Finnst þér maginn vera að breytast í stein? Við skulum læra um þetta sjaldgæfa ástand (Ogilvie heilkenni)

Hefur þú einhvern tíma fundið fyrir því að eitthvað væri fast í maganum á þér, maginn væri að stækka og að hann væri að fara að springa? Það var eins og þarmarnir væru alveg stíflaðir. Venjulega gerist það þegar eitthvað er í raun stíflað í þörmunum. Hins vegar er til undarlegt og sjaldgæft ástand þar sem þarmarnir hætta skyndilega að virka án þess að neitt sé fast inni í þeim. Í dag ætlum við að tala um ástand sem flestir hafa aldrei heyrt um. Í læknisfræði köllum við þetta Ogilvie heilkenni eða bráða ristilþrengingu (e. accurate colonic pseudo-obstruction (ACPO)) .

Einfaldlega sagt, hvað er Ogilvie heilkenni?

Ímyndaðu þér, það er mikil umferð, en engin slys eða hindranir á veginum. Ökutækin standa bara kyrr. Ogilvie heilkenni er eitthvað álíka. Hreyfing matar og úrgangs inni í ristlinum stöðvast skyndilega. Það líður eins og eitthvað sé fast í ristlinum, en í raun er engin líkamleg hindrun. Vandamálið liggur í taugakerfinu sem stjórnar vöðvunum í ristlinum. Vegna þess að það virkar ekki rétt stöðvast hreyfing ristilsins (við köllum þetta „hreyfingu“) og innihaldið inni í því festist á einum stað. Þetta veldur því að ristillinn smám saman víkkar út eða bungur út.

Orðið „pseudo-obstruction“ í nafninu þýðir „fölsk hindrun“. Þetta þýðir að einkenni koma fram eins og hindrun sé til staðar, jafnvel þótt í raun sé engin hindrun til staðar.

Hvernig er þetta frábrugðið öðrum vandamálum í meltingarvegi?

Það eru til mismunandi sjúkdómar sem skerða þarmastarfsemi. Við skulum því skoða hvernig Ogilvie heilkenni er frábrugðið þeim.

• Í samanburði við aðra sjúkdóma sem tengjast „þarmaþembu“: Ogilvie heilkenni er „bráður“ sjúkdómur. Það er að segja, það kemur skyndilega fram og er tímabundið . Og það hefur aðeins áhrif á ristilinn . Hins vegar geta sumir fengið „langvinna“ sjúkdóma sem tengjast „þarmaþembu“. Þeir eru venjulega af völdum annars langvinns sjúkdóms eða meðfædds ástands.
• Munurinn á „lömun í þörmum“: Þú hefur kannski heyrt hugtakið „lömun í þörmum“. Það er notað til að lýsa ástandi þar sem þarmarnir hætta að virka um tíma, sérstaklega eftir kviðarholsaðgerð. Það er mjög algengt. Það felur í sér að bæði smáþarmarnir og ristlarnir hætta tímabundið að virka og gróa síðan af sjálfu sér innan nokkurra daga. Hins vegar er Ogilvie heilkenni flóknara og sjaldgæfara ástand . Það hefur aðallega áhrif á ristilinn , sérstaklega blindþörminn.

Hverjir eru í mestri hættu á að fá þetta ástand?

Þótt það geti þróast hjá hverjum sem er, er það algengast hjá eldra fólki eldri en 60 ára sem glíma við ýmis önnur heilsufarsvandamál.Þetta ástand er greint hjá um það bil einum af hverjum 1.000 sjúklingum sem eru lagðir inn á sjúkrahús.

Einfaldlega sagt getur þetta gerst hvenær sem líkaminn er undir miklu álagi. Hugsaðu um stóra skurðaðgerð, alvarlegt slys, hjartaáfall eða alvarlega sýkingu. Þetta hefur áhrif á starfsemi taugakerfisins. Þetta taugakerfi er það sem segir vöðvunum í þörmunum að „hreyfast“. Þannig að þegar ójafnvægi er þar hætta þarmarnir að virka og Ogilvie heilkenni getur komið fram.

Hver eru einkenni Ogilvie heilkennis?

