Kastar barnið þitt oft upp eftir að hafa drukkið mjólk? Það gæti verið pylorísk þrengsli!

Er barnið þitt að kasta upp og spýta upp eftir að hafa drukkið mjólk? Ekki nóg með það, heldur er það líka að léttast og líta grennra út dag frá degi? Stundum geta þessi einkenni legið að baki, en í dag ætlum við að ræða um ástand sem getur komið fyrir hjá ungbörnum en er hægt að lækna alveg ef það er meðhöndlað. Það er ástand sem kallast pylorísk þrenging . Ekki hafa áhyggjur, við skulum ræða þetta í smáatriðum.

Hvað er pylorísk þrenging?

Einfaldlega sagt er pylorusþrengsli ástand þar sem vöðvinn sem kallast pylorus , opnunin þar sem fæðan fer frá maga barnsins í smáþarmana, þykknar og þrengist. Það er eins og vatnspípa sem stíflast og gerir það erfitt fyrir vatn að renna. Þetta er læknisfræðilega þekkt sem hypertrophic pyloric stenosis (HPS) .

• Ofvöxtur þýðir þykknun eða stærra ástand.
• Pylorusvöðvinn vísar til vöðvans sem við nefndum sem pylorusvöðvi.
• Þrenging þýðir þrengsli.

Þegar maginn þykknar og þrengir sér getur mjólkin sem barnið drekkur ekki farið niður úr maganum. Þá kemur uppkast . Þetta getur valdið því að barnið ofþornist . En góðu fréttirnar eru þær að þetta er hægt að lækna alveg með lítilli aðgerð.

Hvað er í raun að gerast í þessari stöðu?

Í enda magans, þar sem smáþarmarnir byrja, er vöðvaloki sem kallast pylorus . Hann er eins og hurð. Þetta er hringvöðvi , sem þýðir að hann getur opnast og lokast. Hann er lokaður þegar matur er meltur í maganum. Þegar maturinn er meltur opnast hann til að senda matinn í smáþarmana.

Hins vegar, hjá barni með magaþrengingu, verður magavöðvinn of þykkur. Þá verður göngin fyrir matinn þröng. Þannig getur mjólkin sem barnið drekkur, hvort sem það er þurrmjólk eða brjóstamjólk, ekki farið frá maganum í smáþarmana og festist. Þess vegna kastar barnið oft upp. Þegar barnið heldur áfram að kasta upp svona þyngist það ekki , því líkaminn getur ekki tekið upp matinn sem það borðar rétt. Barnið gæti kastað upp í hvert skipti sem það drekkur mjólk, eða það gæti kastað upp aðeins stundum.

Hvenær kemur þetta ástand fram hjá ungbarni? Hver eru einkennin?

Ungbörn fæðast venjulega ekki með þennan sjúkdóm. Pylorus byrjar að þykkna nokkrum vikum eftir fæðingu.

Einkenni pylorusþrengingar byrja venjulega þegar barnið er 3 til 6 vikna gamalt . Hins vegar geta einkenni stundum byrjað að koma fram strax við 5 mánaða aldur. Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis. Best er að meðhöndla barnið áður en það verður ofþornað og vannært.

Gerist þetta hjá eldri börnum? Það er mjög sjaldgæft að eldri börn fái stíflu í magaþekjunni. Þetta er venjulega af völdum magasárs . Stundum getur þetta einnig stafað af sjaldgæfum sjúkdómi sem kallast eósínfíkn magabólga, sem er bólga í maga.

Hversu algengt er þetta? Þetta ástand hefur áhrif á 1 til 3,5 af hverjum 1.000 nýburum. Þetta er einnig algengasta ástandið sem krefst skurðaðgerðar hjá ungbörnum.

