Er skjaldkirtillinn þinn svolítið úr skorðum? Við skulum tala um undirkliníska skjaldvakabrest!

Finnst þér stundum bara þreyta? Eða finnst þér eins og þú sért að þyngjast án þess að gera neinar stórar breytingar á mataræði þínu? Kannski er orsökin lítil bilun í skjaldkirtlinum. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, sem kallast „undirklínísk skjaldvakabrestur“.

Ókei, nú ertu að velta fyrir þér hvað undirklínísk skjaldvakabrest er. Einfaldlega sagt, það er þegar blóðgildi skjaldkirtilsörvandi hormóns, eða TSH (skjaldkirtilsörvandi hormón), eru örlítið hækkuð. Hins vegar er gildi hins mikilvæga skjaldkirtilshormónsins, þýroxíns (T4), eðlilegt.

Orðið „undirklínískt“ þýðir að þetta er ástand sem sýnir engin einkenni yfirleitt, eða einkennin eru ekki mjög alvarleg . Þetta þýðir að þú ert í raun ekki með skjaldvakabrest, sem er vanvirkur skjaldkirtill. Hins vegar þýðir það að möguleiki er á að það geti þróast í þetta ástand.

Þetta ástand getur stundum verið tímabundið, þ.e. það getur lagast af sjálfu sér á nokkrum dögum. En hjá sumum getur það varað lengi. Það gæti þurft meðferð eða ekki.

Svo hver gætu einkennin af þessu verið?

Oftast sýnir þetta ástand undirklínískrar skjaldvakabrests engin sérstök einkenni. Það er það sem gerir það sérstakt. Hins vegar geta sumir fundið fyrir vægum einkennum. Athugaðu hvort þetta hljómi kunnuglega fyrir þér:

• Stöðug þreyta og úrvinda. Eins og ekkert líf sé í líkamanum.
• Þyngdaraukning án ástæðu, jafnvel án þess að breytingar séu gerðar á mataræði eða drykk.
• Hægðatregða.
• Geðræn vandamál eins og þunglyndi. Tilfinningar um sorg.
• Einbeitingarleysi, vanhæfni til að einbeita sér rétt að vinnu.
• Vanhæfni til að þola kulda. Finnst kaldara en aðrir.
• Þurr, hrjúf húð og hár.
• Þanbilsháþrýstingur, sem þýðir að aðeins neðsti fjöldi blóðþrýstingsmælinga er hækkaður.
• Fyrir konur, tíðar og miklar blæðingar.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Undirklínísk skjaldvakabrestur stafar venjulega af undirliggjandi vandamáli í skjaldkirtlinum. Til dæmis getur sjálfsofnæmissjúkdómur eins og skjaldkirtilsbólga Hashimoto valdið bólgu í skjaldkirtlinum.

Við skulum nú skoða hvernig þessi hormón virka í líkama okkar. Innkirtlakerfið okkar samanstendur af ýmsum hormónum og kirtlum sem vinna saman að því að stjórna magni TSH (skjaldkirtilsörvandi hormóns) í blóði okkar. Þetta TSH hormón örvar frumur skjaldkirtilsins til að losa hormónin þýroxín (þýroxín eða T4) og tríjoðtýrónín (tríjoðtýrónín eða T3) út í blóðið. Þegar magn þessara T4 og T3 hormóna eykst í blóðinu sendir það merki til heiladingulsins í heilanum um að „hætta að framleiða meira TSH“. Þetta er eins og sjálfvirkt stjórnkerfi.

Hins vegar, við undirklíníska skjaldvakabrest, jafnvel þótt TSH gildi séu hækkuð, eykst magn hormóna sem skjaldkirtillinn losar ekki eins mikið og venjulega. Þess vegna eru TSH gildi hækkuð og T4 gildi eðlileg.

Hverjir eru líklegri til að fá þetta ástand? (Áhættuþættir)

Sumir eru líklegri til að fá þetta ástand sem kallast undirklínísk skjaldvakabrestur. Við skulum skoða hverjir þeir eru:

• Konur eldri en 60 ára.
• Ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni er með skjaldkirtilssjúkdóm.
• Skjaldkirtilsmótefni eru jákvæð. Þetta þýðir að það eru efni í blóðinu sem vinna gegn skjaldkirtlinum.
• Ef þú hefur áður notað eða notar nú lyf eins og amíódarón eða litíum.
• Joðskortur (Þetta er aðeins sjaldgæfara í okkar landi núna, þar sem við notum joðbætt salt).
• Ef þú hefur orðið fyrir geislun á höfði eða hálsi.
• Offita.
• Fyrir fólk með sykursýki af tegund 1.
• Ef þú hefur áður fengið meðferð við sjúkdómi eins og Graves-sjúkdómi, svo sem skjaldkirtilshemjandi lyfjum eða ablation.

Hvaða fylgikvillum getur þetta valdið?

Það helsta sem oft sést er að þetta ástand undirklínískrar skjaldvakabrests getur að lokum þróast í algera skjaldvakabrest. Það er að segja, virkni skjaldkirtilsins minnkar verulega og einkenni byrja að koma fram.

Að auki hafa sumar rannsóknir sýnt að þetta ástand eykur lítillega hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum. Til dæmis hluti eins og háþrýstingur og hátt kólesteról. En þessi tengsl eru ekki að fullu staðfest ennþá. Það er því ekkert að hafa áhyggjur af, en það er gott að vera meðvitaður.

Hefur þetta áhrif á meðgöngu?

Í Bandaríkjunum eru færri en ein af hverjum fimm þunguðum konum fyrir áhrifum af þessu ástandi, undirklínískri skjaldvakabresti.

Sönnunargögnin um hvort þetta ástand valdi vandamálum á meðgöngu eru nokkuð misvísandi. Sumar eldri rannsóknir hafa sýnt að ef þetta ástand er til staðar á meðgöngu getur eftirfarandi gerst:

• Háþrýstingur á meðgöngu og meðgöngusykursýki.
• Fyrirburafæðing.
• Fósturlát.

Þetta er þó mikilvægt: þessar niðurstöður hafa ekki verið staðfestar með nýlegri rannsóknum.

Þess vegna prófa læknar venjulega aðeins fyrir þessu ástandi á meðgöngu ef þú ert með áhættuþætti fyrir því að fá það.

Hvernig greina læknar þetta? (Greining)

Læknar geta aðeins greint þetta ástand undirklínískrar skjaldvakabrests með blóðprufum úr skjaldkirtli.

Ef blóðprufur sýna hækkað magn TSH (skjaldkirtilsörvandi hormóns) (venjulega á milli 5 og 10 milli-alþjóðlegar einingar á lítra (5 til 10 mIU/L) ) og þýroxín (T4) gildið er innan eðlilegra marka, þýðir það að þú ert með undirklíníska skjaldvakabrest.

Stundum flokka læknar þetta enn frekar. Ef TSH gildið er á milli 4,5 og 9,9 mIU/L er það kallað 1. stig og ef TSH gildið er 10 mIU/L eða hærra er það kallað 2. stig .

Þarf að meðhöndla þetta?

Það fer eftir nokkrum þáttum. Læknirinn mun taka ákvörðun út frá hlutum eins og TSH-gildi þínu, einkennum þínum og almennri heilsu.

Annars vegar getur meðferð komið í veg fyrir að sumir fái raunverulega skjaldvakabrest. Hins vegar getur meðferð sett suma, sérstaklega þá sem eru eldri en 65 ára, í hættu á að fá ástand sem kallast skjaldvakaeitrun , sem er aukning á skjaldkirtilshormónum í líkamanum. Þar að auki hafa margir með undirklíníska skjaldvakabrest engin einkenni og þurfa ekki meðferð.

Þess vegna mæla læknar með því að „bíða og sjá“ fyrir marga. Þeir örvænta ekki og hefja meðferð.

Hins vegar geta læknar mælt með meðferð í eftirfarandi tilvikum:

• Þeir sem eru með TSH gildi 10 mIU/L eða hærra.
• Ef ungt fólk og fólk á miðjum aldri eru með einkenni.
• Ef ungt fólk og fólk á miðjum aldri eru með aðra áhættuþætti.

Svo, hver er meðferðin við þessu?

Ef læknirinn ákveður að þú þurfir að meðhöndla undirklíníska skjaldvakabrest, mun hann eða hún ávísa þér skjaldkirtilshormónatöflu sem kallast levótýroxín . Þetta er lyf sem þú tekur inn um munn.

Hins vegar, áður en þessi meðferð með levótýroxíni hefst, gæti læknirinn viljað taka aðra blóðprufu til að athuga TSH gildi þitt innan þriggja mánaða frá fyrstu óeðlilegu niðurstöðu TSH prófsins. Þetta er vegna þess að TSH gildi flestra fara aftur í eðlilegt horf af sjálfu sér innan þriggja mánaða án nokkurrar meðferðar.

Á meðan þú tekur lyfið mun læknirinn einnig mæla með reglulegum blóðprufum til að athuga skjaldkirtilsgildi þín, þar sem ofskömmtun af levótýroxíni getur leitt til skjaldkirtilsójafnvægis, ástands þar sem skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón.

Hvað gerir maður í þessu þegar maður er í frjósemismeðferð?

Ef konur með undirklíníska skjaldvakabrest eru í frjósemismeðferð eins og glasafrjóvgun (IVF) eða ICSI (intracytoplasmic sperm injection) , mælir bandaríska skjaldkirtilssamtökin með því að taka levótýroxín til að stjórna TSH gildi við 2,5 míkrógrömm ae/l.

Hvenær þarf ég að hitta lækninn aftur?

Oftast fylgja læknar aðferðinni „bíddu og sjáðu“.

En ef þú byrjar að finna fyrir einkennum skjaldvakabrests, svo sem þreytu og óútskýrðri þyngdaraukningu, skaltu leita tafarlaust til læknis. Hann eða hún mun taka aðra blóðprufu fyrir skjaldkirtilinn til að kanna hvort þú ert með greinilega skjaldvakabrest.

Er einhver leið til að koma í veg fyrir að þetta gerist?

Til að vera alveg heiðarlegur, þá er í flestum tilfellum ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir að þetta ástand komi upp.

Hins vegar, ef þú færð ekki nægilegt joð í mataræði þínu, getur þú fengið þetta ástand. Þetta er vegna þess að joð er nauðsynlegt fyrir skjaldkirtilinn til að framleiða skjaldkirtilshormón. Þó að þetta hafi minnkað lítillega í okkar landi vegna þess að við notum nú joðbætt salt, er joðskortur aðal orsök skjaldvakabrests í öðrum löndum heims.

Við hverju ætti ég að búast í þessari stöðu?

Undirklínísk skjaldvakabrestur hefur áhrif á hvern einstakling á mismunandi hátt og í flestum tilfellum lagast hann af sjálfu sér innan þriggja mánaða án meðferðar.

Hættan á að þetta ástand þróist í yfirvofandi skjaldvakabrest er á milli 2% og 6% á ári .

Þess vegna er best að ræða við lækninn þinn um hvað eigi að gera sérstaklega við þitt ástand og hversu oft þú ættir að fara í blóðprufur.

Það er enn umræða um hvort meðhöndla eigi þessa undirklínísku skjaldvakabrest, þar sem ýmsar rannsóknir hafa misvísandi skoðanir.Þar sem aðstæður allra eru ólíkar er best að ræða við lækninn þinn um áhyggjur þínar og möguleika. Hann eða hún aðstoðar þig meira en fúslega.

Svo, hvað þurfum við að muna úr öllu þessu?

Jæja, ég ætla að taka saman nokkur af mikilvægustu atriðum sem við höfum rætt:

• Undirklínísk skjaldvakabrestur er ástand þar sem TSH hormónagildi eru örlítið hækkuð en T4 hormónagildi eru eðlileg.
• Oftast eru engin alvarleg einkenni en sumir geta fundið fyrir þreytu og þyngdaraukningu.
• Þetta er ekki raunveruleg skjaldvakabrestur, en það eru litlar líkur á að það geti farið þannig.
• Læknar fylgja oftast aðferðinni „bíða og sjá“. Þeir gefa ekki öllum lyf í einu.
• Meðferð er aðeins íhuguð ef TSH gildið er mjög hátt, ef einkenni eru til staðar eða ef aðrir áhættuþættir eru til staðar.
• Levótýroxín er aðalmeðferðin, en það verður einnig að taka það nákvæmlega samkvæmt fyrirmælum læknis.
• Ef þú hefur einhverjar efasemdir eða spurningar um þetta, þá er best að leita til heimilislæknis og tala við hann. Ekki hafa áhyggjur, þetta er viðráðanlegt ástand.

Mundu að þú ert sá sem ættir að vera meðvitastur um heilsu þína. Vertu því aldrei hræddur við að spyrja spurninga og tala við lækninn þinn!

` undirklínísk skjaldvakabrestur, skjaldkirtill, TSH, þýroxín, skjaldvakabrestur, hormón, einkenni