Magaóþægindi? Get ekki melt matinn? Komdu, við skulum tala um „(próteinvaldandi efni)“!

Finnst þér stundum fyrir saddri tilfinningu eða meltingartruflunum eftir að hafa borðað? Eða átt þú við vandamál eins og brjóstsviða eða meltingartruflanir að stríða? Stundum geta þessi vandamál stafað af því að þarmarnir okkar starfa ekki rétt. Í dag ætlum við að ræða um sérstaka tegund lyfja sem koma til bjargar á slíkum tímum. Þessi lyf eru kölluð „(Prokinetic Agents)“.

Hvað eru þessir „(próteinvirkir þættir)“? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt eru „(hreyfilyf)“ tegund lyfja sem auka hraða matar sem fer um meltingarkerfið, það er að segja þarmana. Þegar við gleypum mat byrja vöðvarnir í meltingarveginum að dragast saman ofan frá og niður eins og röð af bylgjum. Þetta kallast „(hreyfihreyfingar)“. Það er eins og að ýta mat niður. Þannig ferðast maturinn frá hálsi, niður vélinda, í maga og síðan í þarmana. Það er á þessari ferð sem líkaminn tekur upp næringarefnin sem hann þarfnast.

Hins vegar, vegna sjúkdóma eða annarra ástæðna, gæti þetta ferli, sem kallast „hreyfifærni“, ekki virkað rétt. Þetta er þegar einkenni eins og hægðatregða, brjóstsviði og fyllingartilfinning án þess að melta mat koma fram. Matur getur verið lengi í maganum og þá fær líkaminn ekki nauðsynlega næringu.

Þá koma þessi lyf, sem kallast „prótónpumpuhemlar“, til bjargar. Þau auka hreyfingu þarmanna og hjálpa matnum að fara hraðar niður meltingarveginn. En það mikilvægasta sem þarf að muna er að þessi lyf geta haft verulegar aukaverkanir. Þess vegna ávísa læknar þessum lyfjum yfirleitt ekki strax. Oftast eru „prótónpumpuhemlar“ eða „H2-blokkar“ gefin önnur lyf og síðan eru „prótónpumpuhemlar“ aðeins íhugaðir ef þeir veita ekki léttir. Hins vegar gæti læknirinn einnig ávísað þessu lyfi, allt eftir sjúkdómsástandi þínu.

Hvernig virka þessi „(prókinetísk efni)“?

Virkni þessara lyfja er svolítið flókin, en ég skal halda því einföldu. Þau örva í grundvallaratriðum taugarnar í meltingarkerfinu og hjálpa vöðvunum að dragast saman.

Það þýðir:

• Það eykur samdrætti í vélinda (mataræðinni) og hjálpar til við að færa matinn hratt niður í magann.
• Styrktu neðri vélindalokann (LES) neðst í vélindanu. Lokinn er eins og loki. Það er sá hluti vélindasins sem tengir magann við vélindað. Ef hann lokast ekki rétt og losnar getur magasýra komið aftur upp í vélinda og kok. Þá færðu brjóstsviða, brjóstsviða og brjóstverk. Þetta er einnig kallað bakflæði eða GERD.
• Það eykur samdrætti magans og hjálpar til við að færa matinn hraðar niður í smáþarmana.
• Það styttir tæmingartímann fyrir magann. Þetta minnkar líkurnar á að innihald magans komi aftur upp, eins og í tilviki „(sýrubakflæðis)“.

Ímyndaðu þér, þetta lyf virkar eins og umferðarteppa og lögreglan kemur og ryður brautina fyrir ökutækin til að aka hratt.

Við hvaða aðstæður eru „(Prokinetic Agents)“ notuð?

Þessi lyf eru aðallega notuð við eftirfarandi sjúkdómum:

• Magaóþol (magavöðvaröskun/seinkað melting): Í þessu ástandi dragast magavöðvarnir ekki saman rétt, þannig að melting fæðu seinkar. Lyf sem auka magastarfsemi auka þessa samdrætti og valda því að maginn tæmist hraðar. Fólk með sykursýki getur einnig fengið þetta ástand sem kallast sykursýkismagaóþol. Metóklópramíð er eina lyfið sem FDA hefur samþykkt í Bandaríkjunum við þessu. Læknirinn gæti ávísað þessu ef aðrar meðferðir hjálpa ekki.

• GERD (Magafæltisbakflæðissjúkdómur): Þetta er þegar magasýra kemur aftur upp vélinda í munninn. Þetta gerist þegar LES (minna vélindabakflæðiskerfið) sem ég nefndi áðan lokast ekki almennilega. Lyf sem styrkja magann ein og sér hjálpa ekki við GERD. Hins vegar, ef maginn tæmist hægt, gæti læknirinn ávísað þessum lyfjum ásamt öðrum lyfjum.