Þegar loft, vökvi og ómeltur matur festast í þörmum þínum gætirðu fundið fyrir einkennum eins og þessum. Þau geta byrjað skyndilega og smám saman aukist.

Af hverju gerist þetta? Við skulum skoða ástæðurnar nánar.

Þó að nákvæm orsök þessa sé enn ekki 100% ljós, telja vísindamenn að það sé vegna bilunar í sjálfvirka taugakerfinu okkar . Hugsið ykkur, það sem gerist sjálfkrafa í líkama okkar, eins og hjartsláttur, öndun og melting, er stjórnað af þessu taugakerfi, sem virkar eins og „sjálfstýring“. Vegna mikils álags á líkamann getur þetta „sjálfstýringarkerfi“ verið úr jafnvægi og merkin sem stjórna hægðum geta raskast.

Helstu ástæður sem stuðla að þessu ástandi má skipta í nokkra flokka.

Getur þetta verið alvarlegt? Hverjir eru fylgikvillarnir?

Já, ef þetta er ekki greint og meðhöndlað rétt getur það leitt til mjög alvarlegra og jafnvel lífshættulegra fylgikvilla . Ímyndaðu þér, hvað gerist ef þú heldur áfram að blása lofti í blöðru? Hún springur. Þarmarnir eru eins.

Eðlilegt þvermál ristilsins er um 8 sentímetrar. Hins vegar, ef þvermál ristilsins verður stærra en 12 sentímetrar í Ogilvie heilkenni, er hætta á fylgikvillum mun meiri.

Helstu fylgikvillar sem geta komið upp eru:

• Blóðþurrð: Of mikil teygja á þarmaveggjum veldur því að viðkvæmar æðar sem flytja blóð til þeirra þrengist og minnkar blóðflæði . Þetta veldur bólgu í þörmum (blóðþurrðarristilbólgu) sem, ef hún er ekki meðhöndluð, getur leitt til vefjadauða (drepbólgu).
• Götun: Þegar vefur deyr veikist þarmaveggurinn og lítið gat getur myndast . Þetta er mjög hættulegt því bakteríur og úrgangsefni úr þörmunum geta lekið inn í kviðarholið og valdið alvarlegri sýkingu (kviðhimnubólgu).
• Blóðsýking: Sýking sem hefur breiðst út í kviðarholið stoppar ekki þar. Hún getur komist inn í blóðrásina og breiðst út um allan líkamann.Þetta er lífshættulegt ástand sem krefst bráðrar læknismeðferðar. Það getur jafnvel leitt til líffærabilunar, eins í einu.

Hvernig á að greina þennan sjúkdóm nákvæmlega?

Læknar hafa aðallega áhyggjur af tveimur atriðum þegar þeir greina þennan sjúkdóm.

1. Fyrst athugum við hvort raunverulega sé um stíflu í þörmum að ræða.

2. Ef engin slík hindrun er til staðar er ákvarðað hvort orsök þessara einkenna sé Ogilvie heilkenni eða eitthvað annað.

Ýmsar prófanir eru gerðar vegna þessa.

• Röntgenmyndir og tölvusneiðmyndir: Röntgenmynd af kviðarholi eða tölvusneiðmynd getur greinilega sýnt ristilinn, sem er bólginn og fullur af lofti. Stundum er gefinn sérstakur vökvi („skuggaefni“) til að drekka eða sem sprauta til að fá skýrari myndir.
• Gastrografín-klístrun: Þetta er mjög sérstakt próf. Því það er bæði próf og stundum meðferð. Hér er vatnsleysanlegur vökvi sem kallast „gastrografín“ settur inn í þarmana í gegnum endaþarminn og fylgst er með hreyfingu hans eftir þörmunum með myndbandsröntgenmynd („röntgenskoðun“). Þetta getur nákvæmlega ákvarðað hvort stífla er í þörmunum eða ekki. Einnig hefur þessi „gastrografín“ vökvi hægðalosandi eiginleika. Þess vegna hjálpa áhrif hans stundum til við að endurræsa virkni þarmanna sem hafa stöðvast.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð fer eftir því hversu uppþembdur ristillinn er og hvort þú ert í hættu á fylgikvillum. Þegar mögulegt er reyna læknar að meðhöndla hann með einföldum stuðningsmeðferðum („íhaldssömum meðferðum“) frekar en að grípa til aðgerða eins og skurðaðgerða.

Íhaldssöm meðferð

Í upphafi er þessi meðferð framkvæmd undir ströngu eftirliti með ástandi sjúklingsins.

• Meðferð undirliggjandi sjúkdóma: Ef um undirliggjandi sjúkdóm er að ræða, svo sem sýking eða hjartasjúkdóm, er það meðhöndlað fyrst.
• Lyfjagjöf stöðvuð: Lyf sem grunur leikur á að valdi Ogilvie heilkenni eru stöðvuð tímabundið.
• Að hvíla hægðirnar: Að hætta alveg að drekka mat og vökva til inntöku.
• IV saltvatn: Nauðsynlegt magn líkamans af vökva og söltum er gefið í bláæð (IV vökvar).
• Ganga og skipta um stellingu: Ef mögulegt er, hvetjið sjúklinginn til að ganga aðeins um og skipta um stellingu í rúminu. Þetta getur örvað hægðalosun.
• Baðkarinnsetning: Slöngu („Nesogastric sonda“) er sett inn um nefið og inn í magann til að fjarlægja umfram loft og vökva. Slöngu („Rectal sonda“) er einnig sett inn um endaþarminn til að leyfa lofti að sleppa út.

Meðan á þessari meðferð stendur framkvæma læknar reglulega röntgenmyndir og blóðprufur til að fylgjast með ástandi þarmanna og hugsanlegum fylgikvillum.

Hvað ef stuðningsmeðferð ber ekki árangur?

Ef ástandið batnar ekki eftir um 72 klukkustundir, eða ef þarmarnir eru meira en 12 sentímetrar í útvíkkun, munu læknarnir halda áfram í næsta skref.

• Ristilspeglun: Í þessari aðgerð er rör með myndavél (ristilspeglunartæki) sett inn í gegnum endaþarmsopið og loftið sem hefur safnast fyrir í ristlinum er sogað út í gegnum rörið. Þetta dregur strax úr þrýstingnum í ristlinum. Þar sem þetta er nokkuð óþægileg aðgerð og stundum er lítil hætta á götun á ristlinum er hún framkvæmd með mikilli varúð.
• Neostigmín stungulyf: Þetta er mjög öflugt vöðvaörvandi lyf. Það er venjulega notað til að hjálpa vöðvum að jafna sig eftir svæfingu. Þegar lyfið er gefið í bláæð (IV) hjá fólki með Ogilvie heilkenni byrja þarmavöðvarnir að virka aftur og góðir árangur hefur náðst. Hins vegar, þar sem lyfið getur valdið mjög hægum hjartslætti, er það aðeins gefið undir nánu eftirliti læknis á gjörgæsludeild .
• Skurðaðgerð (risliskurður / ristlastómía): Ef þarmurinn heldur áfram að bólgna upp þrátt fyrir allar þessar meðferðir, eða ef alvarlegur fylgikvilli eins og gat á þarmnum kemur upp, getur skurðaðgerð verið síðasta úrræðið. Í þessu tilviki er skemmdi hluti þarmanna skorinn út og fjarlægður (risliskurður). Stundum þarf að gera tímabundið eða varanlegt op í kviðarholi til að leyfa hægðum að fara í gegn. Við köllum þetta ristlastómíu.

Getur þetta ástand verið lífshættulegt?

Án fylgikvilla er dánaráhætta fyrir einstakling með Ogilvie heilkenni eitt og sér um 15%. Hins vegar inniheldur þetta hlutfall einnig áhrif annarra sjúkdóma sem sjúklingurinn hefur.

Hins vegar, ef alvarlegur fylgikvilli eins og göt á þörmum kemur upp, er dánartíðnin allt að 40%. Þetta sýnir hversu alvarlegt þetta ástand getur verið.

Mikilvægast er að veita einkennunum athygli um leið og þau koma fram, greina sjúkdóminn fljótt og hefja meðferð. Ef þú gerir það geturðu komið í veg fyrir alvarlega fylgikvilla og náð þér fljótt með einföldum meðferðum.