Helstu einkennin eru:

Jafnvel þótt barnið þitt drekki vel, getur það samt sýnt þessi einkenni:

• Uppköst með skoti: Þetta er eins og að vera skotinn úr gosbrunni. Það gerist venjulega innan hálftíma til klukkustundar frá því að mjólkur er drukkið.
• Kviðverkir: Barnið gæti virst vera í óþægindum eða sársauka.
• Ofþornun: Einkenni eru meðal annars munnþurrkur, sokkin augu, þurr húð, minnkuð svitamyndun og minnkuð þvagframleiðsla.
• Svangur jafnvel eftir að hafa drukkið mjólk: Eftir uppköst er maginn tómur og þú finnur fyrir hungri aftur.
• Stöðug eirðarleysi og grátur (pirringur).
• Minnkuð og minni kúk.
• Eftir að hafa drukkið mjólk, áður en barnið kastar upp, getur maginn hreyfst eins og bylgja (bylgjulík magahreyfing). Stundum, þegar þú þreifar á maga barnsins, gætirðu fundið fyrir litlum hnúti sem lítur út eins og ólífa. Það er þykknaður magavöðvi.
• Þyngdartap eða þyngdaraukning.

Þar sem börn virðast oft vera heilbrigð að öðru leyti, geta foreldrar ekki áttað sig á að þetta sé alvarlegt vandamál fyrr en barnið er orðið mjög ofþornað eða vannært. Sum börn geta einnig fengið gulu (gulnun húðar og hvítu augna).

Er þetta bara einföld mjólkursletta? Eða er þetta eitthvað meira?

Mörg börn spýta upp smá mjólk eftir að hafa borðað. Þetta er eðlilegt og ekkert til að hafa áhyggjur af. Hins vegar getur kröftug eða sársaukafull uppköst verið merki um eitthvað alvarlegt. Ef barnið þitt kastar svona upp eftir að hafa borðað ættirðu örugglega að tala við lækni.

Hvers vegna myndast pylorísk þrenging? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Vísindamenn vita enn ekki nákvæmlega hvað veldur pylorusþrengingu, en talið er að erfðafræði og umhverfisþættir eigi hlut að máli.

Það eru nokkrir áhættuþættir:

• Fjölskyldusaga: Um 15% barna með pylorusþrengingu eiga fjölskyldumeðlim (blóðættingja) sem hefur haft sjúkdóminn áður.
• Kyn:Karlkyns börn sem fæðast á fullum meðgöngu og eru fyrstu börnin í fjölskyldunni eru líklegri til að fá þennan sjúkdóm. Stúlkur eru ólíklegri til að fá þennan sjúkdóm.
• Kynþáttur: Þetta er algengara hjá hvítum börnum, sérstaklega þeim sem eru af evrópskum uppruna.
• Reykingar: Ef móðirin reykti á meðgöngu er barnið í meiri hættu á að fá þennan sjúkdóm.
• Sýklalyf: Sum börn sem fengu sýklalyf við fæðingu geta verið í meiri áhættu. Einnig, ef móðirin tók ákveðin sýklalyf seint á meðgöngu, getur það einnig verið áhætta.
• Aðferð við brjóstagjöf: Sumar rannsóknir hafa sýnt að börn sem eru á þurrmjólk eru í meiri hættu á að fá þetta ástand. Hins vegar er ekki enn ljóst hvort hættan stafar af pela eða þurrmjólk. Ef hún kemur úr pela getur hún einnig haft áhrif á börn sem eru á brjósti.

Hvernig þekkja læknar þetta?

Læknir barnsins mun spyrja þig um matarvenjur barnsins og framkvæma síðan líkamsskoðun . Stundum geta læknar fundið fyrir hnúti í maga barnsins sem lítur út eins og ólífa. Það er þykknaður magavöðvi.

Læknirinn gæti einnig pantað blóðprufu . Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort barnið þitt sé ofþornað vegna uppkasta eða hvort það sé með ójafnvægi í blóðsöltum . Rafvaka eru steinefni sem hjálpa líkama barnsins að starfa rétt.

Hvers konar prófanir eru gerðar?

Ef læknirinn finnur ekki fyrir hnúti í maga barnsins, mun hann panta ómskoðun til að staðfesta rétta greiningu.

• Í ómskoðun setur læknirinn varlega lítið tæki (sond) yfir kvið barnsins.
• Þetta tæki notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af innra rýminu.
• Þykknuð pylorusvöðvi má oft sjá á þessum myndum.

