Hefur barnið þitt þvagrás og leggöng? (Þvagfæra- og kinnholur) Við skulum ræða þetta!

Hversu miklar áhyggjur hefur það fyrir móður eða föður að horfa á nýfætt barn og sjá einhverjar litlar breytingar á líkama þess? Stundum getur jafnvel eitthvað mjög sjaldgæft haft áhrif á barnið okkar og valdið okkur mikilli sorg. Í dag ætlum við að tala um ástand sem sjaldan heyrist um en er mjög mikilvægt að vita um. Við köllum þetta (þvagfæra- og kynfærabólgu).

Hvað er þetta (þvagfæra- og kynfærabólga)? Við skulum skilja það einfaldlega.

Einfaldlega sagt er þvagfærasýking meðfæddur galli í þvagfærum og æxlunarfærum konu. Venjulega hefur stúlkubarn þrjár opnir fyrir úrgang að fara úr líkamanum: önnur er endaþarmurinn þar sem hægðir koma út, hin er þvagrásaropnunin þar sem þvag kemur út og sú þriðja er leggöngin . Hins vegar hefur barn með þvagfærasýkingu tvær opnir. Önnur er endaþarmurinn þar sem hægðir koma út og hin er sameiginleg opnun fyrir bæði þvagrásina og leggöngin. Þetta þýðir að þvag kemur út og tengist leggöngunum frá sama stað.

Þetta ástand (þvagfæra- og kynfæraskólum) kemur fram á fyrstu stigum fósturþroska. Ímyndið ykkur að í mjög stuttan tíma á fósturstigi séu öll þrjú kerfin – þarmarnir (endaþarmurinn), kynfærin (leggöngin) og þvagblöðran (þvagblaðran) – öll tengd við eitt holrými og op. Við köllum þetta ( gleyp ). Þegar fóstrið vex aðskiljast þessi þrjú kerfi og mynda þrjár aðskildar opnir (leggöng, þvagrás og endaþarmsop). En stundum, af einhverjum ástæðum, aðskiljast þvagfærin og æxlunarfærin – sérstaklega þvagrásin og leggöngin – ekki rétt heldur viðhalda einni opnun. Þessi sameiginlega opnun kallast þvagfæra- og kynfæraskólum. Sumir kalla þetta einnig (viðvarandi þvagfæra- og kynfæraskólum - PUGS).

Hvað veldur oftast þvagfærabólgu í kinnholum?

Við eðlilegan þroska mun þetta svæði (kallað þvagfæra- og kynfæraholur) síðar verða að þvagrás og húðinni í kringum legganginn (kvengangur). Þvagrásin er rörið sem þvag fer úr líkamanum í gegnum. Húðin í kringum legganginn (kvengangur) er húðin að innanverðu á kynfærunum, á milli þvagrásarinnar og leggangaopnunarinnar.

Hvar í líkamanum er Urogenital Sinus staðsettur?

Þetta (þvagfæra- og kynfæraholur) er tengdur þvagrásinni og leggöngunum.

Eru til nokkrar tegundir af þvagfæra- og kynfæraskútum?

Já, það eru tvær megingerðir af þvagfærabólgu. Það er mjög mikilvægt að bera kennsl á þetta til að skipuleggja meðferð.

1. Lágt samrennsli / Lágt samrennsli: Í þessari gerð tengjast þvagrás og leggöng mjög nálægt ytri opnun líkamans, það er að segja neðst. Þess vegna er þessi sameiginlegi gangur mjög stuttur. Í þessu tilviki eru þvagrás og leggöng mjög svipuð að stærð og staðsetningu og venjulega. Þetta er aðeins minna alvarlegt ástand.

2. Há samrennsli / Há samrennsli: Í þessu tilviki sameinast þvagrásin og leggöngin í fjarlægð frá ytri opnun líkamans, það er að segja efst. Þá er þessi sameiginlegi gangur mjög langur. Þessi tegund af háum samrennsli er alvarlegust. Því aðrir fylgikvillar geta komið upp við þetta. Til dæmis getur endaþarmsopið verið staðsett miklu framar en venjulega í líkamanum.

Hversu sjaldgæft er þetta ástand (þvagfæra- og kinnholur)?

Þvagfærabólgur eru mjög sjaldgæfir . Í grófum dráttum hefur það áhrif á um 0,6 af hverjum 10.000 nýburum.

Hver eru einkenni þvagfærasýkingar í sinus?

Einkenni þvagfærabólgu í kinnholum geta verið mismunandi eftir alvarleika sjúkdómsins. Meðal augljósustu einkennanna eru:

• Aðeins ein útrás fyrir hægðir og ein sameiginleg útrás fyrir bæði leggöng og þvagrás.
• Bólga í leggöngum vegna uppsöfnunar þvags. Þetta er einnig kallað (Hydrocolpos).
• Leggöngin geta verið óeðlilega lokuð.
• Stundum getur verið að engin leggöng séu til staðar yfirleitt.
• Legið, eggjastokkarnir eða eggjaleiðararnir eru ekki rétt þroskaðir.

Hverjar eru orsakir þvagfærabólgu í sinus?

Satt best að segja eiga jafnvel læknasérfræðingar erfitt með að benda á endanlega orsök þvagfærabólgu í kinnholum.

Í sumum tilfellum getur þetta tengst ástandi sem kallast meðfædd nýrnahettuvöxtur (CAH). CAH er hópur erfðasjúkdóma. Ef þú ert með CAH framleiða önnur eða báðar nýrnahetturnar ekki ensím sem þarf til að framleiða hormón. Þetta getur valdið því að kynfærin þroskast óeðlilega. CAH getur haft áhrif á alla, en stúlkur eru líklegri til að hafa óeðlileg kynfæri.

Ástand sem kallast karlkynsvæðing getur einnig valdið þvagfærabólgu í kviðarholi. Karlkynsvæðing er þegar drengur hefur of mörg karlkyns kynhormón (andrógen) í líkama sínum. Andrógen eru það sem hjálpar líkamanum að þroskast og þau hafa einnig áhrif á hluti eins og dýpkun raddarinnar, líkamshár og vöðvavöxt.

Hvernig er þvagfærasýking í sinus greind?

(Þvagfærabólgur) eru afar mikilvægar til að ákvarða hvernig eigi að meðhöndla ástandið. Þetta getur ekki aðeins haft áhrif á kynfæri barnsins heldur einnig á vöxt og þroska þess í heild.

Stundum geta læknar greint þetta ástand (þvagfærabólgu) með ómskoðun á meðan barnið er enn í móðurkviði. Hins vegar er það oftast við fyrstu líkamsskoðun eftir fæðingu. Þeir geta síðan tekið blóðprufur til að læra meira um almenna heilsu barnsins og erfðafræðileg vandamál.

Læknirinn gæti pantað frekari rannsóknir til að staðfesta greininguna eða til að fá frekari upplýsingar um umfang þvagfærabólgu. Þetta getur falið í sér:

• Ómskoðun: Þetta notar hátíðni hljóðbylgjur til að taka myndband eða myndir af líffærum líkamans. Þetta getur sýnt vandamál í nýrum, þvagblöðru, leggöngum og endaþarmi barnsins. Það getur einnig greint hvort barnið þitt er með þvagsöfnun í leggöngum (hydrocolpos).
• Afturvirk kynfæraskoðun: Þetta er einnig tegund myndgreiningarprófs. Í þessu prófi sprautar læknir sérstöku litarefni í þvagrásina/leggöngin og tekur röntgenmyndir. Þetta litarefni gerir kleift að bera kennsl á stærð, lögun og staðsetningu vefja og líffæra.
• Segulómun (MRI): Segulómun notar segul, útvarpsbylgjur og tölvu til að taka skýrar myndir af líkamanum. Þetta getur gefið mjög nákvæmar myndir af þvag- og kynfæraskútum. Einnig er hægt að nota segulómun til að athuga hvort einhver vandamál séu í mjaðmagrind og hrygg barnsins.
• Speglun: Í speglun er notaður þunnur, langur rör (speglunarsjá) með ljósi og myndavél í öðrum endanum. Þessi speglunarsjá er settur inn í sameiginlega þvagrásina/leggöngin til að skoða líffærafræðina að innan.

Hvernig á að meðhöndla þvagfærasýkingu í kinnholum?

Eina leiðin til að meðhöndla þvagfærasýkingu í kinnholum er að gangast undir skurðaðgerð til að aðskilja leggöng og þvagrás barnsins. Stundum, sérstaklega hjá börnum sem eru karlkyns (vegna meðfæddrar nýrnahettubólgu) og hafa fengið greiningu um kynþroskaröskun (DSD), geta verið skiptar skoðanir um að framkvæma skurðaðgerð. Þess vegna, áður en þú ferð í skurðaðgerð, ættir þú að ræða mjög ítarlega við læknateymið sem meðhöndlar barnið þitt. Þetta teymi samanstendur venjulega af:

• Læknir sem sérhæfir sig í sjúkdómum í þvagfærum og æxlunarfærum ((Þvagfærasérfræðingur)).
• Innkirtlasérfræðingur er læknir sem sérhæfir sig í sjúkdómum sem tengjast innkirtlakerfinu. Innkirtlakerfið þitt framleiðir og losar hormón.

Aðgerðin er venjulega framkvæmd innan fyrsta árs barnsins . Þvagfærasérfræðingur framkvæmir þessa aðgerð.

Við lægri liðamótum (þvagfærabólgu) framkvæmir þvagfæralæknir oftast aðgerð sem kallast leggöngaplastik. Í henni eru tvær aðskildar opnanir búnar til út á líkamann - eina fyrir leggöngin og hina fyrir þvagrásina.

Við sjúkdómi í þvagfæraskútabólgu framkvæmir þvagfæralæknir venjulega aðgerð sem kallast leggöngaplastik (Pull-through vaginoplasty). Þetta er aðeins flóknari aðgerð. Í henni aðskilur þvagfæralæknirinn leggöngin frá sameiginlega opnuninni, býr til sérstaka og lokar þeirri opnun. Síðan heldur þvagið áfram að renna út úr þeim stað þar sem sameiginlega opnunin var áður.

Í sumum tilfellum háliða í þvagfæraskútum getur þvagfærasérfræðingur framkvæmt aðgerð sem kallast þvagfærahreyfing ásamt leggöngauppbyggingu. Við aðgerðina mun hann:

• Endaþarmurinn er aðskilinn.
• Þvagrásin og leggöngin eru aðskilin og hreyfð saman og færð að perineum.
• Endaþarmurinn er tengdur við endaþarmslokavöðvann .
• Síðan er framkvæmd leggangaaðgerð með flap.

Sum börn gætu einnig þurft að gangast undir aðgerð sem kallast snípsaðgerð og/eða gervilimaaðgerð. Snípsaðgerð felur í sér að móta vefinn umbreyta til að búa til eðlilegan sníp. Skurðlæknirinn reynir að varðveita eins margar taugar og mögulegt er svo að barnið geti átt heilbrigt kynlíf þegar það vex úr grasi. Gervilimaaðgerð felur í sér að móta gervilimina, sem eru varirnar í kringum leggöngin, umbreyta.

Hversu langan tíma tekur það barn að jafna sig eftir meðferð við þvag- og kynfærabólgu?

Barnið þitt þarf að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga eftir aðgerðina (á þvag- og kynfærabólgu). Verkirnir ættu að byrja að hjaðna innan viku og barnið ætti að vera alveg gróið innan mánaðar. Hins vegar, eftir því hversu alvarleg þvag- og kynfærabólguvandamál barnsins eru, mun læknir barnsins gefa þér skýrari hugmynd um þetta.

Er hægt að koma í veg fyrir þvagfærasýkingu?

Ef einhver í fjölskyldu þinni er með sjúkdóm sem kallast meðfædd nýrnahettubólgu (CAH) og þú ert þunguð eða ert að reyna að verða þunguð, er mikilvægt að þú talir við lækninn þinn. Til að koma í veg fyrir þvag- og kynfærabólgu er hægt að gefa hormón fyrir fæðingu.

