Hefur nýfætt barn þitt ekki kúkað í tvo eða þrjá daga eftir fæðingu? Eða er maginn bara bólginn og harður viðkomu? Það er eðlilegt að nýbökuð móðir eða faðir verði svolítið hrædd þegar þau sjá eitthvað svona. Oftast eru þetta ekki alvarleg vandamál. Hins vegar geta þessi einkenni í mjög sjaldgæfum tilfellum stafað af ástandi sem kallast Hirschsprung-sjúkdómur , sem við erum að ræða um í dag. Svo við skulum ræða þetta í smáatriðum án þess að vera hrædd.
Einfaldlega sagt, hvað er Hirschsprung-sjúkdómurinn?
Hirschsprungssjúkdómur er mjög sjaldgæfur, meðfæddur sjúkdómur þar sem barn fæðist án taugafrumna í síðasta hluta ristilsins sem hjálpa til við að þrýsta hægðum út.
Hugsið ykkur þarmana okkar sem rör. Maturinn sem við borðum er meltur og úrgangsefni, sem kallast saur, ferðast niður þetta rör. Þetta ferðalag er aðstoðað af taugafrumum í veggjum þarmanna. Þessar frumur senda merki til vöðvanna í þörmunum, sem veldur því að þeir dragast saman og slaka á og ýta saurnum áfram.
Barn með Hirschsprungs-sjúkdóm hefur ekki þessar taugafrumur í enda ristilsins. Þannig að þegar hægðirnar koma inn getur hún ekki farið í gegn og festist. Eins og bílar sem festast í umferð. Þetta veldur því að hægðirnar safnast fyrir og mynda stóra stíflu í þörmunum. Þetta getur valdið alvarlegri hægðatregðu, þarmastíflu og stundum hættulegum sýkingum hjá barninu.
Venjulega hefur heilbrigt barn fyrstu hægðirnar sínar innan fyrstu 24-48 klukkustunda frá fæðingu. Þessir fyrstu hægðir kallast „mekoníum“. Það er venjulega svart, þykkt efni. Hins vegar getur barn með Hirschsprungs-sjúkdóm ekki haft þessa tegund hægðalosunar.
Hver er nákvæmlega ástæðan fyrir þessari stöðu?
Læknar vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna sum börn fá þennan sjúkdóm, en almennt er talið að hann tengist genum .
Einfaldlega sagt, á fyrstu vikum þroska barnsins í móðurkviði vaxa taugafrumur um allan meltingarveg barnsins, frá munni til endaþarms. En hjá barni með Hirschsprung-sjúkdóm stöðvast þessi taugafrumuvöxtur skyndilega í enda ristilsins.
Þetta gæti stafað af ákveðnum breytingum (stökkbreytingum) í DNA líkamans, sem er eins og leiðbeiningarbók. Stundum geta þessar erfðabreytingar erfst frá foreldrum til barna. Einnig eru börn með aðra meðfædda sjúkdóma, svo sem Downs heilkenni og ákveðna hjartasjúkdóma, í örlítið meiri hættu á að fá Hirschsprung-sjúkdóm.
Hvernig þekkjum við þessi einkenni?
Oftast koma þessi einkenni fram innan fyrstu 6 vikna lífs, sérstaklega innan fyrstu 48 klukkustunda. Hins vegar getur það tekið nokkur ár fyrir sum börn að koma fram.
Þú ættir að vera meðvitaður um eftirfarandi einkenni.
| Einkenni | Lýsing |
|---|---|
| Ekki hægðalosandi | Eitt helsta einkenni nýfædds barns er að það hefur ekki hægðir jafnvel 48 klukkustundum eftir fæðingu. Ef barnið er aðeins eldra getur það fengið langvinna hægðatregðu sem varir lengi og svarar ekki lyfjum. |
| Uppþemba í kvið | Magi barnsins getur virst uppþembaður og harður vegna hægða og lofts sem er fastur í þörmunum. |
| Uppköst | Barnið gæti kastað upp. Stundum getur uppköstin litið græn eða brún út. Þetta getur þýtt að galli sé að koma upp vegna stíflu í þörmum. |
| Blóðugur niðurgangur | Þetta er mjög hættulegt einkenni . Það bendir til lífshættulegrar þarmasýkingar sem kallast enterocolitis . Henni getur einnig fylgt hiti, mikill niðurgangur og kviðverkir. |
| Hægari vöxtur | Ef barnið er aðeins eldra og hefur ekki fengið greiningu á sjúkdómnum, getur tíð hægðatregða og óholl næring valdið vaxtarskerðingu og stöðugri þreytu. |
Það mikilvægasta er að hunsa ekki ef barnið þitt finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum, sérstaklega ef nýfætt barn kúkar ekki. Það er nauðsynlegt að fara með barnið tafarlaust til læknis.
Hvernig greinir læknir þennan sjúkdóm nákvæmlega?
Þegar þú ferð með barnið þitt til læknis mun hann eða hún skoða það, spyrja þig um einkenni þín og síðan mæla með nokkrum prófum til að staðfesta greininguna.
- Röntgenmynd af kviðarholi: Þetta er hægt að nota til að athuga hvort þarmastífla eða uppþemba sé í þörmum.
- Skuggaefnisbleikju: Í þessu er sérstökum hvítum vökva (litarefni sem kallast baríum) úðað í gegnum endaþarm barnsins og röð röntgenmynda er tekin. Þessi vökvi gerir kleift að sjá greinilega innra byrði þarmanna. Sá hluti sem er án taugafrumna lítur venjulega þunnur út, en sá hluti sem er fullur af hægðum fyrir ofan hann lítur stærri og bólgnari út. Þetta getur gefið góða hugmynd um sjúkdóminn.
- Endaþarmssýni: Þetta er próf sem staðfestir sjúkdóminn 100%. Í því tekur læknirinn mjög lítinn vefjabút (vefjasýni) úr innri vegg endaþarms barnsins og skoðar hann undir smásjá. Með því að skoða hvort taugafrumur eru í þessum vef er hægt að ákvarða sjúkdóminn nákvæmlega.
- Endaþarmsþrengslamæling: Þessi prófun er venjulega gerð á eldri börnum. Hún felur í sér að lítill blöðrulíkur búnaður er settur inn í endaþarminn og blásinn upp til að athuga hvort vöðvarnir í endaþarminum virki rétt.
Hvaða meðferðir eru til við þessu?
Hirschsprungs-sjúkdómur er ekki sjúkdómur sem hægt er að lækna með lyfjum. Eina og varanlegasta meðferðin við honum er skurðaðgerð . Ekki hafa áhyggjur, þessi aðgerð er nú framkvæmd með miklum árangri.
Í aðgerðinni fjarlægir læknirinn þann hluta ristilsins sem skortir taugafrumur og tengir heilbrigðan, taugafylltan hluta ristilsins beint við endaþarminn. Þessi aðgerð er kölluð „pull-through aðgerð“.
Stundum, eftir ástandi barnsins, getur verið framkvæmd tímabundin „stómaaðgerð“ fyrir þessa aðalaðgerð. Þetta felur í sér að búa til op (stóma) þannig að hluti af heilbrigðum þörmum komist upp á yfirborð kviðarholsins. Síðan er stómapoki festur við þessa opnun til að safna hægðum. Þegar barnið hefur náð sér aðeins og er tilbúið fyrir aðalaðgerðina er þessari opnun lokað og aðgerð framkvæmd.
Hvaða fylgikvillar geta komið upp eftir aðgerð?
Flest börn geta haft eðlilegar hægðir eftir aðgerð og lifað heilbrigðu lífi. Hins vegar geta sum börn samt sem áður upplifað vandamál eftir aðgerð. Mikilvægt er að vera meðvitaður um þetta.
Hirschsprung-tengd enterocolitis
Þetta er hættulegasti fylgikvillinn . Hann getur komið fram fyrir eða eftir aðgerð. Þetta er alvarleg sýking í þörmum.
Ef barnið þitt fær einkenni eftir aðgerð, svo sem hita, bólgna kviðarholsbólgu, uppköst, mikinn niðurgang eða blóð í hægðum, þá er um neyðartilvik að ræða. Farið með barnið tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahússins.
Hægðaleysi
Sum börn geta átt erfitt með að stjórna hægðum sínum eftir aðgerð. Þetta þýðir að þau geta haft hægðir án þess að gera sér grein fyrir því. Þetta gæti stafað af áhrifum aðgerðarinnar á vöðva endaþarmsins. Með tímanum og æfingum (sjúkraþjálfun fyrir grindarholið) er hægt að stjórna þessu ástandi að miklu leyti.
Hægðatregða og stíflur
Sum börn geta fengið hægðatregðu eftir aðgerð. Þetta getur stafað af þrengingu á aðgerðarsvæðinu eða af öðrum orsökum. Í slíkum tilfellum mun læknirinn ávísa nauðsynlegri meðferð.
Jafnvel þótt þetta ástand sé meðhöndlað með skurðaðgerð er mikilvægt að halda áfram að fylgjast með ástandi barnsins. Ræddu reglulega við lækninn um hægðavenjur og mataræði barnsins.
Skilaboð til að taka með heim
- Hirschsprungssjúkdómur er sjaldgæfur fæðingargall sem veldur vanhæfni til að hafa hægðir vegna skorts á taugafrumum í þörmum.
- Helstu einkenni nýfædds barns sem ekki hefur hægðir innan 48 klukkustunda, bólginn kvið og græn/brún uppköst eru: Ef þú sérð þetta skaltu leita tafarlaust til læknis.
- Þessi sjúkdómur er staðfestur með vefjasýni.
- Meðferðin er skurðaðgerð. Eftir vel heppnaða aðgerð geta flest börn lifað eðlilegu lífi.
- Ef þú færð einkenni eins og hita, bólgna kviðarhols eða blóðugan niðurgang eftir aðgerð, ættir þú tafarlaust að fara á bráðamóttöku sjúkrahússins (ETU), þar sem þetta gæti verið merki um hættulega sýkingu sem kallast þarma- og ristilbólga.
- Þetta er ástand sem krefst eftirlits alla ævi. Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgja fyrirmælum læknisins og láta skoða barnið reglulega.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni