Ertu viðkvæmur fyrir svæfingu? Við skulum læra um „(pseudókólínesterasa skort)“?

Hefur þú einhvern tímann verið svolítið hrædd(ur) við svæfinguna sem þú færð fyrir aðgerð? Það er eðlilegt að sumum líði þannig. En ímyndaðu þér hvað myndi gerast ef sum svæfingarlyfin sem þú færð væru ekki alveg rétt fyrir líkama þinn. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt sjaldgæft en mjög mikilvægt ástand sem vert er að vera meðvitaður um. Það er ástand sem kallast „(pseudókólínesterasaskortur)“.

Hvað er „(pseudokólínesterasa skortur)“? Við skulum skilja það einfaldlega, eigum við ekki að gera það?

Ókei, þetta nafn hljómar svolítið langt, er það ekki? Við skulum halda því einföldu. „(Pseudocholinesterasi)“ er sérstakt ensím í líkama okkar. Eitt af aðalhlutverkum þessa „(ensíms)“ er að brjóta niður (þ.e. „(efnaskipta)“) í líkamanum sum lyf sem eru gefin til að slaka á vöðvum , sérstaklega þegar við erum svæfð (við köllum þessi „(kólínestera)“). Ímyndaðu þér að í aðgerð þurfi að lama vöðvana þína um tíma. Þetta eru lyfin sem eru gefin til þess.

Nú, í ástandi sem kallast „(pseudokólínesterasa skortur)“, þá er það sem gerist að þetta „(ensím)“ sem kallast „(pseudokólínesterasi)“ í líkamanum er annað hvort ekki framleitt í nægilega miklum mæli eða það virkar ekki rétt . Hvað gerist þá? Lyfin sem gefin eru til að slaka á vöðvum („(súksínýlkólín)“ og „(mívakúríum)“ eru tvö dæmi um þetta) hverfa ekki hratt úr líkamanum. Þau eru í líkamanum í langan tíma.

Þar af leiðandi geta vöðvarnir verið dofnir lengi eftir svæfingu og þú gætir jafnvel átt erfitt með öndun. Þetta þýðir að þú gætir ekki getað hreyft þig eða andað sjálfur fyrr en áhrif lyfsins hverfa.

Hversu algengt er þetta ástand?

Reyndar er þetta ástand sem kallast „(pseudokólínesterasaskortur)“ ekki svo algengt . Að meðaltali þjáist aðeins um einn af hverjum 3.200 eða 5.000 manns af þessu ástandi. Það er mjög lítill fjöldi.

Hver eru einkennin? Hvernig þekkir maður þetta?

Flestir sem þjást af þessu ástandi vita það ekki fyrr en þeir fá þá tegund svæfingarlyfs sem ég nefndi áðan, sem kallast „kólínesterar“. Þá koma helstu einkennin fram:

• Vöðvar sem eru óhóflega slakir (þ.e. líflausir) í lengri tíma en venjulega væri búist við.
• Jafnvel vöðvarnir sem hjálpa þér að anda verða tímabundið óvirkir .

Það getur tekið nokkrar klukkustundir fyrir þessi einkenni að ganga yfir. Þessi tími er mismunandi eftir einstaklingum. Á þessum tíma mun læknateymið halda þér í svæfingu og hjálpa þér að anda í gegnum „öndunarvél“, gerviöndunarvél, þar til þú getur andað sjálfur.

Hverjar eru orsakirnar? Hvernig gerist þetta?

Þetta ástand (pseudokólínesterasaskortur) getur verið arfgengt (þ.e. erfðabreytt) eða það getur þróast síðar á ævinni..

Arfgengar orsakir

Fólk sem fæðist með þennan sjúkdóm hefur breytingu, eða stökkbreytingu, í geni sem kallast „(BCHE)“. Þetta „(BCHE)“ gen segir líkama okkar að framleiða ensímið „(Pseudocholinesterase)“. Þannig að þegar breyting verður á þessu geni framleiðir líkaminn annað hvort mjög lítið af þessu ensími eða hann framleiðir það alls ekki.

Orsakir sem þróast á lífsleiðinni (áunnir)

Stundum getur þetta ástand (pseudókólínesterasaskortur) komið fyrir alla ævi. Það getur stafað af ýmsum sjúkdómum og ákveðnum lyfjum.

Sumir sjúkdómar sem geta valdið þessu ástandi:

• Vannæring
• Alvarleg brunasár
• Nýrnasjúkdómur
• Lifrarsjúkdómur
• Skjaldvakabrestur (vanvirkur skjaldkirtill)
• Krabbamein
• Meðganga

Sum lyf sem geta aukið hættuna á þessu ástandi eru meðal annars:

• MAO hemlar (t.d. Phenelzine (Nardil®))
• Getnaðarvarnarpillur (getnaðarvarnartöflur)
• Echothiophate augndropar
• Metóklópramíð
• Cýklófosfamíð
• Pýridostigmín

Hvernig greina læknar þetta?

Ef þú átt erfitt með að stjórna vöðvum eða öndun eftir svæfingu gæti læknirinn grunað um skort á pseudokólínesterasa. Til að staðfesta þetta getur hann tekið blóðprufu til að kanna magn ensímsins pseudokólínesterasa.

Ef einhver í fjölskyldu þinni er með þennan sjúkdóm getur læknir framkvæmt erfðapróf til að komast að því hvort þú ert líka með hann. Þetta felur í sér að taka blóðsýni og athuga hvort þú ert með stökkbreytinguna (BCHE).

Ef læknirinn grunar að þú sért með þetta ástand mun hann nota aðrar gerðir vöðvaslakandi lyfja sem reiða sig ekki á ensímið „pseudokólínesterasa“.

Hver er meðferðin?

Ef þú færð einkenni „(pseudokólínesterasaskorts)“ eftir svæfingu gætirðu þurft tafarlausa læknisaðstoð. Læknateymið mun fylgjast náið með þér þar til þú ert batnaður. Ef nauðsyn krefur mun það halda þér í svæfingu og nota „ vélræna öndunarvél“ til að hjálpa þér að anda þar til þú getur andað sjálfur.

Hvað ættir þú að búast við ef þú ert með þetta ástand?

Ef þú greinist með „(pseudokólínesterasaskort)“ er það besta sem þú getur gert að láta læknana þína vita af því – sérstaklega læknana sem munu hitta þig í aðgerð .

Þú þarft líka að segja fjölskyldu þinni frá þessu., þá er einnig hægt að prófa þá til að sjá hvort þeir hafi stökkbreytinguna í geninu „(BCHE)“. Ef svo er, ættu þeir einnig að láta læknana vita áður en þeir gangast undir aðgerð.

Það er líka góð hugmynd að vera með læknisfræðilegt auðkennisarmband svo læknar geti vitað hvort þú þarft að fara í bráðaaðgerð.

Er hægt að koma í veg fyrir þetta?

Pseudókólínesterasaskortur er meðfæddur sjúkdómur sem ekki er hægt að koma í veg fyrir. Hins vegar, ef einhver í fjölskyldu þinni er með hann, er hægt að prófa þig fyrir stökkbreytingu í BCHE geninu áður en þú gengst undir svæfingu. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla meðan á aðgerð stendur.

Ef þú ert með erfðabreytinguna mun læknirinn líklega sleppa kólínesterunum og velja annað deyfilyf. Rókúróníum er algengasta deyfilyfið sem notað er fyrir fólk með pseudókólínesterasaskort.

Þú gætir hugsanlega dregið úr hættu á að fá áunninn pseudókólínesterasa skort síðar á ævinni með því að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóma, svo sem vannæringu eða langvinnan nýrnasjúkdóm. Einnig, ef þú tekur einhver lyf sem draga úr framleiðslu ensímsins pseudókólínesterasa, gætirðu viljað ræða við lækninn þinn um að breyta lyfjunum þínum.

Hverjar eru frábendingarnar, það er að segja, hvaða lyf eru ekki góð til notkunar fyrir fólk með þennan sjúkdóm?

Ef þú hefur fengið greiningu um „(pseudokólínesterasaskort)“ ættir þú að forðast eftirfarandi tegundir svæfingarlyfja :

• Súksínýlkólín (Súksínýlkólín)
• Mívakúríum
• Prókaín
• Klóróprókaín
• Bensókain
• Tetrakaín

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Ef þú ert með sjúkdóm sem kallast „pseudokólínesterasaskortur“, hvort sem þú fæddist með hann eða fékkst hann síðar, gætirðu viljað spyrja lækninn þinn nokkurra spurninga eins og:

• Hverjar eru nákvæmlega frábendingarnar fyrir mig, það er að segja, hvaða lyf ætti ég að forðast?
• Er þetta ástand eitthvað sem ég fæddist með eða stafar það af öðrum sjúkdómi?
• Er góð hugmynd að láta gera erfðafræðilega rannsókn á fjölskyldu minni?

Það getur verið svolítið stressandi að fara í aðgerð. Margir okkar eru svo einbeittir að aðgerðinni að við hugsum ekki einu sinni um möguleikann á aukaverkunum af svæfingunni. Það er engin lækning við pseudókólínesterasa skort. Hins vegar getur það að vita hvort þú ert með hann hjálpað þér að forðast tímabundinn vöðvaslappleika og öndunarerfiðleika sem geta komið fram eftir aðgerð. Ef þú ert með pseudókólínesterasa skort skaltu segja fjölskyldumeðlimum þínum frá því. Þeir geta einnig farið í próf fyrir genið og forðast óþarfa fylgikvilla sem geta komið upp á heilsufarsferli þeirra.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Svo, „(Pseudókólínesterasaskortur)“ er svolítið ógnvekjandi nafn, en það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um það. Sérstaklega ef þú ert að fara í aðgerð, eða ef einhver í fjölskyldunni þinni hefur upplifað eitthvað svipað , er best að ræða þetta við læknana þína. Mundu að meðvitund er oft besti skjöldurinn sem getur bjargað okkur frá óþarfa vandamálum!

` Svæfing, pseudokólínesterasi, ensímskortur, skurðaðgerðarfylgikvillar, erfðafræðilegur sjúkdómur, vöðvaröskun, svæfingarlyf