Gangráður fyrir heilann? - Við skulum læra um vagus taugaörvun (VNS) á einfaldan hátt.

Ímyndaðu þér að fjölskyldumeðlimur, vinur eða þú sjálfur sé með flogaveiki, eða hafir þjáðst af alvarlegu þunglyndi í langan tíma. Sama hversu mikið lyf þú tekur og hversu margar meðferðir þú reynir, virðist þér ekki takast að ná tökum á ástandinu. Læknar hafa reynt allt sem þeir geta. Í slíkum aðstæðum gætirðu heyrt um aðeins aðra, flóknari meðferð. Það er það sem við köllum VNS, eða vagus taugaörvun.

Hvað er vagus taugaörvun (VNS)?

Einfaldlega sagt er þetta meðferð sem breytir því hvernig taugarnar virka. Nánar tiltekið er þetta eins og gangráður sem græddur er í hjartað. Þess vegna kalla sumir það „gangráð heilans“.

Þessi meðferð felur í sér að græða lítið tæki undir húðina á efri hluta brjóstkassans. Þetta tæki er með mjög þunnan vír sem er festur við sérstaka taug sem kallast vagus taug í hálsinum. Tækið sendir síðan mjög væga rafpúlsa með reglulegu millibili . Þessi merki ferðast eftir vagus tauginni að heilastofninum. Þaðan dreifast þessi merki til mismunandi hluta heilans og byrja að breyta því hvernig heilafrumurnar virka.

Venjulega mun læknir íhuga VNS meðferð þegar allar aðrar meðferðir hafa ekki borið árangur. Það er nú samþykkt um allan heim fyrir takmarkaðan fjölda sjúklinga með meðferðarþolna flogaveiki og meðferðarþolna þunglyndi. Það er einnig samþykkt sem aðstoð við endurhæfingu fyrir suma sjúklinga sem hafa nýlega fengið heilablóðfall.

Hvar er vagus taugin? Hvað gerir hún?

Það eru 12 aðal taugapör sem flytja rafboð frá heilanum til ýmissa líkamshluta. Við köllum þessar taugar höfuðkúpu. Vagus taugin er sú tíunda (X) af þessum taugum. Þetta er lengsta höfuðkúpu taugin í líkama okkar.

Við höfum tvær vagus taugar, eina hvoru megin við líkamann. Báðar byrja í heilastofninum. Þær liggja síðan í gegnum hálsinn, inn í brjóstkassann og inn í kviðinn. Einfaldlega sagt er vagus taugin hluti af stórum rás sem tengir líffærin í hálsi, hjarta, lungum og kvið við heilann.

Við hvaða sjúkdómum er VNS meðferð notuð?

Helstu stofnanir, eins og Matvæla- og lyfjaeftirlit Bandaríkjanna (FDA), hafa nú þegar samþykkt VNS-meðferð við þremur sjúkdómum. Við skulum skoða þessar upplýsingar í töflu.

Hvernig virkar þetta VNS tæki í raun og veru?

Sannleikurinn er sá að vísindamenn eru enn ekki 100% vissir um hvernig nákvæmlega þetta VNS tæki virkar, en þeir hafa nokkrar góðar hugmyndir.

• Stjórnun flogaveiki: Þegar flogakast á sér stað truflast rafvirkni heilans. Talið er að örvun með taugakerfisnálar (VNS) auki blóðflæði til mikilvægra hluta heilans, breyti þessu trufluðu rafmynstri og auki magn taugaboðefnanna „noradrenalíns“ og „serótóníns“ í heilanum, sem hjálpa til við að stjórna flogaveiki.
• Við meðferð þunglyndis: Talið er að VNS dragi úr einkennum þunglyndis með því að breyta magni ákveðinna taugaboðefna sem stjórna skapi okkar.
• Fyrir endurhæfingu eftir heilablóðfall: Þessi örvun örvar hreyfibörkinn, þann hluta heilans sem stjórnar hreyfingum handleggja og handa. Þetta auðveldar heilanum að læra þessar hreyfingar upp á nýtt við endurhæfingaræfingar.

Hvernig er það að hafa VNS tækið á líkamanum?

Oftast tekurðu ekki eftir því að þetta tæki sé kveikt. Hins vegar gætu sumir fundið fyrir smávægilegum mun þegar örvunin er í gangi.

• Kitlandi tilfinning í hálsi eða hálsi
• Lítilsháttar hæsi í röddinni
• Mjög vægur hósti

Jafnvel þótt þér líði svona, þá venst þú því yfirleitt með tímanum. En ef þessi örvun truflar þig, skaltu strax tala við lækninn þinn. Hann eða hún getur breytt stillingum tækisins og dregið úr magni örvunarinnar.

Hverjir ættu ekki að fá VNS meðferð?

VNS-meðferð hentar hugsanlega ekki fólki með ákveðin heilsufarsvandamál. Ef þú ert með einhvern af eftirfarandi sjúkdómum gætirðu ekki verið góður frambjóðandi fyrir VNS.

• Ef þú ert barnshafandi .
• Ef þú ert með öndunarerfiðleika eins og astma eða svefnöndun .
• Ef þú ert með virkt magasár (magasár) .
• Ef þú ert með insúlínháða sykursýki .
• Ef þú ert aðeins með eina vagus taug (sumir fæðast með hana).
• Ef þú ert með ástand sem kallast dysautonomias, sem er óeðlileg starfsemi sjálfvirka taugakerfisins.
• Ef þú ert nú þegar að fá aðrar meðferðir sem örva heilann .
• Ef þú ert með hjartsláttartruflanir eða aðra hjartasjúkdóma.
Ef þú hefur sögu um geðsjúkdóma eins og geðklofa eða geðhvarfasýki.
• Ef hluti af vinstri vagus tauginni hefur verið fjarlægður í fyrri aðgerð.

Hvað gerist fyrir og meðan á VNS aðgerð stendur?

Þetta er ekki stór eða ógnvekjandi aðgerð. Hún tekur venjulega um eina og hálfa klukkustund.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Fyrir aðgerðina mun læknirinn framkvæma ítarlega líkamsskoðun. Hann eða hún gæti einnig tekið nokkrar blóðprufur til að ganga úr skugga um að engin önnur heilsufarsvandamál séu til staðar sem gætu truflað aðgerðina.

Hvernig aðgerðin er framkvæmd

Á aðgerðardegi færðu sýklalyf til að draga úr sýkingarhættu. Þá færðu svæfingu. Þú gætir aðeins verið deyfður á háls- og brjóstsvæðinu þar sem aðgerðin fer fram, eða þú gætir fengið almenna svæfingu og svæfingu.

Skurðlæknirinn gerir tvö mjög lítil skurð: annað vinstra megin á hálsinum (til að ná til vagus taugarinnar) og hitt efra vinstra megin á brjóstkassanum.

1. Þunnur vír með rafskautum er stunginn í gegnum skurð á hálsinum og vafinn varlega utan um vagus taugina.

2. Síðan er vírinn færður undir húðina að skurðinum í brjóstholinu.

3. Frá skurðinum á bringunni, örlítið stærri en fimm rúpíumenningur,Rafhlaðulíkur örvunartæki (púlsgjafi) er settur inn og settur í lítið rými sem myndast fyrir ofan brjóstvöðvann.

4. Að lokum er vírinn frá hálsinum tengdur við þennan örvunartæki.

Þegar allt er tengt mun skurðlæknirinn prófa tækið. Stilltu það á mjög lágan stillingu og láttu það ganga í um 30-90 sekúndur til að sjá hvort örvunin virki rétt. Ef allt er í lagi verða skurðsárin lokuð og saumaðar.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Notkun og stilling tækisins

Þú þarft að hitta lækninn aftur 2-4 vikum eftir aðgerð. Þá verður tækið virkjað rétt. Læknirinn mun nota tölvu og sérstakt tæki (forritunarstöng) til að aðlaga stillingarnar að ástandi þínu. (Til dæmis hversu lengi það verður kveikt, hversu lengi það verður slökkt, hversu sterk örvunin verður o.s.frv.).

Þú getur ekki breytt þessum stillingum, en þú færð segul sem þú getur haldið í hendinni .

• Fyrir einstakling með flogaveiki: Þegar flog er að fara að eiga sér stað er hægt að strjúka þessum segli yfir tækið á brjósti. Þetta mun veita frekari örvun og gæti stöðvað flogið eða dregið úr alvarleika þess.
• Fyrir þá sem eru í endurhæfingu eftir heilablóðfall: Þegar þú strýkur þessum segli áður en þú byrjar á æfingu, virkjast örvunin í 30 mínútur.
• Stöðva tækið tímabundið: Ef þú heldur seglinum yfir tækinu hættir örvunin. Þegar þú fjarlægir segulinn byrjar það að virka aftur eins og læknirinn forritaði.

Rafhlöðulíftími

Rafhlaða tækisins endist venjulega í um 6 ár (sum endist frá einu ári upp í 15 ár). Þegar rafhlaðan klárast þarf að skipta um allan örvunarbúnaðinn. Þetta krefst einnig minniháttar aðgerðar sem framkvæmd er í gegnum lítið skurð í brjósti.

Hverjar eru áhættur og aukaverkanir af VNS meðferð?

Eins og með allar læknismeðferðir getur VNS haft í för með sér ákveðnar áhættur og aukaverkanir. Flestar þessara aukaverkana eru yfirleitt ekki alvarlegar og hverfa með tímanum.

Hversu langan tíma tekur það að gróa? Hverjar eru niðurstöðurnar?

Þú getur hafið eðlileg störf aftur tveimur dögum (48 klukkustundum) eftir aðgerð. Saumarnir eru uppleysanlegir, þannig að það er ekki þörf á að klippa þá.

En það tekur smá tíma að sjá árangur. Það gæti tekið ár eða meira að vita nákvæmlega hversu mikið gagn þú munt hafa af VNS.

• Flogaveiki:VNS læknar ekki flogaveiki að fullu. Það stöðvar ekki flog alveg. Þú þarft að halda áfram að taka flogaveikilyfin þín. Markmið VNS er að draga úr tíðni, alvarleika og lengd floga. Í einni rannsókn upplifðu um 43% sjúklinga 50% eða meira minnkun á tíðni floga innan þriggja ára.
• Þunglyndi: Rannsóknir á virkni VNS við þunglyndi eru enn í gangi. Þess vegna er það aðeins skoðað eftir að lyf og sálfræðimeðferð hafa ekki borið árangur. Í sumum rannsóknum hafa aðeins 20%-30% sjúklinga fundið fyrir verulegum bata.
• Endurhæfing eftir heilablóðfall: Í einni rannsókn sýndu sjúklingar sem gengust undir endurhæfingaræfingar með VNS-örvun marktækt betri hand- og handahreyfingar samanborið við þá sem æfðu án VNS.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu hringja strax í lækninn þinn.

• Einkenni sýkingar:
• Ef skurðurinn er rauður, bólginn eða sársaukafullur viðkomu.
• Ef illa lyktar af sárinu eða ef gröftur sem líkist vökva lekur úr því.
• Ef þú finnur fyrir hita eða ert með kvef.
• Önnur alvarleg einkenni:
• Ef röddin heldur áfram að vera hás.
• Ef örvunin er sársaukafull og veldur öndunarerfiðleikum eða kyngingarerfiðleikum.
• Ef þú ert mjög syfjaður.
• Ef tækið virðist ekki virka rétt eða ef það er merki um að rafhlaðan sé að tæmast.
• Ef sjúkdómur þinn (flogaveiki, þunglyndi) versnar.