Hvað ætti ég að búast við ef barnið mitt er með þvagfærasýkingu?

Útkoma barnsins fer eftir stærð þvag- og kynfæraskúta þess. Markmið aðgerðarinnar er að gefa barninu eðlilega virkni og útlit kynfæra. Flest börn sem gangast undir aðgerð geta pissað eðlilega eftir að hafa náð sér.

Þegar barnið stækkar geta leggöngin þrengt (leggangaþrengsli) og styttst. Þetta getur valdið vandamálum við samfarir.

Þótt barn sé með þvagfærasjúkdóm í kinnholum kemur það ekki í veg fyrir að það verði þungað. Hins vegar, ef aðgerðin var mjög umfangsmikil, gæti verið best að fara í keisaraskurð við fæðingu. Læknirinn mun ræða þetta við barnið þegar það á réttum tíma.

Hvernig á ég að annast barnið mitt?

Læknar barnsins þíns munu segja þér hvernig best er að meðhöndla það. Alvarleiki (þvagfæra- og kynfærabólgu) og niðurstöður aðgerðarinnar munu ákvarða hvernig þú munt halda áfram að annast það.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Eftir aðgerð þarf barnið þitt að fara í reglulegar eftirfylgniheimsóknir til að ganga úr skugga um að líkami þess sé að gróa rétt og virki eins og búist er við. Vertu viss um að mæta í allar þessar heimsóknir.

Ef þú tekur eftir nýjum einkennum, svo sem þvagleka, skaltu ræða við barnalækni eða þvagfærasérfræðing barnsins.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækni barnsins míns?

Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn:

• Hvaða tegund af þvagfærabólgu hefur barnið mitt?
• Hvaða aðgerð mælir þú með?
• Við hvaða aldur er ráðlagt að framkvæma aðgerð?
• Mun barnið mitt finna fyrir verkjum, eða er það nú þegar með verki?
• Mun barnið þurfa fleiri aðgerðir þegar það eldist?
• Áttu von á að barnið þitt lendi í vandræðum með þvagrásina eða leggöngin þegar það vex upp?
• Mun þetta hafa áhrif á tíðahring barnsins míns?
• Mun þetta hafa áhrif á getu mína til að eignast barn?
• Mun barnið mitt geta fætt barnið á öruggan hátt?

Mikilvægt: Vertu aldrei hrædd/ur við að spyrja lækninn hvaða spurningar sem þú hefur, sama hversu smáar þær eru. Þú átt rétt á að vita allt skýrt.

Hvað er þvagfærasjúkdómur almennt?

Þvagfærasjúkdómur er hvaða ástand sem er sem hefur áhrif á þvagfæri og æxlunarfæri. Önnur dæmi eru:

• Góðkynja æxli.
• Kviðslit.
• Kynsjúkdómar.
• Krabbamein eins og þvagblöðrukrabbamein, eggjastokkakrabbamein eða legkrabbamein.
• Millivefsblöðrubólga/verkir í þvagblöðru (IC/BPS).

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Það er eðlilegt að finna fyrir áfalli og hræðslu þegar þú kemst að því að barnið þitt er með þvagfærabólgu. En mundu að þetta ástand er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð til að aðskilja þvagrás barnsins og leggöngin. Þetta þýðir að barnið þitt ætti að geta pissað þægilega.Þegar hún eldist ætti hún líka að fá blæðingar. Hins vegar getur hún stundum fundið fyrir óþægindum við samfarir með leggöngum þegar hún eldist.

Það mikilvægasta er að þú þarft ekki að takast á við þetta ein/n. Talaðu við lækni barnsins þíns. Hann/hún getur svarað öllum spurningum þínum, dregið úr ótta þínum og hjálpað þér að fá bestu meðferðina og umönnunina fyrir barnið þitt.

` Þvagfæra- og kynfærasjúkdómar, PUGS, meðfæddir gallar, þvagfærakerfi, æxlunarfæri, skurðaðgerðir, heilsufar barna