Er öxl barnsins þíns föst? Við skulum læra um öxlardystociu, sem getur komið fram við fæðingu!

Fyrir ykkur sem eruð að verða mæður er fæðing ein mesta gleði lífsins, en stundum getur hún líka verið svolítið ógnvekjandi. Oftast gengur allt vel og snurðulaust, en stundum geta óvænt vandamál komið upp. Já, þetta er sjaldgæft ástand sem við þurfum öll að vera meðvituð um við fæðingu (öxldystocia) . Við skulum ræða þetta aðeins nánar, en mjög einfaldlega, allt í lagi?

Hvað er þetta (öxldystocia), læknir?

Einfaldlega sagt er öxldystocia þegar önnur eða báðar axlirnar, eða báðar axlirnar, festast í mjaðmagrindinni, beingrindinni sem umlykur mittið, eftir að höfuð barnsins kemur út úr leggöngunum. Ímyndaðu þér að þegar barnið er að reyna að koma út festist axlirnar einhvers staðar, sem gerir það erfitt að fá restina af líkamanum út. Gríska orðið „dystocia“ þýðir „erfið fæðing“.

Læknar líta í raun á þetta sem læknisfræðilegt neyðarástand . Því ef það er ekki meðhöndlað fljótt geta bæði móðir og barn lent í vandræðum. En það mikilvægasta er að oftast takast læknar og læknateymi á við þessar aðstæður mjög fagmannlega og halda móður og barni öruggu. Svo ekki vera óþarflega hrædd.

Hversu sýnilegt er þetta?

Öxlardystocia er í raun tiltölulega sjaldgæft ástand . Það er erfitt að gefa nákvæma tölfræði þar sem það getur stundum verið ofgreint eða vangreint. Og fjöldi tilfella er breytilegur eftir fæðingarþyngd barnsins.

Að meðaltali hefur þetta ástand áhrif á 0,6% til 1,4% barna sem vega á milli 2,5 og 4 kíló (5 pund og 8 únsur - 8 pund og 13 únsur). Hins vegar, ef barnið vegur meira en 4 kíló (8 pund og 13 únsur) eykst þessi áhætta í 5% og 9%.

Getum við greint þetta snemma? Hver eru einkennin?

Það mikilvægasta er að öxldystocia sýnir engin sérstök einkenni . Það er að segja, það eru engin merki fyrir fæðingu sem fá þig til að hugsa: „Ó, þetta mun gerast hjá mér.“ Þó að það séu nokkrir áhættuþættir getur þetta ástand komið fyrir hjá hverjum sem er.

Læknirinn áttar sig ekki á þessu fyrr en höfuð barnsins er komið út. Höfuð barnsins virðist koma út og dragast svo aðeins aftur inn. Það er eins og skjaldbaka sem stingur höfðinu út og dregur það svo aftur inn þegar hún er hrædd. Læknar kalla þetta „skjaldbökumerkið“. Þá átta læknarnir sig á því að öxl barnsins er föst.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Helsta orsök öxlardystociu er þegar öxl barnsins festist á bak við lífbeinið, sem er staðsett framan á mjaðmagrind móðurinnar. Nokkrir þættir geta stuðlað að þessu:

• Fósturmakrósomía: Þetta er líklegt ef barnið vegur meira en 4 kíló (8 pund og 13 únsur).
• Röng staða barnsins: Staða barnsins í móðurkviði getur einnig verið vandamál.
• Grindarhol móður er lítið: Grindarhol sumra mæðra getur verið náttúrulega svolítið þröngt.
• Staða móður við fæðingu: Sumar stellingar geta takmarkað rýmið sem er tiltækt fyrir grindarbotninn.

Hvernig þekkja læknar þetta?

Læknir mun álykta að þú sért með öxlardystoci ef þrír meginþættir eru uppfylltir:

1. Höfuð barnsins er komið út en móðirin getur ekki ýtt öxlum barnsins út.

2. Það er innan við mínúta síðan höfuð barnsins kom út, en líkaminn er ekki kominn út ennþá.

3. Læknisfræðileg íhlutun er nauðsynleg til að fæða barnið með góðum árangri.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Ef læknirinn telur fyrirfram að þú sért í áhættuhópi, annað hvort vegna sykursýki eða vegna þess að barnið er mjög stórt, gæti hann lagt til snemmbúinn keisaraskurð .

Hins vegar, ef einhver sem er að gangast undir leggöngafæðingu telur að þetta sé áhætta, þá eru læknar með öryggislista . Það er að segja, þeir hafa lista yfir það sem þarf að gera í neyðartilvikum eins og þessu.

Þegar þú hefur fengið greiningu á öxldystociu verður aðeins meira umstang á fæðingarstofunni . Læknirinn og hjúkrunarteymið munu vinna saman að ýmsum aðgerðum til að ná barninu út. Þau gætu reynt að breyta stellingu þinni til að rýma til fyrir mjaðmagrindina eða þau gætu reynt að breyta stellingu barnsins til að losa um axlirnar.

HELPERR aðferðin

Auðvelt að muna aðferð sem læknar nota á tímum eins og þessum er HJÁLPAR . Hver bókstafur í henni segir eitthvað sem þarf að gera.

• H — Hjálp: Læknirinn biður strax aðra um hjálp. Hann notar öryggislistann sem áður var getið. Hann fær til liðs við sig svæfingalækni, nýburalækni og aðra hjúkrunarfræðinga. Hann færir fljótt nauðsynlegan búnað inn í herbergið.
• E — Meta hvort leggangaskurður sé nauðsynlegur: Læknirinn mun ákveða hvort framkvæma eigi leggangaskurð , það er að segja lítið skurð milli leggangaopnunar og perineum, til að stækka leggangaopnunina og auðvelda fæðingu barnsins. Þetta er aðeins gert ef meira pláss er þörf fyrir snúningshreyfingar.
• L — Fætur: Læknirinn gæti notað McRoberts-æfinguna . Hún felur í sér að þrýsta lærunum saman að maganum. Þetta flatir út mjaðmagrindina og snýr henni örlítið, sem eykur rýmið.
• P — Þrýstingur: Læknir , þrýstingur fyrir ofan lífbein.Þú getur notað það. Það er að segja, þú þrýstir á neðri hluta kviðarholsins, rétt fyrir ofan lífbeinið. Þetta setur þrýsting á öxl barnsins og reynir að snúa henni og ná því út.
• E — Innleiðingar: Læknirinn gæti framkvæmt innri snúninga . Þetta þýðir að hann eða hún mun reyna að snúa barninu með því að stinga hendinni inn í leggöngin.
• R — Fjarlægja aftari handlegg: Læknirinn gæti notað Jacquemier-aðferðina . Þetta felur í sér að fjarlægja annan handlegg barnsins úr fæðingarveginum. Þetta mun auðvelda axlirnar að koma út.
• R — Velta sjúklingnum: Læknirinn gæti notað Gaskin-æfinguna , sem felur í sér að velta þér á hendur og hné.

Í aðeins flóknari málum

Í mjög alvarlegum tilfellum þar sem ofangreindar aðferðir bera ekki árangur, getur læknirinn einnig notað þessar aðferðir:

• Viðbeinsbrot: Viðbein barnsins er brotið af ásettu ráði til að losa öxlina.
• Zavanelli-aðferð: Höfuð barnsins er ýtt aftur inn í legið og keisaraskurður (C-skurður) er framkvæmdur strax.
• Symphysiotomy: Þetta er aðgerð þar sem grindarholsopið er víkkað með því að skera á brjóskið milli lífbeina tveggja. Þetta eru mjög sjaldgæfar aðgerðir nú til dags.

Hvaða fylgikvillar getur þetta valdið móður og barni?

Öxldystocia getur valdið fylgikvillum bæði fyrir móður og barn við fæðingu. Munið að þetta gerist ekki hjá öllum , en það er gott að vera meðvitaður um það.

Áhrif á móður:

• Mikil blæðing eftir fæðingu (blæðing eftir fæðingu) .
• Alvarleg rifa á svæðinu milli legganga og endaþarms (perineum).
• Endaþarmsfistla: Þetta er óeðlileg tenging milli legganga og endaþarms.
• Legsprunga .
• Aðskilnaður lífbeina í grindarholi.

Áhrif á barnið:

Algengasta fylgikvilli öxlarmisferlis hjá ungbörnum er ástand sem kallast lömun í öxlplexus . Öxlplexus er hópur tauga sem liggur frá mænu barnsins í hálsi að handlegg. Þessar taugar sjá um tilfinningu og hreyfingu í öxl, handlegg og hönd. Ef þessar taugar skaddast getur handleggurinn þeim megin orðið veikburða eða jafnvel lamaður.

Aðrar fylgikvillar:

• Beinbrot í viðbeini barnsins (clavicle) og/eða upphandleggsbeini (humerus).
• Horner heilkenni: Sjaldgæft ástand sem hefur áhrif á augu og andlit ungbarna.
• Þjappaður naflastrengur:Naflastrengurinn getur festst á milli handleggs barnsins og grindarbeins móðurinnar. Þetta getur leitt til súrefnis- og blóðflæðisskorts til barnsins, sem getur leitt til heilaskaða eða jafnvel dauða. Þetta er mjög sjaldgæft fyrirbæri.

Hver er í meiri hættu?

Öxldystocia getur komið fyrir alla . Það sést oftast hjá ungbörnum með eðlilega fæðingarþyngd. Hins vegar eru ákveðnir áhættuþættir sem auka líkurnar á þessu ástandi. Við skulum skoða hvað þeir eru:

• Sykursýki: Hvort sem þú ert með sykursýki fyrir eða meðgöngusykursýki, gæti barnið þitt verið örlítið stærra. Um 20% mæðra með sykursýki eiga börn sem vega meira en 4 kíló (8 pund, 13 únsur).
• Makrósomía: Þetta þýðir að barnið vegur meira en 4 kíló (8 pund, 13 únsur) við fæðingu. Ef barnið er mjög stórt gæti læknirinn mælt með keisaraskurði.
• Öxldystocia (skyndileg fæðing)
• Að bera tvíbura eða fleiri börn í móðurkviði.
• Mikil þyngdaraukning eða offita á meðgöngu.
• Lágvaxin móðir.
• Að hafa óeðlilega uppbyggingu í grindarholinu.
• Að vera eldri en 35 ára.
• Fæðing á sér stað eftir áætlaðan fæðingardag.

Sumar aðstæður við fæðingu geta einnig aukið þessa áhættu. Einn mikilvægasti þátturinn er aðstoð við leggangafæðingu , sem þýðir að læknirinn þarf að nota lofttæmingartæki eða töng til að fjarlægja barnið.

Aðrir áhættuþættir:

• Að gefa lyf sem kallast oxýtósín til að koma fæðingunni af stað.
• Að fá mænudeyfingu .
• Fyrsta stig fæðingarinnar (samdráttarstigið) er mjög langt.
• Annað stig fæðingarinnar (þrýstingsstigið) er annað hvort of stutt eða of langt.
• Að nota óviðeigandi þrýsting eða aðferðir til að ýta barninu út.

Getum við gert eitthvað til að koma í veg fyrir þetta?

Heiðarlega sagt er oft erfitt að koma í veg fyrir öxlarvandamál, sérstaklega ef barnið er með eðlilega þyngd. Það gerist svo óvænt. Hins vegar eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að minnka áhættuna:

• Ef þú ert með sykursýki skaltu halda henni vel undir stjórn .
• Viðhalda heilbrigðu þyngd alla meðgönguna.
• Ræddu við lækninn þinn og athugaðu hvort þú getir komið fæðingunni af stað snemma ef þörf krefur.
• Ef áætlaður fæðingardagur er liðinn skaltu láta lækninn vita tafarlaust.
• Ræddu um keisaraskurð við lækninn þinn (sérstaklega ef áhættuþættir eru til staðar).
• Hugsaðu þig tvisvar um áður en þú gefur verkjalyf í fæðingu, eins og mænudeyfingu (ræddu líka við lækninn þinn um þetta).

Hvað gerist eftir þessa stöðu? Hver er framtíðin?

Þú gætir verið svolítið hræddur við að heyra þetta, en það eru góðar fréttir .

Rannsóknir sýna að helmingur barna sem fæðast með öxlarvandamál eru fullkomlega heilbrigð fyrir þriggja mánaða aldur. Fyrir 18 mánaða aldur eru 82% barna fullkomlega heilbrigð.

Ef barnið þitt er með meiðsli á handleggsplexus eru útkoman yfirleitt góð. Hins vegar geta sumar aðgerðir haft áhrif á langtímaástand barnsins. Það gæti átt í erfiðleikum með fínhreyfingar og notkun á viðkomandi handlegg. Hins vegar lagast meira en 90% þessara meiðsla innan 6 til 12 mánaða . Minna en 10% tilfella leiða til varanlegrar örorku.

Ef þú hefur átt barn með öxlardystoci eru líkurnar á að það gerist aftur um 15%. Svo ef þú ert að hugsa um að eignast fleiri börn skaltu ræða þetta við lækninn þinn. Ef þú fórst í keisaraskurð vegna öxlardystoci er leggangsfæðing eftir keisaraskurð venjulega ekki ráðlögð .

Öxlardystocia er fylgikvilli sem getur komið upp við fæðingu. Það er eðlilegt að vera kvíðinn fyrir því sem gæti farið úrskeiðis við fæðingu. Hins vegar er mikilvægt að muna að þessar aðstæður eru sjaldgæfar og að læknateymið þitt er vel þjálfað til að takast á við þær. Ef þessi sjaldgæfi fylgikvilli kemur upp skaltu ekki örvænta og treysta læknunum þínum. Þeir munu gera allt sem þeir geta til að halda þér og barninu þínu öruggum og til að koma barninu þínu út án langtíma fylgikvilla.

Það mikilvægasta sem við þurfum að muna (skilaboð til að taka með heim)

Ég vona að þú skiljir nú betur ástandið sem við ræddum í dag (öxlardystocia). Helstu atriðin sem þarf að hafa í huga eru:

• Þetta er neyðarástand, þótt það sé sjaldgæft .
• Oftast tekst læknateymum vel að takast á við þetta .
• Jafnvel þótt engin viðvörunarmerki séu til staðar snemma er mikilvægt að vera meðvitaður um áhættuþættina .
• Hlutir eins og að stjórna sykursýki og viðhalda heilbrigðu þyngd geta dregið úr áhættunni að einhverju leyti .
• Flest börn ná sér alveg .

Fæðing er ótrúleg upplifun. Við vonum að þessar upplýsingar komi þér að gagni þegar þú undirbýrð þig fyrir þá ferð. Ekki hika við að ræða við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur. Við óskum þér og barninu þínu alls hins besta!

`Öxlverkun í öxl, fæðing, köfnun barns, köfnun í öxl, fylgikvillar í fæðingu, meðganga, fylgikvillar í fæðingu