Sagði læknirinn í mæðraskoðuninni að annað nýra barnsins þíns virtist svolítið bólgið? Eða fær litli krílið þitt oft þvagfærasýkingar? Kannski ertu að tala um smá verki í hliðinni á maganum? Í dag ætlum við að tala um ástand sem getur valdið þessu en er ekki mikið rætt um. Þetta kallast þvagfæratenging í grindarvegi eða stytting á þvagleiðaramótum (URETEROPELVIC JOINT OBRUSTUR).
Einfaldlega sagt, hvað er UPJ hindrun?
Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða hvernig nýrun okkar virka. Hugsið um nýrun okkar sem tvær vatnssíur. Blóðið í líkama okkar er síað og úrgangsefni og óþarfa vatn í því safnast saman og myndast í þvag.
Þvagið sem myndast á þennan hátt safnast saman í trektarlaga hluta inni í nýrunum (nýrnabeininu) . Síðan ferðast þvagið niður þunna pípu (þvagleiðara) sem byrjar frá þessum trekt og safnast saman í þvagblöðrunni.
Punkturinn þar sem nýrnatrekturinn og þvagleiðarinn sem þar byrjar tengjast er það sem við köllum þvagleiðara- og mjaðmagrindartengingu (Ureteropelvic Junction (UPJ)).
Nú skilurðu, ekki satt? Þvagþvagþvagþvagþvagþvagþvag er þegar stífla eða hindrun myndast á þeim stað þar sem trektin og rörið mætast. Rétt eins og þegar rör í vask stíflast, getur þvagið ekki farið niður og byrjar að fyllast inni í nýrunni. Í læknisfræði er þetta kallað vatnsþvagþvag (hydronephrosis) þegar nýrun fyllast af þvagi.
Þessi sjúkdómur er oft meðfæddur og hefur venjulega aðeins áhrif á annað nýra.
Er þessi staða alvarleg?
Já, stífla í UPJ er ástand sem þarf að meðhöndla. Því ef það er ekki meðhöndlað rétt getur nýrun skemmst og virkni þeirra minnkað vegna þess að þvagið fyllist inni í nýrunum í langan tíma. Í verstu tilfellum getur nýrun jafnvel orðið algjörlega óvirk (nýrnabilun).
En ekki hafa áhyggjur. Ef það greinist snemma og meðhöndlast rétt er hægt að lækna það að fullu. Flest börn geta lifað heilbrigðu lífi án langtímaáhrifa.
Hver eru einkenni þessa ástands?
Einkenni UPJ-stíflu geta verið breytileg eftir aldri. Stundum sýnir ungt barn engin einkenni. Hins vegar eru nokkur algeng einkenni sem hægt er að sjá.
| Einkenni | Einföld útskýring |
|---|---|
| Hnútur í maganum sem grípur höndina | Þegar nýrun bólgnar upp vegna fyllingar þvagblöðrunnar getur það fundist eins og hnúður í hlið kviðarholsins. |
| Tíðar þvagfærasýkingar (UTI) | Þar sem þvag helst á einum stað geta bakteríusýkingar auðveldlega myndast, sem getur leitt til hita. |
| Verkir í hlið | Þú gætir fundið fyrir krampa fyrir ofan mitti og á bakinu, sérstaklega eftir að hafa drukkið mikið af vökva, svo sem vatn. |
| Nýrnasteinar | Þar sem þvag helst á einum stað er hætta á að nýrnasteinar myndist með tímanum. |
| Blóð í þvagi (blóðmigu) | Stundum getur þvag orðið bleikt eða rautt. |
| Ógleði og uppköst | Ógleði og uppköst geta komið fyrir, sérstaklega á meðan krampatímabilið er. |
| Vaxtarseinkun | Þyngdaraukning og vöxtur hjá ungum börnum getur verið skertur. |
Hver er ástæðan fyrir þessu? Af hverju gerist þetta?
Meðfæddar orsakir
Í flestum tilfellum, meira en 95% tilfella, er UPJ-stífla meðfæddur sjúkdómur.Þetta þýðir að stíflan verður vegna þess að nýrun og þvagfærin myndast ekki rétt á meðan barnið vex í móðurkviði. Nákvæm orsök þessa hefur ekki enn verið fundin. Þetta gerist bara.
Það mikilvægasta er að þetta sé ekki vegna neins sem þú (eða foreldrar þínir) berst gegn. Ekki láta þér líða illa með að hugsa að þetta sé vegna einhvers sem þú borðaðir, drakkst eða gerðir á meðgöngunni.
Stundum getur þessi stífla einnig stafað af því að æð sem veitir blóð til nýranna fer á röngum stað, þ.e. rétt fyrir ofan UPJ-liðinn.
Orsakir sem koma upp á fullorðinsárum
Þetta ástand er mjög sjaldgæft hjá fullorðnum. Ef það kemur fyrir getur það stafað af:
- Stífla í nýrnasteinum
- Sýkingar í efri þvagfærum
- Ör eftir aðgerð á því svæði
- Bólga í efri hluta þvagfærakerfisins
Hvernig finnur þú þetta, læknir?
Þetta ástand er oft greint á meðgöngu, áður en barnið fæðist, við ómskoðun . Ef ómskoðunin sýnir að annað nýra barnsins er bólgið umfram eðlilega stærð (vatnsnýra), munu læknar gruna það.
Eftir að barnið fæðist gætu nokkrar fleiri prófanir verið gerðar til að staðfesta þetta ástand og sjá hversu mikið tjón hefur orðið á nýrunum.
| Próf | Hvað gerir þetta? |
|---|---|
| Blóð- og þvagprufur (þvaggreining) | Athugaðu nýrnastarfsemi (BUN, kreatínín) og þvagfærasýkingar. |
| Ómskoðun | Fáðu skýra mynd af stærð, bólgu og uppbyggingu nýrna. |
| Nýrnaskannun (nýrnaskannun / kjarnaskannun) | Þetta er nákvæmlega það sem þeir gera. Þeir sprauta litlu magni af geislavirku efni í bláæð og fylgjast með því hversu hratt það fer í gegnum nýrun og hversu hratt það rennur niður. Þvagflæðið á þeirri hlið þar sem stíflan er er mjög hægur. |
| CT eða MRI skönnun | Stundum eru þetta notuð til að fá nákvæmari myndir af nýrum og nærliggjandi svæðum. |
Hvaða meðferðir eru til við þessu?
Meðferðaraðferðin er ákvörðuð af mörgum þáttum, svo sem alvarleika stíflunnar, nýrnastarfsemi og aldri barnsins.
1. Vökul bið
Ekki láta það koma þér á óvart, flest börn sem fæðast með þennan sjúkdóm eru upphaflega meðhöndluð með eftirliti án nokkurrar skurðaðgerðar. Þetta er vegna þess að góðar líkur eru á að stíflan muni hverfa af sjálfu sér þegar barnið vex. Þetta getur gerst innan fyrstu 18 mánaða lífs barnsins.
Á þessum tíma mun læknirinn framkvæma ómskoðun reglulega til að athuga hvort bólgur í nýrum séu til staðar. Hann gæti einnig haldið áfram að gefa lágskammta sýklalyf til að koma í veg fyrir þvagfærasýkingar.
2. Skurðaðgerð
Ef bólga í nýrum eykst á eftirlitstímabilinu, ef nýrnastarfsemi minnkar, ef barnið fær tíð krampa eða ef stíflan lagast ekki eftir 18 mánuði, mun læknirinn mæla með skurðaðgerð.
Helsta aðgerðin sem framkvæmd er við þetta kallast pyeloplasty .
- Nýraþvagrásaraðgerð: Þetta felur í sér að skera burt stíflaðan, þrengdan hluta þvagleiðarans og tengja heilbrigða þvagleiðarann aftur við nýrað. Þetta skapar breiðari leið fyrir þvagflæði. Þessi aðgerð er mjög vel heppnuð (meira en 95% árangursrík).
- Þessi aðgerð er hægt að framkvæma sem venjuleg opin aðgerð eða í gegnum lítil skurðsár, svo sem með kviðsjá.
Önnur meðferðaraðferð er þvagrásaraðgerð (Endopyelotomy ). Í þessari aðferð, án skurða, er lítil myndavél (endoscope) færð eftir þvagrásinni og stíflan skorin að innan og breikkuð. Þetta er þó minna árangursríkt en þvagrásaraðgerð.
Hvað gerist eftir meðferð?
Það tekur venjulega um tvær til fjórar vikur að jafna sig að fullu eftir aðgerð. En það er mismunandi eftir einstaklingum. Læknirinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér í smáatriðum.
Ef sjúkdómurinn er greindur snemma og meðhöndlaður rétt eru horfur hans mjög góðar . Flest börn geta lifað eðlilegu lífi án langtíma fylgikvilla.
Hvenær þarftu að leita til læknis?
Ef þú eða barnið þitt finnur fyrir eftirfarandi einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis.
- Ef blóð er í þvagi
- Ef það er hnútur í maganum sem þú nærð ekki að taka á
- Ef þú ert með verki í efri hluta kviðar eða baki
- Ef þú ert með hita (sérstaklega við þvagfærasýkingu)
- Ef ungt barn þyngist ekki og virðist ekki dafna
Mjög mikilvægt: Ef þú getur ekki pissað, sem þýðir að þvagið er alveg stíflað, skaltu fara tafarlaust á næstu bráðamóttöku sjúkrahúss.
Það er eðlilegt að finna fyrir miklum ótta og kvíða þegar maður heyrir um þetta ástand, sérstaklega fyrir verðandi móður. Þú gætir velt því fyrir þér: „Gerði ég eitthvað rangt?“ En mundu að þetta er engum að kenna. Þetta gerist bara. Það mikilvæga er að það eru til mjög árangursríkar meðferðir við þessu. Ræddu þetta opinskátt við lækninn þinn. Spyrðu hann eða hana allra spurninga sem þú kannt að hafa.
Skilaboð til að taka með heim
- Þvagrásarstífla í UPJ er stífla sem kemur fram á mótum nýrna og þvagleiðara.
- Þetta er oft meðfæddur sjúkdómur og ekki vegna neinna sök foreldranna.
- Þetta ástand er oft hægt að greina fyrst með ómskoðun á meðgöngu.
- Það eru góðar líkur á að þetta ástand hjá ungum börnum muni lagast af sjálfu sér með tímanum, án nokkurrar meðferðar.
- Ef það grær ekki eða ef ástandið er alvarlegt er hægt að meðhöndla skurðaðgerð sem kallast Pyeloplasty með mjög góðum árangri.
- Ef þú finnur fyrir einkennum þvagfærasýkingar eins og blóði í þvagi, verkjum í síðu eða hita skaltu leita tafarlaust til læknis.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni