Er skurðaðgerð nauðsynleg við Crohns sjúkdómi? Við skulum ræða þetta einfaldlega.

Ef þú ert með Crohns sjúkdóm veistu líklega að lyf og mataræði geta hjálpað til við að stjórna einkennunum að miklu leyti. En í raun þurfa um 80% þeirra sem þjást af sjúkdómnum að gangast undir aðgerð einhvern tímann á ævinni. Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar maður heyrir þetta, en með réttri fræðslu er hægt að sigrast á þeim ótta. Við skulum skoða hvers vegna þetta gerist, hvað þessar aðgerðir eru og hvaða ávinning þær geta veitt þér.

Af hverju þarf skurðaðgerð til að taka Crohns sjúkdóm?

Læknar reyna yfirleitt fyrst að stjórna sjúkdómnum með lyfjum. Hins vegar, ef fylgikvillar koma upp eða ef lyf duga ekki til að stjórna sjúkdómnum, getur skurðaðgerð verið ráðlögð.

Einfaldlega sagt, það eru nokkrar meginástæður fyrir því að læknirinn þinn gæti íhugað skurðaðgerð.

Algengar ástæður fyrir aðgerð

• Þörmaþrengingar: Crohns sjúkdómur veldur tíðum sárum í þörmum sem gróa síðan og mynda örvef. Þessi örvefsmyndun veldur því að ákveðin svæði í þörmum þrengjast, sem gerir það erfitt fyrir mat og hægðir að fara í gegn. Þetta er aðalástæðan fyrir því að sjúklingar með Crohns leita aðgerðar.
• Fistlar og ígerð: Fistla er einfaldlega óeðlilegur göng sem myndast milli tveggja líkamshluta. Til dæmis getur hluti af þörmum tengst yfirborði húðarinnar. Ígerð er gröfturfylltur hnúður inni í kviðarholi. Þetta krefst skurðaðgerðar til að meðhöndla.
• Endurkoma: Ef einkenni koma aftur eftir meðferð gæti verið þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja þann hluta þarmanna sem veldur þeim.

Tiltölulega fáar ástæður til að grípa til skurðaðgerðar

• Blæðing í meltingarvegi: Ef þú ert með stjórnlausar blæðingar.
• Þarmagöt: Gat í þarmaveggnum af völdum sjúkdómsins.
• Kviðarholsbólga: Sýking í himnunni sem klæðir kviðarholið. Þetta getur stafað af götun á þörmum.
• Krabbameins- eða forkrabbameinsmein: Fólk með Crohns sjúkdóm er í aukinni hættu á að fá krabbamein í ristli og endaþarmi. Ef þú ert með þennan sjúkdóm.
• Eitrunarmegacolon: Alvarlegt ástand þar sem bólga í ristli veldur því að uppbygging hans hrynur, sem veldur því að hann stækkar og missir virkni.

Helstu gerðir skurðaðgerða við Crohns sjúkdómi

Læknirinn þinn mun velja viðeigandi aðgerð fyrir þig út frá einkennum þínum og ástandi. Hér að neðan eru nokkrar af algengustu gerðum aðgerða.

Hversu langan tíma tekur þessi aðgerð?

Tíminn sem þetta tekur fer eftir tegund aðgerðar sem þú gengst undir, alvarleika ástandsins og hvaða hluti þarmanna er fyrir áhrifum. Læknirinn þinn mun gefa þér nákvæmar upplýsingar út frá aðstæðum þínum.

Hverjir eru kostir skurðaðgerðar?

Með nútíma tækni eru flestar aðgerðir við Crohns sjúkdómi framkvæmdar með kviðsjá, sem þýðir að þær eru gerðar í gegnum aðeins fáein lítil skurðsár. Þetta þýðir að skurðurinn er ekki stór, það eru færri saumar og það er minni sársauki eftir aðgerðina .

Að auki getur skurðaðgerð einnig veitt eftirfarandi ávinning:

• Minnkaður magaverkur.
• Minnkun einkenna eins og þreytu, niðurgangs og uppkasta.
• Minnkuð þörf fyrir lyf.
• Aukin matarlyst.
• Endurlífgun líkamans, aukinn styrkur.
• Að geta farið út og átt félagslíf án ótta.
• Að bæta lífsgæði.

En munið að skurðaðgerð er ekki trygging fyrir því að einkenni komi ekki aftur. Um 20% þeirra sem gangast undir skurðaðgerð gætu þurft aðra skurðaðgerð innan fyrstu fimm ára.

