Úlnliðsverkur? Þetta gæti verið ástand þar sem tvö bein í hendinni renna til (scapholunate dissociation)!

Finnurðu stundum fyrir einhverju undarlegu eða sársaukafullu í úlnliðnum? Kannski byrjaði þessi sársauki þegar þú dattst, lyftir einhverju þungu eða stundaðir íþróttir. Oftast hugsum við: „Ó, þetta er bara tognun.“ En stundum getur þetta verið ástand sem krefst aðeins meiri athygli. Það er það sem við ætlum að ræða í dag, ástand sem kemur upp í úlnliðnum og krefst aðeins ítarlegri skoðunar.

Hvaða úrliðun úlnliðsbeins felst í? (Scapholunate Dissociation)

Einfaldlega sagt, þetta „(Scapholunate Dissociation)“ er þegar tvö lítil bein í úlnliðnum, „Scaphoid“ beinið og „Lunate“ beinið, færast örlítið frá hvoru öðru sem þau eiga að vera, sem myndar bil, eða „gap“, á milli þeirra. Nánar tiltekið eru þessi tvö bein tengd hvert öðru með mjög sterku liðbandi, sem við köllum „Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL). Í sumum slysum, sérstaklega þegar höndin snýst og dettur, getur þetta „liðband“ slitnað. Þá losnar tengingin milli beina tveggja og þau byrja að hreyfast. Þegar þú notar úlnliðinn færast þessi tvö bein frá hvort öðru, eða „rofna“.

Þetta er eins og hnútur sem hefur verið bundinn saman með tveimur reipum. Svo lengi sem hnúturinn er þéttur eru reipin tvö saman, en þegar hnúturinn losnar færast reipin tvö í sundur.

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Reyndar getur þetta ástand, sem kallast „(Scapholunate Dissociation)“, komið fyrir hjá hverjum sem er, óháð kyni, kynþætti eða trúarbrögðum. Hins vegar er mest hætta á því hjá þeim sem detta á hendur og hné . Ímyndaðu þér að þú sért að ganga á götunni og skyndilega rennur, og þá setjum við sjálfkrafa hendurnar á jörðina til að bjarga okkur. Þá eru líklegastar til slys.

Hversu algengt er þetta ástand?

Eins og við sjáum, þegar við skoðum aðrar úlnliðstognanir, má sjá þetta „(Scapholunate Dissociation)“ ástand í um 5% (5%) tilfella . Einnig má sjá sum beinbrot í úlnliðssvæðinu, sérstaklega þau sem eru af þeirri gerð sem við köllum „distal radius fractures“, það er þegar stóra beinið í hendinni brotnar nálægt úlnliðnum, í um 40% (40%) tilfella með þetta „(SL dissociation)“ ástand . Það eru nokkur sérstök beinbrot, eins og „chauffeur fractures“, þar sem þetta sést oft.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Eins og ég nefndi áður, þá er aðalástæðan fyrir þessu oft að „falla á útrétta hönd“ . Nánar tiltekið, þegar þú dettur og setur höndina á jörðina og þyngist á hana, getur þrýstingurinn slitið „scapholunate interosseous ligament (SLIL)“.

Fyrir utan það geta verið nokkrar aðrar ástæður:

• Að halda fast í stýrið við umferðarslys, til dæmis í bíl: Þetta liðband getur skemmst við högg á höndina við skyndilega árekstur.
• Sumir erfðasjúkdómar: Til dæmis sjúkdómar eins og „arfgeng spastisk paraparesis“.
• Meðfædd liðböndsröskun: Sumir fæðast með laus liðbönd í liðum sínum. Þetta er einnig líklegra til að gerast hjá þeim.
• Iktsýki: Þetta er sjúkdómur sem veldur bólgu í liðum. Þessi sjúkdómur getur einnig valdið því að liðböndin veikjast, sem getur leitt til þessa ástands.

Hver eru einkennin? Hvernig líður þér?

Ef þú ert með ástand sem kallast „scapholunate dissociation“, munt þú venjulega upplifa eftirfarandi:

• Verkir aftan á úlnliðnum, sérstaklega þegar gripið er fast í eitthvað („sterk griphreyfing“) : til dæmis þegar tappa á flösku er opnað eða hurðarhún er gripinn.
• Veikleiki í gripstyrk: Vanhæfni til að grípa hluti eins fast og áður.
• Bólga og eymsli í kringum úlnlið: Svæðið í kringum úlnliðinn er bólgið og sárt viðkomu.
• Verkir þegar þú réttir út úlnliðinn: Það er sárt þegar þú snýrð hendinni við.
• Stundum gætirðu heyrt „smellandi“ hljóð frá úlnliðnum.

Mundu að þessi einkenni koma ekki eins fyrir hjá öllum. Sumir finna fyrir meiri sársauka, aðrir minna. Svo ef þú finnur fyrir einhverju óvenjulegu í úlnliðnum er best að leita til læknis.

Hvernig greinir læknir þetta?

Þegar þú ferð til læknis mun hann fyrst spyrja þig um einkenni þín. Hversu lengi hefur þú fundið fyrir verkjum, hvernig byrjuðu þeir og hvenær versna þeir? Síðan mun hann skoða úlnliðinn til að sjá hvort það sé einhver verkur, bólga eða eymsli.

Að auki getur læknir framkvæmt prófanir eins og:

• Scaphoid færslupróf: Í þessu prófi setur læknirinn hönd sína ofan á scaphoid beinið og hreyfir úlnliðinn. Þetta próf kannar stöðugleika scaphoid beinsins.
• Röntgenmynd: Þetta getur sýnt hversu stórt bilið er á milli scaphoid og lunate beins (scapholunate gap). Venjulega er þetta bil 2 millimetrar (2 mm) eða minna. Hins vegar, í tilfellum SL dissociation, getur þetta bil verið 5 millimetrar (5 mm) eða meira. Stundum er hægt að sjá eitthvað sem kallast „hringmerki“ á röntgenmynd. Þetta er rangstaða scaphoid beinsins.
• MRI próf (segulómun):Segulómun getur sýnt mjög greinilega hvort liðbandið milli scapholunate beinsins (SLIL) er slitið. Hún getur gefið góða mynd af mjúkvefjum í kringum beinið.
• Liðspeglun: Þetta felur í sér að gera mjög lítið skurð og setja myndavél (sjónauka) í gegnum það til að skoða inn í liðinn. Þetta gerir þér kleift að sjá skemmdirnar á liðböndunum beint. Stundum er hægt að framkvæma meðferðina samhliða liðspegluninni.

Hvernig er þetta meðhöndlað? (Meðferð)

Þegar meðhöndlað er ástand sem kallast „Scapholunate Dissociation“ eru fyrstu skrefin:

• Verkjalyf: Lyf eru gefin til að draga úr verkjum.
• Spelkur: Sérstök spelka er notuð til að festa úlnlið og þumal. Þetta hjálpar sködduðum liðböndum að gróa.

Þá mun læknirinn líklega vísa þér til handarsérfræðings. Þetta ástand krefst oft handaraðgerðar innan sex vikna frá meiðslunum.

Í aðgerðinni verður þér annað hvort gefin almenn svæfing (þ.e. þú verður alveg sofandi) eða svæðisdeyfing (þ.e. þú verður aðeins dofinn). Í aðgerðinni mun læknirinn:

• Lítið skurður er gerður á aftanverðu úlnliðnum.
• Skemmd vefja er fjarlægð og hreinsuð.
• Síðan, til að loka bilinu milli scaphoid og lunate beinsins, það er að segja, til að sameina beinin tvö aftur, notarðu eitthvað eins og sin sem tekin er annars staðar frá í eigin líkama, saumaskap eða málmskrúfu.
• Að lokum er skurðurinn saumaður saman aftur.

Hvað get ég gert til að minnka þessa áhættu?

Til að draga úr hættu á „(Scapholunate Dissociation)“ er mikilvægast að grípa til aðgerða til að vernda þig gegn föllum. Þú getur gert hluti eins og:

• Að taka þátt í æfingum sem bæta jafnvægi, samhæfingu og styrk.
• Fjarlægið hættur á að detta á heimilinu. Til dæmis, athugið hvort snúrur séu lausar, léleg lýsing eða teppi séu til staðar.
• Ef nauðsyn krefur skal nota hjálpartæki eins og göngugrind eða göngugrind.
• Að vera í flötum, sterkum skóm með góðu gripi.

Hvað get ég búist við ef ég er með þetta ástand? (Fylgikvillar)

Ef þú færð ekki meðferð við SL-sundrun fljótt geta fylgikvillar eins og þessir komið fram:

• Langvinnir verkir: Þú gætir haft viðvarandi verki í úlnliðnum.
• Bólgusjúkdómur í lið: Liðagigt getur þróast með bólgu í liðnum.
• Óstöðugleiki í liðum: Úlnliðurinn getur fundist eins og hann hreyfist stjórnlaust.
• Minnkaður gripstyrkur: Þú gætir ekki getað gripið hluti rétt.
• Ökkla með langt gengnu falli í ökkla (SLAC): Þetta er hrörnunarliðagigt sem veldur sliti á úlnliðnum. Þetta getur verið mjög sársaukafullt.

Hversu langan tíma tekur það mig að jafna mig ef ég er með (Scapholunate Dissociation)? (Horfur)

Ef þú gengst undir aðgerð vegna SL-rofs þarftu að vera með gifs í nokkrar vikur á eftir. Eftir að læknirinn hefur fjarlægt það mun sjúkraþjálfun hjálpa úlnliðnum að endurheimta styrk. Með réttri meðferð og sjúkraþjálfun ættirðu að geta snúið aftur til venjulegra athafna innan nokkurra mánaða.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig með scapholunate dissociation?

Eftir meðferð við SL-röskun skaltu ræða við lækninn þinn um hvaða tegundir af athöfnum og æfingum þú getur stundað á öruggan hátt. Það eru til sértækar æfingaráætlanir sem geta hjálpað þér að endurheimta styrk og hreyfifærni í úlnliðnum. Farðu aldrei lengra en læknirinn segir þér að gera og gerðu hluti sem eru of erfiðir fyrir úlnliðinn.

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, svo „Scapholunate Dissociation“ sem við töluðum um er þegar tvö litlu beinin í úlnliðnum, „Scaphoid“ og „Lunate“, færast úr stað og mynda bil á milli þeirra. Helsta orsök þessa er skemmd á „liðbandinu“ sem tengir þessi tvö bein. Þetta gerist oft þegar þú dettur með útréttan handlegg.

Helstu einkenni eru verkir í úlnlið, bólga, eymsli og minnkuð gripstyrkur. Læknir notar prófanir eins og scaphoid shift test, röntgenmyndir, segulómun og liðspeglun til að greina þetta.

Skurðaðgerð er oft besta meðferðin. Með réttri meðferð og sjúkraþjálfun geta flestir snúið aftur til venjulegra starfa innan fárra mánaða. Þess vegna, ef þú ert með viðvarandi verki eða óþægindi í úlnliðnum, er mikilvægt að leita til læknis og fá ráðleggingar frekar en að gera ráð fyrir að þetta sé bara tognun.

Úlnliður , úlnliðsverkur, handarbein, liðbönd, axlarliðsrofi, beinbrot, skurðaðgerð