Aukinn vökvi í kringum barnið á meðgöngu (fjölvökvi) - er það eitthvað til að hafa áhyggjur af?

Ef þú ert verðandi móðir, þá veistu líklega að litla barnið þitt er örugglega umlukið vökva sem kallast legvatn, eða eins og við köllum það, vatninu sem umlykur barnið. Þessi vökvi er það sem heldur barninu þægilegu, öruggu og hjálpar því að hreyfa sig og vaxa. En stundum, í mjög fáum tilfellum, getur þessi vökvi orðið aðeins of mikill. Hefur læknirinn þinn sagt þér það? Það er það sem við erum að tala um. Þetta er læknisfræðilega kallað legvatnsbólga.

Einfaldlega sagt, hvað er fjölhýdramníósa?

Fjölvöðrabólga er ástand þar sem meira magn legvatns er í legi og í kringum barnið á meðgöngu en eðlilegt er. Það kemur venjulega fram á seinni hluta meðgöngu en getur stundum komið fram strax á 16. viku.

En hafðu þetta í huga. Þetta ástand er mjög sjaldgæft. Það hefur áhrif á um það bil eina af hverjum 100 (1%) þunguðum konum. Einnig fylgir því oft væg aukning á legvatni (væg fjölhýdramníósa). Þessi litla aukning veldur venjulega ekki neinum alvarlegum fylgikvillum. Læknirinn mun skoða þig reglulega og fylgjast með ástandi þínu.

Hvernig veit ég hvort ég er með þetta ástand? Hver eru einkennin?

Oftast er þetta ástand vægt, svo sumar mæður finna ekki fyrir neinum einkennum. Hins vegar, ef vatnsborðið er aðeins hærra (alvarlegt tilfelli), gætir þú fundið fyrir þessum einkennum.

Það sem gerist í raun er að þegar vökvamagn eykst, stækkar legið. Þá þrýstir það á nærliggjandi líffæri eins og lungu, maga og þvagblöðru. Það er það sem veldur þessum einkennum.

Það sem læknirinn sér

Jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir þessum einkennum gæti læknirinn grunað þetta ef hann sér þetta við venjubundna skoðun:

• Legið lítur stærra út en það er í vikum: Til dæmis, ef þú ert komin 30 vikur á leið, lítur maginn út eins og hann sé komin 32 vikur.
• Erfiðleikar við að heyra hjartslátt barnsins: Vegna mikils vatnsmagns getur verið svolítið erfitt að heyra hjartslátt barnsins.
• Að geta ekki fundið rétt fyrir stöðu barnsins: Þar sem barnið er í miklu vatni er erfitt að athuga stöðu þess nákvæmlega með höndunum.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Þetta er spurningin sem margar mæður spyrja sig: „Af hverju gerðist þetta hjá mér?“

Hins vegar, í tilvikum þar sem vatnsmagn hefur aukist verulega (miðlungs til mikils), geta verið ákveðnar ástæður fyrir því. Þær eru:

• Barnið getur ekki kyngt vökvanum: Venjulega kyngir barnið þessu vatni smátt og smátt, og þannig er vatnsmagninu stjórnað. Ef barnið getur ekki gert þetta vegna meðfædds galla mun vatn safnast fyrir.
• Móðirin er með sykursýki:Þessi áhætta er til staðar hvort sem þú varst með sykursýki fyrir meðgöngu eða ef hún þróast á meðgöngu (meðgöngusykursýki). Þegar blóðsykur móður hækkar eykst þvagmagn barnsins, sem aftur eykur magn vökva í þvagi barnsins.
• Eineggja tvíburar: Blóðgjafarheilkenni tvíbura (e. tvíburablóðflögnun, Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS), ástand þar sem blóðflæði milli tvíburanna er ójafnvægi, getur valdið því að vökvi safnast fyrir í kringum annað barnið.
• Ósamrýmanleiki Rh-þáttar: Þetta getur komið fram vegna fylgikvilla sem koma upp ef móðirin er Rh-neikvæð og barnið er Rh-jákvætt.
• Vandamál með hjartslátt barnsins: Þetta ástand getur stafað af ákveðnum vandamálum með hjartslátt barnsins.
• Sýking í barninu: Sýking í barninu í móðurkviði getur einnig verið orsök.

Hvernig nákvæmlega finnur læknirinn þetta?

Ef læknirinn grunar þetta mun hann framkvæma nokkrar rannsóknir til að staðfesta það.

Fyrsta sem þú munt gera er að mæla hæð kviðarholsins (botnhæð). Síðan munt þú fara í ómskoðun til að staðfesta þetta. Þessi ómskoðun er eina leiðin til að mæla nákvæmlega magn vatns í leginu. Tvær meginaðferðir eru notaðar til þess:

1. Legvatnsvísitala (AFI): Legið er skipt í fjóra hluta, dýpt vatnsins í hverjum hluta er mæld og heildarfjöldi lagður saman.

2. Hámarks lóðrétt vasi (MPV): Þetta mælir dýpsta punktinn í leginu þar sem mest vatn er til staðar.

Ef þessi skoðun staðfestir að þú ert með fjölhýdramníósu gæti læknirinn þinn lagt til nokkrar fleiri prófanir til að finna orsökina.

• Hjartaómun fósturs: Sérstök, ítarlegri skönnun sem skoðar virkni og uppbyggingu hjarta barnsins.
• Álagsleysipróf: Próf sem kannar hvort hjartsláttur barnsins sé óeðlilegur.
• Líffræðilegt prófíl: Skönnun kannar öndunarmynstur og líkamshreyfingar barnsins.
• Legvatnsástungu: Próf þar sem tekið er lítið sýni af legvatni til að athuga hvort ákveðnir fæðingargalla séu til staðar.
• Glúkósapróf: Próf til að kanna hvort þú ert með meðgöngusykursýki.

Hver er meðferðin við þessu?

Oft, ef ástandið er vægt eða ef þú ert að nálgast lok meðgöngunnar, er ekki þörf á sérstakri meðferð. Læknirinn mun einfaldlega skoða þig og barnið reglulega og fylgjast með ástandinu. Þetta þýðir að þú gætir þurft að fara oftar á læknastofuna og fara í fleiri skimanir. Í flestum tilfellum er þetta nána eftirlit besti kosturinn.

Hins vegar, ef vatnsmagnið er of mikið (alvarleg legvatnsbólga) og þú finnur fyrir miklum óþægindum, gætirðu þurft meðferð. Það eru nokkrir möguleikar í boði við þessu:

• Meðferð undirliggjandi orsökar: Til dæmis, ef orsökin er sykursýki, verður sykursýkin þín meðhöndluð til að ná stjórn á henni.
• Fjarlæging umframvökva: Í sumum tilfellum er lítið magn af umframvökva í leginu fjarlægt með hjálp nálar.
• Fyrirburafæðing: Ef ástandið er alvarlegt og barnið er fullþroskað getur læknirinn ákveðið að koma af stað fæðingu, venjulega á milli 37 og 39 vikna.

Hvaða áhættu gæti þetta haft í för með sér?

Skiljið þetta vel. Umframvökvinn skaðar ekki barnið beint. Hins vegar er lítil hætta á fylgikvillum vegna aukins þrýstings á legið vegna þessa umframvökva. Ef þetta ástand kemur upp snemma á meðgöngu getur hættan verið örlítið meiri þar sem vökvinn hefur haft meiri tíma til að safnast fyrir.

Ekki vera hræddur við þetta. Þetta eru „mögulegir“ hlutir, ekki „vissir“ hlutir. Læknirinn þinn er til staðar til að hjálpa þér að takast á við þessa áhættu.

Hvað ætti ég að gera? Get ég fengið hjálp?

Það er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða þegar þú uppgötvar að þú ert með þennan sjúkdóm. En það eru hlutir sem þú getur gert til að draga úr þessum óþægindum og kvíða.

• Hvíldu þig vel: Hvíldu þig eins mikið og mögulegt er. Ekki ofreyna þig.
• Finndu leiðir til að slaka á: Taktu þátt í hlutum sem veita þér slökun. Lestu bók, hlustaðu á tónlist, gerðu eitthvað sem þér finnst skemmtilegt.
• Ræddu opinskátt við lækninn þinn: Ræddu við lækninn þinn um allar áhyggjur þínar og ótta. Ekki halda neinu fyrir sjálfan þig.
• Vertu meðvitaður um breytingar: Ef maginn þinn finnst skyndilega stærri eða þú færð ný einkenni skaltu strax hafa samband við lækninn.
• Er keisaraskurður nauðsynlegur? Oftast er hægt að fæða eðlilega. Hins vegar, ef læknirinn telur að keisaraskurður sé öruggari vegna þátta eins og stöðu barnsins, gæti hann eða hún valið hann. Aukin áhætta er mjög lítil.
• Getum við ekki komið í veg fyrir þetta? Nei, við getum ekki komið í veg fyrir þetta. En ef þú ert með sykursýki geturðu minnkað áhættuna með því að stjórna blóðsykursgildum þínum vel.

Þú og barnið þitt verða undir ströngu eftirliti eftir fæðingu. Um leið og barnið fæðist mun barnalæknir skoða það til að ganga úr skugga um að því eða henni líði vel.