Hverjar eru áhætturnar sem fylgja þessum aðgerðum?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir skurðaðgerð við Crohns sjúkdómi ákveðin áhætta. Meðal hugsanlegra fylgikvilla eru:

• Samskekkja: Leki þar sem tveir hlutar þarmanna tengjast aftur (samskekkja).
• Bakteríusýkingar: Sýking í skurðsári eða kviðarholi.
• Þarmastífla: Endurkoma þarmastíflu vegna örvefs eftir aðgerð.
• Of mikil blæðing.
• Vandamál tengd maganum: Hlutir eins og að stomapokinn passar ekki rétt við húðina.
• Skortur á B12-vítamíni: Þetta ástand getur komið fram ef fjarlægja þarf þann hluta þarmanna sem tekur upp B12-vítamín.

Ef einhverjir fylgikvillar koma upp eftir aðgerð mun læknirinn þróa meðferðaráætlun fyrir þá. Þetta getur falið í sér lyf, aðrar meðferðir eða jafnvel aðra aðgerð.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Það getur tekið fjórar til tólf vikur að jafna sig að fullu eftir aðgerð við Crohns sjúkdóm. Flestir geta snúið aftur til vinnu eftir um sex vikur.

Tíminn sem það tekur þig að jafna þig fer eftir nokkrum þáttum:

• Tegund aðgerðarinnar sem þú fórst í.
• Hversu margar aðgerðir hefur þú farið í áður?
• Hversu stór hluti af þörmunum var fjarlægður.
• Hæfni líkamans til að græða sár.
• aldur þinn.
• Aðrir sjúkdómar sem þú ert með.

Hversu lengi þarf ég að vera á sjúkrahúsinu?

Flestir þurfa að vera á sjúkrahúsinu í um viku eftir aðgerð (sumir fara heim fyrr, sumir lengur).

Meðan þú ert á sjúkrahúsinu mun læknateymið gera eftirfarandi:

• Að fylgjast með því hvernig sárin þín gróa.
• Ef þú getur ekki borðað eða drukkið skaltu gefa saltvatnslausn (IV vökva) í gegnum bláæð í handleggnum.
• Að hefja tært fljótandi mataræði á viðeigandi tíma.
• Þegar þú ert tilbúin/n skaltu skipta yfir í mjúkan mat.

Ef þú hefur fengið stoma verður þér kennt hvernig á að nota og þrífa nýja pokann á sjúkrahúsinu. Þú verður aðeins send heim þegar þú ert viss um að þú getir gert það sjálf/ur.

Getur skurðaðgerð læknað Crohns sjúkdóm að fullu?

Hins vegar geta skurðaðgerðir og aðrar meðferðir stjórnað eða dregið úr einkennum þínum. Í mörgum tilfellum getur það bætt lífsgæði þín verulega. Læknirinn mun vinna með þér að því að þróa meðferðaráætlun sem hentar þér.

Ef skurðaðgerð læknar ekki sjúkdóminn, hvers vegna þurfum við þá að fara í skurðaðgerð?

Þú gætir líka verið að velta þessu fyrir þér. Áhættan af því að gangast ekki undir aðgerð er mismunandi eftir ástandi þínu. En ef Crohns sjúkdómur er ekki meðhöndlaður getur hann leitt til:

• Viðvarandi kviðverkir.
• Lystarleysi og óútskýrð þyngdartap.
• Blóðleysi.
• Mjög léleg lífskjör.
• Einkenni versna.
• Tilvist krabbameinsbreytinga í þörmum.
• Aukin hætta á aukaverkunum lyfja.
• Þurfa að gangast undir bráðaaðgerð.

En það eru góðar fréttir. Færri þurfa skurðaðgerð nú en fyrir tveimur áratugum. Það er vegna snemmbúinna greiningarprófa og nýrra, bættra meðferða. Eins og er þarf aðeins einn af hverjum fimm einstaklingum skurðaðgerð innan fyrstu fimm ára frá greiningu. Eini maðurinn sem getur sagt þér hvað hentar þér er læknirinn þinn.

Hvenær á að tala við lækninn eftir aðgerð

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir að þú ferð heim eftir aðgerð skaltu strax hafa samband við lækninn.

Hugmyndin um aðgerð getur verið yfirþyrmandi, sérstaklega ef þú hefur gengist undir aðgerð áður. Á slíkum tímum getur verið mikil hjálp að tala við aðra sem hafa upplifað svipað. Ef mögulegt er, skráðu þig í stuðningshóp fyrir sjúklinga með Crohns sjúkdóm. Það getur líka verið mikill léttir að vita að þú ert ekki einn.