikindum gætu nokkrir atburðir leitt til MODS.

1. Aðalatvik: Þetta er upphafleg orsök. Til dæmis alvarleg sýking (blóðsýking), alvarlegt slys (eins og bílslys) eða alvarlegt hjartaáfall.

2. Annað atvikið: Þetta er þegar ónæmiskerfið þitt bregst of harkalega við og veldur alvarlegri bólgu um allan líkamann.

3. Þriðja atvikið: Ef þú færð nýja sýkingu eða þarft að gangast undir aðgerð til að meðhöndla upprunalegan sjúkdóm, gæti það verið þriðja atvikið.

Algengar orsakir MODS eru:

• Blóðsýking eða blóðsýkingarlost: Þetta getur verið alvarleg bólga af völdum alvarlegrar bakteríu- eða veirusýkingar.
• Áverkar: Hlutir eins og bílslys, alvarleg brunasár, stungusár eða skotárás.
• Brisbólga: Bólga í brisi. Þetta getur stafað af gallsteinum, óhóflegri áfengisneyslu, ákveðnum lyfjum og öðrum þáttum.
• Alvarlegt hjartaáfall: Orsakast af stíflu í æð sem flytur blóð til hjartans.
• Lifrarbilun: Þetta getur stafað af lifrarbólgu B, lifrarbólgu C, fitusjúkdómi í lifur, óhóflegri áfengisneyslu og skorpulifur.
• Eitrunarskaði og eitrun:Orsakað af völdum eiturefna. Til dæmis bráðrar eða langvinnrar neyslu fíkniefna eða áfengis, eitraðra efna eins og skordýraeiturs og gamals einangrunarefnis (asbest) og bakteríusýkinga.

Þessir sjúkdómar valda miklum breytingum á ónæmiskerfinu og blóðkerfinu, sem einnig hefur áhrif á önnur líffæri.

Hvaða líffæri bilar fyrst í MODS?

Næstum allir með MODS upplifa lungnavandamál fyrst , en læknar og vísindamenn hafa enn ekki skýra skilning á því hvers vegna lungnabilun kemur venjulega fram áður en MODS kemur fram.

Hverjir verða mest fyrir áhrifum af MODS?

Hver sem er getur fengið MODS, en líklegra er að þú fáir MODS ef þú ert með undirliggjandi sjúkdóm, svo sem langvinnan sjúkdóm eða ónæmisbrest.

Hvernig á að bera kennsl á MODS?

Læknar nota fjölbreytt próf til að greina líffærabilun um allan líkamann. Þetta getur falið í sér:

• Blóðprufur
• Slagæðablóðgaspróf
• Lifrarpróf
• Nýrnastarfsemipróf
• Blóð- og vefjaræktun
• Hjartaómun (hjartaómskoðun)
• Myndgreiningarpróf eins og ómskoðun eða tölvusneiðmynd

Hvernig er MODS meðhöndlað?

Meðferð við MODS fer eftir undirliggjandi orsök og þeim líffærakerfum sem verða fyrir áhrifum. Sumar meðferðarúrræði eru meðal annars:

• Meðhöndlið lágt blóðflæði með því að gefa vökva í æð (IV) .
• Gefa æðasamdráttarlyf til að auka blóðflæði um æðar og vefi (vefjablóðflæði).
• Gefið sýklalyf til að meðhöndla sýkingar og/eða blóðeitrun.
• Blóðgjöf til að bæta upp blóð sem tapast hefur við meiðsli eða aðgerð.
• Súrefnismeðferð til að veita líkamanum meira súrefni.
• Ef þú getur ekki andað sjálfur gætirðu þurft vélræna öndunarvél til að hjálpa þér að anda.
• Skilun til að hjálpa til við að losa líkamann við úrgangsefni og umfram vökva.
• Súrefnismettun utan líkamahimnu (ECMO) til að bæta súrefni við blóðið og fjarlægja koltvísýring.
• Sameindauppsogs-endurhringrásarkerfi (MARS) til að styðja við lifur.
• Skurðaðgerðir fyrir sjúklinga með alvarleg meiðsli.
• Líffæraígræðsluaðgerð er þegar sjúkt eða bilað líffæri er skipt út fyrir heilbrigt líffæri frá gjafa.
• Ef þú ert með blæðingu í meltingarvegi eða meltingarfærasjúkdóm sem kemur í veg fyrir að þú getir borðað, eða ef þú ert líkamlega ófær um að borða, gætirðu þurft að fá næringarefni í gegnum æð (IV) eða þarma (parenteral næringu).

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð?

Bati þinn fer eftir undirliggjandi orsök og meðferð. Læknir getur gefið þér betri hugmynd um hvenær þú getur búist við bata eftir meðferð.

Hver er framtíð MODS?

Framtíð MODS fer eftir undirliggjandi orsök. Stundum geta sum eða öll skynfæri þín farið aftur í eðlilegt horf, en þú gætir þurft tímabundna lífsbjörgun þar til þú nærð þér.

Snemmbúin greining og meðferð á MODS og undirliggjandi orsökum þess er lykilatriði til að meðhöndla þennan sjúkdóm með góðum árangri.

Horfur vegna MODS eru mismunandi eftir gjörgæsludeildum. Læknar telja þetta ástand vera algenga dánarorsök hjá sjúklingum sem lagðir eru inn á skurðdeildir fyrir gjörgæslu.

Ef sjúkdómurinn versnar í alvarlegt stig getur það valdið varanlegum líffæraskaða. Þú gætir þurft langtíma lífsbjörg eða líffæraígræðslu. Það getur einnig verið banvænt.

Frekari rannsókna er þörf til að bera kennsl á áhættuþætti sem geta haft áhrif á MODS, sem gæti leitt til betri framtíðar fyrir sjúklinga.

Hver er lifunartíðnin eftir MODS?

Læknar og vísindamenn áætla að lifunartíðni fyrir MODS sé á bilinu 50% til 60% .

Er hægt að koma í veg fyrir MODS?

Suma þætti sem valda MODS er ekki hægt að koma í veg fyrir. Og það eru engin sérstök lyf sem geta hjálpað til við að koma í veg fyrir MODS. Rannsakendur hafa verið að leita leiða til að meðhöndla MODS á fyrstu stigum til að koma í veg fyrir að sjúkdómurinn versni. Nokkrar rannsóknir eru nú í gangi á þessu sviði.

Þú getur hjálpað til við að vernda líffæri þín með því að gera hluti eins og:

• Verndaðu líffæri þín gegn titringi með því að nota öryggisbelti þegar þú ert í bíl og hlífðarbúnað þegar þú stundar íþróttir sem krefjast mikillar áreynslu.
• Láttu bólusetja þig til að koma í veg fyrir alvarlegar sýkingar þegar læknar ráðleggja það.
• Minnkaðu eða hættu að taka lyfseðilslaus lyf, svo sem bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID), sem geta skaðað nýrun.
• Minnkaðu eða hættu að taka lyf eða annað sem getur valdið magasári, svo sem bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), reykingar og áfengis .
• Fáðu meðferð við háþrýstingi (háþrýstingi) .

Ef þú ert á sjúkrahúsi með bráðan sjúkdóm geta læknar þínir gert eftirfarandi til að koma í veg fyrir að MODS versni:

• Að lágmarka skaða á lungum af völdum vélrænnar öndunarvélar.
• Takmarka blóðgjafir þar til algerlega nauðsynlegt er.
• Notkun blóðþynningarlyfja ef nauðsyn krefur til að koma í veg fyrir blóðtappa.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með langvinnan sjúkdóm og finnur fyrir einkennum MODS, sem geta leitt til alvarlegra veikinda og líffærabilunar, er alltaf góð hugmynd að leita til læknis. Þeir geta sagt þér hvaða sérstök einkenni þú þarft að fylgjast með og hvernig eigi að meðhöndla þau.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (ETU) ?

Ef þú ert með einkenni MODS skaltu fara á næstu bráðamóttöku eða hringja í 112. Þetta getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækni?

Hér eru nokkrar spurningar sem þú gætir viljað spyrja lækninn þinn:

• Hvað veldur MODS?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hvaða lyfjum mælir þú með?
• Hver eru markmið umönnunar minnar?
• Hversu oft þarf ég meðferð?

Samantekt og lokaskilaboð

Allt í lagi, nú veistu að margfeldis líffæravandamál (MODS) er alvarlegt ástand sem hefur áhrif á tvö eða fleiri líffærakerfi í líkamanum. Þó að MODS geti haft áhrif á hvaða líffærakerfi sem er, þá hefur það oftast áhrif á lungu, hjarta, nýru, lifur, heila og blóð. Margar mögulegar orsakir eru fyrir þessu. Algengustu eru alvarleg áverkar, alvarleg veikindi og útbreiddar sýkingar. Meðferð beinist að því að meðhöndla undirliggjandi ástand og koma í veg fyrir frekari skaða á öðrum líffærakerfum.

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú heyrir að líffæri þín eða ástvinar séu ekki að virka. En læknar og starfsfólk á bráðamóttöku og gjörgæsludeild eru þjálfað til að styðja öll líffærakerfi líkamans, koma í veg fyrir frekari skaða og hjálpa líkamanum að gróa. Svo gefstu ekki upp vonina. Með skjótum meðferðum og réttri læknisráðgjöf geturðu reynt að komast út úr þessari stöðu.

` Fjölbreytt líffærabilun, MODS, líffærabilun, blóðsýking, gjörgæsla, líffærabilun, lífsbjörg