Stundum leiðir líkamsskoðun og ómskoðun ekki í ljós vandamál. Ef svo er gæti læknirinn pantað baríumröntgenmynd (efri meltingarvegarmynd eða baríumröntgenmynd) :

• Í þessu tilfelli er barninu gefinn sérstakur vökva að drekka.
• Læknirinn getur notað röntgenmynd til að sjá hvernig þessi vökvi færist frá maganum til smáþarmanna.
• Þetta getur ákvarðað hvort vökvinn rennur niður úr maganum í gegnum pylorus. Ef svo er ekki, bendir það til pylorusþrengsla.

Hvernig er þetta meðhöndlað?

Þrengsli á brjóstholi er meðhöndluð með skurðaðgerð sem kallast pyloromyotomy . Þetta er tegund skurðaðgerðar sem kallast pyloroplasty . Þegar þrengsli á brjóstholi hafa verið greind mun skurðlæknir barnsins ræða þessa aðgerð við þig.

Hvað gerir þú fyrir aðgerðina?

Ungbörn með pylorusþrengingu geta orðið ofþornuð vegna þess að þau kasta upp mikið. Fyrir aðgerðina mun læknirinn gefa barninu saltvatnslausn eftir þörfum til að vökva barnið. Barnið þarf oft að fá saltvatnslausn í bláæð á sjúkrahúsinu. Á þessum tíma gætu blóðprufur verið gerðar til að sjá hvort ofþornun barnsins sé að batna.

Þú þarft að hætta að hafa barnið á brjósti sex klukkustundum fyrir aðgerðina. Þetta er til að draga úr hættu á uppköstum meðan á svæfingu stendur og að uppköstin berist aftur niður í lungun.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Meðan á aðgerð stendur á pylorusþrengingu mun læknateymið gera eftirfarandi:

• Barnið er svæft í almennri svæfingu . Þetta þýðir að barnið sefur alveg á meðan aðgerðinni stendur og finnur ekki fyrir neinum sársauka.
• Lítið skurð er gert vinstra megin á kvið barnsins, rétt fyrir ofan nafla.
• Skurðaðgerð sem kallast pylorusvöðvi er framkvæmd. Þetta þýðir að skurður er gerður í þykknaða pylorusvöðvann og hann er losaður. Þetta skapar leið fyrir mat og drykk að fara frá maga barnsins til þarmanna.

Þessi aðgerð tekur venjulega innan við klukkustund.

Hvernig líður barninu eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina þarf barnið að vera á sjúkrahúsinu í einn til þrjá daga. Þetta er það sem þú getur búist við:

• Nokkrum klukkustundum eftir aðgerðina byrjar þú að gefa barninu þurrmjólk eða brjóstamjólk. Gefðu hana í litlum skömmtum í fyrstu. Skurðlæknirinn mun segja þér frá brjóstagjafaráætlun þinni.
• Ef þú ert að gefa þurrmjólk mun læknateymið smám saman auka magn og styrk mjólkurinnar eftir því sem barnið þolir.
• Ef þú ert með barn á brjósti þarftu að gefa fyrstu mjólkurgjafirnar í pela, þar sem þú þarft að mæla nákvæmlega magnið sem þú gefur.

Hvað ef barnið heldur áfram að kasta upp eftir aðgerðina?

Ungbörn geta samt kastað upp eftir aðgerð á magaþrengingu. Þetta þýðir ekki að ástandið sé komið aftur. Uppköst geta stafað af:

• Deyfingin sem gefin var við aðgerðina.
• Ekki pissa rétt eftir að hafa drukkið mjólk.
• Að gefa of mikinn mat í einu, að gefa hann of hratt .

Ef barnið þitt heldur áfram að kasta upp mikið gæti þurft frekari rannsóknir. Læknateymið mun halda áfram að reyna að leiðrétta uppköstin.

Hvað verður um barnið eftir þetta? Eru einhver langtímaáhrif?

Horfur fyrir börn með ofþrengingu í maga (HPS) eru mjög góðar . Eftir vel heppnaða aðgerð á magaþrengingu hafa flest börn ekki langtímavandamál. Þau borða vel, vaxa vel og halda heilsu.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur pylorusinn enn verið of þröngur eftir aðgerð. Ef það gerist gætu skurðlæknar framkvæmt aðra aðgerð til að skera hann aðeins lengra.

Eftir meðferð á barnið ekki við langtímavandamál að stríða síðar á ævinni. Síðari rannsóknir hafa sýnt að fólk sem gekkst undir magaopnun sem börn þjáðist ekki af magavandamálum eins og bakflæði á fullorðinsárum.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir þetta?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir þrengingu í brjóstholi. Ef þú veist að einhver í fjölskyldunni hefur fengið þrengingu í brjóstholi skaltu láta lækni barnsins vita. Læknirinn getur þá fylgst með einkennum þessa ástands.

Að þekkja einkenni pylorusþrengsla getur hjálpað þér að fá hjálp fljótt. Að fá meðferð snemma getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamál eins og vannæringu og ofþornun.

Hvernig á að annast barnið heima eftir aðgerð?

Eftir að hafa komið heim af sjúkrahúsinu:

• Þar sem barnið er á brjósti á eðlilegan hátt er hægt að hafa það á brjósti án vandræða.
• Ef barnið þitt er með verki skaltu gefa því verkjalyf eins og parasetamól (t.d. Tylenol®) samkvæmt fyrirmælum læknisins.
• Gefðu barninu þínu svampbað daginn eftir aðgerðina. Eftir þrjá daga geturðu baðað það í baðkarinu.
• Lítill biti af límbandi, kallaður Steri-Strip™, verður settur yfir skurðinn. Ekki fjarlægja hann - hann losnar af sjálfu sér. Ef hann gerir það ekki mun læknirinn fjarlægja hann í eftirfylgnitímanum.

Hvenær ættirðu að fara aftur til læknis?

Það er eðlilegt að vera með einhverja bólgu í kringum skurðinn, en ef barnið þitt fær einhver af þessum einkennum skaltu hringja í lækninn þinn:

• Blæðing.
• Bólginn eða stækkaður magi.
• Of mikil bólga í kringum skurðinn.
• Hiti.
• Sjaldnar þvaglát en venjulega (minnkað fjöldi bleyjuvætingar).
• Tíð uppköst.
• Uppköst, dökkgræn eða blóðug.
• Aukinn sársauki.
• Skurðurinn er rauður eða það kemur út gröfturlík útferð.

Hvaða spurninga ættir þú að spyrja lækninn þinn?

Ef barnið þitt hefur einkenni pylorískrar þrengingar gætirðu haft nokkrar spurningar til að spyrja lækninn:

• Hvernig veit ég hvort barnið mitt er bara að spýta upp mjólk eða hvort þetta sé pylorusþrengsli?
• Er pylorusþrengsli sársaukafullt ástand?
• Þarf barnið mitt aðgerð? Eru engar aðrar meðferðir til?
• Þarf barnið mitt að gangast undir aðra aðgerð?

Það er eðlilegt að barn spýti upp smá mjólk. En ef barnið kastar oft upp eftir hverja gjöf, eða eftir margar gjafir, gæti það verið með magaþrengsli.

Að lokum, það mikilvægasta sem þarf að muna

Þó að það sé eðlilegt að barn spýti upp mjólk, ef barnið kastar oft upp, sérstaklega kröftuglega (kröftug uppköst), það gæti verið merki um pylorusþrengsli. Ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis barnsins. Því fyrr sem ástandið er greint og meðhöndlað, því betra. Að fresta meðferð getur leitt til ofþornunar og vannæringar hjá barninu þínu. Góðu fréttirnar eru þær að pylorusþrengsli er ástand sem hægt er að lækna að fullu með skurðaðgerð. Við vonum að barnið þitt nái sér fljótt, sé heilbrigt og hamingjusamt!

` Þrengsli í maga, uppköst hjá ungbörnum, sjúkdómar hjá ungbörnum, magavandamál, skurðaðgerðir, ofþornun, HPS