• Virk meltingartruflun: Þetta er þegar þú finnur fyrir viðvarandi óþægindum í maga eftir að hafa borðað, en engin skýr orsök finnst. Sumir gætu komist að því að þessi lyf geta hjálpað til við að draga úr einkennum. Rannsakendur segja að þessi lyf hjálpi með því að auka samdrætti í maga og flýta fyrir tæmingu.

• Ógleði og uppköst: Læknir gæti ávísað þessu lyfi við bráðum eða langvinnum uppköstum sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum. Þau eru einnig stundum notuð við uppköstum af völdum krabbameinslyfja.

• Langvinn þarmastífla: Þetta er þegar einkenni stíflu eru til staðar jafnvel þótt engin raunveruleg stífla sé í þörmum . Rannsakendur eru enn að rannsaka hvort ákveðin efni sem örva meltingarveginn geti hjálpað við þetta ástand.

Hverjar eru helstu gerðir af „(prókinetískum efnum)“?

Þessi lyf má skipta í tvo meginflokka: „(Örvandi lyf)“ og „(Blokkandi lyf)“.

• „(Örvar)“: Þessir virka eins og ákveðin „(taugaboðefni)“ (efni sem flytja skilaboð milli tauganna) í taugakerfinu okkar. Það er að segja, þessir „(örvar)“ festast við taug og segja þeirri taug að „samdráttast“. Rétt eins og viðkomandi „(taugaboðefni)“ gera það sama.
• `(Motlyf)`: Þessir virka með því að koma í veg fyrir að ákveðin `(taugaboðefni)` bindist taug. Sérstaklega ef það eru `(taugaboðefni)` sem trufla `(hreyfikerfið)`, þá hindra þessir `(mótlyf)` þá í að bindast tauginni.

Þessi „prókinetísk lyf“ eru síðan flokkuð í mismunandi flokka, allt eftir því hvernig hvert lyf virkar:

• `(Kólínerg örvandi efni)`:Þetta virkar eins og „(taugaboðefni)“ sem kallast „(asetýlkólín)“. „(asetýlkólín)“ örvar samdrátt vöðva í þörmum. Dæmi: „(baklófen)“, „(betanekól)“, „(neostigmín)“, „(pýridostigmín)“.
• `(Motilin Agonists)` (Macrolide Sýklalyf): Þessi virka eins og `(Taugaboðefnið)` sem kallast `(Motilin). `(Motilin)` örvar samdrætti í smáþörmum. Sum lyf í þessum flokki eru í raun `(Sýklalyf)` sem eru gefin til að meðhöndla bakteríusýkingar. Dæmi: `(Erythromycin)`, `(Azithromycin)`.
• Serótónínörvar: Þessir virka eins og taugaboðefnið serótónín. Eins og serótónín örva þeir samdrætti í þörmum og hjálpa maganum að tæma sig. Dæmi: Cisapríð, Prúkalópríð, Tegaseród.
• `(Dópamínblokkar)`: Þessir koma í veg fyrir að `(taugaboðefnið)` sem kallast `(Dópamín)` bindist taugafrumum. `(Dópamín)` dregur úr hreyfingum maga og þarma og slakar einnig á `(LES)`. Þegar `(Dópamín)` hættir að bindast, þá snúa þessir `(Dópamínblokkar)` þeim áhrifum við (þ.e. auka hreyfingu). Dæmi: `(Metóklópramíð)`, `(Dómperidón)`.

Nokkur dæmi um „(prókinetísk efni)“

Það eru nú til nokkrar tegundir af „prókinetískum“ lyfjum sem notuð eru til meðferðar, sumar þeirra hafa verið bannaðar í löndum eins og Bandaríkjunum vegna aukaverkana, og sumar eru enn á rannsóknarstigi.

• Asítrómýsín (Zithromax®): Mótílínörvi. Læknar ávísa því stundum utan ábendinga við magalömun.
• Baclofen (ED baclofen®): Kólínvirkur örvi. Ávinningur þess við bakflæðissjúkdómi er enn rannsakaður.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): `(Kólínerg örvi). Það hjálpar við einkennum `(magaþurrð)` og `(GERD)`. Það er þó ekki notað í miklu magni þar sem það getur valdið alvarlegum aukaverkunum eins og vöðvakrampa og þokusýn.
• Cisapríð (Propulsid®): Serótónínörvi. Hjálpar maganum að tæmast hraðar. Áður notað við bakflæðissjúkdómi. Fjarlægt af bandarískum markaði vegna aukaverkana tengdum hjarta.
• `(Domperidone)` (Motilium®): `(Dópamínblokki). Í Bandaríkjunum er það ekki auðvelt að nálgast án sérstaks leyfis. Það getur valdið alvarlegum hjartasjúkdómum eins og óreglulegum hjartslætti og hjartaáfalli.
• Erýtrómýsín (EES®): Motilin örvi. Læknir gæti ávísað því utan ábendinga við magalömun.
• Metóklópramíð (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Dópamínblokki. Eina lyfið sem FDA hefur samþykkt við meltingarfæralömun. Það er einnig notað til að meðhöndla bakflæðissjúkdóm sem hefur ekki svarað hefðbundnum meðferðum. Hins vegar fylgir viðvörun um að það geti valdið aukaverkunum sem hafa áhrif á taugakerfið.
• `(Prúkalópríð)` (Motegrity®):Serótónínörvi. Það er gefið við langvinnri hægðatregðu. Það hjálpar einnig maganum að tæmast hratt.
• Pýridostigmín (Mestinon®): Kólínergt lyf. Það er aðallega notað til að meðhöndla vöðvaslensfár en er stundum einnig notað til að meðhöndla gastroparesis.

Hverjar eru aukaverkanirnar af því að nota þessi „(prókinetísk lyf)“?

Þetta er það mikilvægasta sem þarf að gæta að. Lyf sem auka starfsemi meltingarfæra geta haft alvarlegar aukaverkanir. Þess vegna eru læknar oft tregir til að ávísa þeim. Hins vegar, þegar hefðbundnar meðferðir eins og prótónpumpuhemlar við bakflæði virka ekki, gæti læknir ákveðið að ávísa lyfi sem auka starfsemi meltingarfæra. Eða, sem varúðarráðstöfun, gætu þau verið ávísuð í lægri skammti eða í styttri tíma.

Ef læknir ávísar þér lyfi sem minnkar hægðatregðu skaltu spyrja um sérstakar aukaverkanir þess lyfs.

Algengar aukaverkanir eru meðal annars:

• Magaverkir
• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur (uppþemba)
• Þokusýn
• Höfuðverkur (höfuðverkur)
• Þreyta
• Syfja, mikil þreyta, tíð syfja (svefnisleysi)
• Þunglyndi
• Kvíði
• Óstjórnaðir vöðvasamdrættir (dystonia)
• Óstjórnlegar hreyfingar andlitsvöðva (síðkomin hreyfitruflanir)

Lyf eins og „(Cisapride)“, „(Domperidone)“ og „(Tegaserod)“ voru tekin af markaði vegna hættu á alvarlegum hjartavandamálum. Það er:

• Hægur hjartsláttur (hægsláttur)
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Hjartaáfall

Núverandi rannsóknir á nýjum prókínetísku lyfjum beinast að því að þróa lyf sem bjóða upp á þann ávinning að örva samdrætti í þörmum og draga úr hættu á slíkum aukaverkunum.

Hvaða „(prókinetísk efni)“ eru algengustu notuðu?

Algengustu lyfin sem ávísuð eru til að örva magastarfsemi eru metóklópramíð og domperidón. Í Bandaríkjunum er metóklópramíð eina lyfið sem FDA hefur samþykkt við magalömun. Hins vegar getur læknir ávísað domperidóni með samþykki FDA.

Lyf sem auka meltingarfærasjúkdóma eru misjöfn hvað varðar virkni og öryggi. Vegna hættu á aukaverkunum gæti læknir prófað önnur lyf áður en hann ávísar lyfi sem auka meltingarfærasjúkdómi. Hins vegar, ef þú ert með alvarleg einkenni vegna þess að þarmarnir dragast ekki saman rétt, getur lyf sem auka meltingarfærasjúkdómur veitt nauðsynlega léttir. Ef þú ert að íhuga að taka lyf sem auka meltingarfærasjúkdóma er mikilvægt að ræða ávinning og áhættu við lækninn þinn.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Ég vona að þú hafir lært eitthvað af því sem við höfum rætt um „(próteinvirk efni)“. Í stuttu máli:

• Prokinetic lyf eru tegund lyfja sem auka hreyfingu meltingarvegarins og aðstoða við meltingarferlið.
• Þetta er notað við sjúkdómum eins og magaverkjum og bakflæði, sem og við ógleði og uppköstum.
• Þetta lyf virkar með því að örva taugarnar í þörmum og valda því að vöðvarnir dragast saman.
• Mikilvægast er að þessi lyf geta stundum haft alvarlegar aukaverkanir. Þess vegna mun læknir ávísa þeim með mikilli varúð.
• Notið aldrei þessa tegund lyfja án þess að ráðfæra ykkur við lækni. Læknir ætti að ákveða hvaða lyf hentar þér og hversu lengi þú ættir að taka það.

Ef þú ert með magaverk eða meltingarvandamál eins og þetta, þá er best að leita til læknis og ræða það. Þá geturðu fengið rétta meðferð.

` magaörvandi efni, magaóþægindi, meltingartruflanir, magabólga, bakflæði, magalömun, metóklópramíð