Það sem þú þarft að vita um TAVR aðgerðina (Transcatheter Aortic Valve Replacement), sem skiptir um loku án þess að opna hjartað.

Þegar þú heyrir orðið „hjartaaðgerð“, hvað kemur þér í hug? Oftast hugsum við um stóra aðgerð sem felur í sér að opna brjóstholið, ekki satt? En með framþróun læknavísindanna eru nú til mun einfaldari og áhættuminni meðferðir við sumum hjartasjúkdómum. Í dag ætlum við að ræða eina slíka nýja, árangursríka meðferð.

Hvað er TAVR? Við skulum skilja það einfaldlega.

Full merking orðsins TAVR er Transcatheter Aortic Valve Repair . Það er stundum einnig kallað TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Báðar þessar heiti vísa til sömu meðferðaraðferðar.

Einfaldlega sagt er TAVR aðferð til að skipta um ósæðarloku hjartans með mjög litlum skurði, án þess að opna brjóstkassann.

Hugsið ykkur hjartað okkar eins og vatnsdælu í húsi. Þessi dæla sendir blóð til alls líkamans í gegnum aðalpípu. Þessi aðalpípa kallast ósæð. Þegar blóð fer frá hjartanu til þessarar ósæðar er til staðar eins konar hlið sem stjórnar blóðflæðinu. Það er það sem við köllum ósæðarloku. Ef þessi loki opnast eða lokast ekki rétt koma upp alvarleg vandamál í blóðflæði til alls líkamans. TAVR felur í sér að skipta út skemmdri og bilaðri loku fyrir nýja.

Hver þarf TAVR aðgerðina?

Þessi meðferð er mest nauðsynleg fyrir fólk með ástand sem kallast ósæðarþrengsli . Það er að segja, ósæðarlokan sem við ræddum um áðan er þrengd. Eins og ryðgað lok opnast þessi loki ekki alveg.

Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að lokinn þrengist á þennan hátt:

• Aldur: Oft hjá fólki eldra en 70 ára safnast kalsíumútfellingar fyrir í lokunni, sem veldur því að hún þykknar og verður stíf.
• Aðrir sjúkdómar: Þessi loki getur einnig skemmst fljótt vegna sjúkdóma eins og gigtarsjúkdóms eða ákveðinna meðfæddra hjartagalla (t.d. tvíblaða ósæðarloka).

Þegar lokinn þrengist þarf hjartað að vinna meira en áður til að dæla því blóðmagni sem líkaminn þarfnast. Það er eins og mótor sem þarf að dæla meira vatni í gegnum stíflaða pípu. Með tímanum getur þetta aukaálag á hjartað veikt hjartavöðvann og að lokum leitt til hjartabilunar.

Hvað gerist áður en TAVR er staðfest?

Áður en þú gengst undir TAVR mun læknirinn framkvæma nokkrar rannsóknir til að meta ástand þitt nákvæmlega. Þessar rannsóknir geta gefið skýra mynd af því hvernig blóðið rennur um hjartað og hvort einhver önnur vandamál séu til staðar.

Þetta eru prófin sem venjulega eru gerð:

• Blóðprufur
• Hjartaómun - Þetta er eins og skönnun á hjartanu.
• Hjartarafrit (ECG)
• Tölvusneiðmynd eða segulómun
• Hjartaþræðing - Þetta kannar hvort stífla sé í kransæðum sem flytja blóð til hjartans.

Eftir að öllum þessum prófum hefur verið lokið mun læknirinn ræða við þig og útskýra allt um meðferðina, hvað má búast við eftir á og hvernig þú færð svæfingu. Þú getur spurt allra spurninga sem þú gætir haft á þessum tímapunkti.

Þú verður beðinn um að hætta að borða og drekka 4-6 klukkustundum fyrir meðferðina. Einnig ættir þú að spyrja lækninn hvort þú þurfir að hætta að taka einhver lyf og hvenær.

Hvernig TAVR meðferð er framkvæmd

Þetta er mjög einföld aðgerð. Þú færð svæfingu svo þú finnir ekki fyrir neinum sársauka. Þú færð einnig lyf til að koma í veg fyrir blóðtappa.

Síðan fylgir inngripshjartalæknir þessum skrefum:

1. Gerð lítils skurðar: Gerður er mjög lítill skurður, venjulega nálægt stórri æð (lærlegg) í efri hluta lærisins, nálægt nára.

2. Innsetning leggsins: Í gegnum skurðinn er mjög þunnt, sveigjanlegt rör sem kallast leggur leitt meðfram æðinni alla leið að hjartanu.

3. Uppsetning nýrrar loku: Nýja lokan er tekin í gegnum þennan legg, sett inn í gömlu, skemmdu lokuna og þenst út. Nýja lokan er síðan sett nákvæmlega á þann stað. Gamla lokan er ýtt til hliðar af þeirri nýju og helst þar.

4. Prófun: Nýi lokinn er athugaður til að sjá hvort hann virki rétt og hvort einhverjir lekar séu til staðar.

5. Fjarlæging og saumaskapur: Ef allt er í lagi er leggurinn varlega fjarlægður, litli skurðurinn sem upphaflega var gerður saumaður og plástur settur á.

Venjulega tekur allt þetta ferli um eina eða tvær klukkustundir.

Hverjir eru kostirnir við þetta?

TAVR hefur marga kosti umfram hefðbundna opna hjartaaðgerð.

Þrátt fyrir þessa kosti getur opin hjartaaðgerð verið viðeigandi fyrir suma sjúklinga. Þú ættir að ræða við lækninn þinn hvort TAVR eða opin aðgerð sé besti meðferðarkosturinn fyrir þig.

Eru engar aukaverkanir? Við skulum líka ræða áhættuna.

TAVR er mjög árangursrík meðferð. Með tækniframförum eru fylgikvillar nú sjaldgæfir. Hins vegar, eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir, fylgja nokkrar minniháttar áhættur.

• Rafkerfi hjartans verður fyrir áhrifum, sem krefst uppsetningar á gangráði .
• Blæðing í kringum nýja lokann.
• Heilablóðfall.
• Blæðing.
• Sýking.
• Skemmdir á nýrum, hjarta eða æðum.

Læknirinn þinn mun útskýra þessa áhættu vandlega fyrir þér. Þar sem þetta er gert af mjög reynslumiklu læknateymi er áhættan mjög lítil.

Hentar TAVR aðferðin ekki öllum?

Þó að þessi meðferð sé mjög gagnleg hentar hún ekki öllum. Læknirinn þinn gæti ekki mælt með TAVR fyrir einhvern með eftirfarandi sjúkdóma:

• Ef þú hefur fengið hjartaáfall innan mánaðar.
• Ef þú ert með flókna meðfædda hjartagalla.
• Ef vandamál eru með aðrar hjartalokur (t.d. míturlokubakflæði).
• Ef þú hefur nýlega fengið heilablóðfall eða skammvinnt blóðþurrðarkast (TIA).
• Ef þú ert með alvarlegan nýrnasjúkdóm.

Læknirinn þinn mun ákvarða hvaða meðferð hentar þér best út frá almennu heilsufari þínu.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Flestir geta farið heim af sjúkrahúsinu innan eins eða tveggja daga eftir TAVR meðferð. Tíminn sem það tekur að jafna sig að fullu er mismunandi eftir einstaklingum.

• Þú getur venjulega hafið flest dagleg störf á ný innan fárra daga.
• Þú þarft að bíða í um viku áður en þú gerir hluti eins og að lyfta lóðum.
• Þú getur farið í vinnuna eftir um tvær vikur og ekið eftir um það bil mánuð.
• Það getur tekið á milli 6 og 10 vikur að ná fullum bata.

Læknirinn þinn mun ráðleggja þér um hversu mikla hvíld þú þarft, hvað þú átt að gera og hvað ekki. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum ráðleggingum til að ná skjótum bata.

Að auki gætirðu verið vísað í hjartaendurhæfingarprógramm , sem er röð sérstakra æfinga til að styrkja hjartað. Þetta mun flýta fyrir bataferlinu.

Hvenær þarftu að fara til læknis?

Eftir TAVR meðferð verður þú beðinn um að fara í eftirlit, um það bil einu sinni í mánuði og síðan einu sinni á ári. Þessar eftirfylgniheimsóknir eru mjög mikilvægar til að tryggja að nýja lokinn virki rétt. Hins vegar, ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum hér að neðan, ættir þú að hringja strax í lækninn.

Í neyðartilvikum, svo sem miklum brjóstverk eða miklum öndunarerfiðleikum , skal fara tafarlaust á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.