Scopriamo di più sul test di Yergason per il dolore alla spalla.

Anche tu hai problemi come dolore alla spalla, difficoltà ad alzare il braccio o un "clic" proveniente dalla spalla? A volte i nostri medici eseguono degli esami fisici specifici per scoprire la causa esatta di questi disturbi. Uno di questi test importanti è il test di Yergason . Oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile, d'accordo?

Cos'è il test di Yergason?

In parole semplici, il test di Yergason è un esame fisico specifico eseguito dai nostri medici. Il suo scopo principale è quello di individuare eventuali danni al muscolo bicipite, in particolare al tendine del capo lungo del bicipite che si inserisce sulla spalla. Inoltre, questo test può fornire indicazioni su molti altri aspetti. Ad esempio:

• Hai una lesione al legamento trasverso dell'omero?
• Esiste una lesione specifica alla spalla chiamata lesione SLAP?
• Esiste una condizione chiamata tendinite del bicipite?

Ora potreste pensare che questi nomi siano un po' complicati. Non preoccupatevi, semplifichiamo le cose.

Innanzitutto, dove si trovano i muscoli bicipiti?

Il bicipite è il muscolo che tutti conoscono e che si vede quando si flette il braccio per "mostrare i muscoli". Si trova nella parte superiore del braccio, sull'omero, l'osso che va dalla spalla al gomito. Il muscolo bicipite ci aiuta in molte attività, come sollevare pesi, piegare i gomiti ed estendere le braccia sopra la testa.

Quindi, dove si trova il tendine del capo lungo del bicipite?

I tendini sono tessuti resistenti che collegano i muscoli alle ossa. Il nostro muscolo bicipite ha tre tendini principali.

• Due tendini collegano il bicipite all'articolazione della spalla. Il capo lungo del tendine del bicipite si inserisce sulla cavità glenoidea, una cavità situata nella parte superiore dell'articolazione della spalla.
• L'altro tendine corto (il capo breve del tendine del bicipite) si attacca al processo coracoideo dell'osso della spalla (scapola).
• Il terzo tendine collega il muscolo bicipite all'osso del radio nell'avambraccio, a livello del gomito.

Il test di Yergason interessa principalmente il tendine lungo che si inserisce sulla spalla.

Cos'è il legamento omerale trasverso?

Si tratta di un piccolo legamento orizzontale e largo. I legamenti sono i tessuti che collegano le ossa tra loro. Questo legamento omerale trasverso si trova proprio sulla "testa" dell'omero, l'osso del braccio, appena sopra il capo lungo del tendine del bicipite. La funzione più importante di questo legamento è quella di mantenere il capo lungo del tendine del bicipite in posizione all'interno di un solco chiamato solco bicipitale, impedendone lo scivolamento quando muoviamo il braccio. Questo tendine è tenuto in posizione come una cintura.

Che cos'è una lesione SLAP?

SLAP è l'acronimo di Superior Labrum Anterior to Posterior tear (lesione del labbro superiore anteriore-posteriore). Il labbro glenoideo è un anello di cartilagine che circonda la cavità glenoidea, o "sede", dell'articolazione della spalla. Il labbro glenoideo contribuisce a mantenere stabile l'articolazione della spalla. Una lesione SLAP è una lesione della parte superiore di questo labbro glenoideo, da anteriore a posteriore: può trattarsi di una lacerazione parziale, parziale o completa. È importante notare che anche il tendine del capo lungo del bicipite si inserisce sulla parte superiore di questo labbro glenoideo. Pertanto, se il labbro glenoideo è lesionato, c'è un'alta probabilità che venga interessato anche il tendine del bicipite.

Cos'è la tendinite del bicipite?

Ciò significa semplicemente che è presente un'infiammazione o un'irritazione nel tendine del bicipite brachiale superiore, in particolare nel tendine lungo. Questa condizione è causata da un uso eccessivo del tendine, come movimenti ripetitivi, sollevamento di pesi eccessivi, ecc. Il tendine del bicipite può infiammarsi anche a causa di anni di usura della spalla.

Come viene eseguito il test di Yergason?

Immagina come un medico eseguirebbe questo test quando ti rechi da lui per un dolore alla spalla.

1. Dovete sedervi o stare in piedi con la schiena dritta. Tenete le braccia lungo i fianchi, con il dorso della mano rivolto in avanti.

2. Successivamente, piegate il gomito a un angolo di 90 gradi (flessione). La cosa più importante è mantenere il gomito e la parte superiore del braccio vicini al corpo. Il palmo della mano deve rimanere rivolto verso il pavimento.

3. Ora il medico appoggerà delicatamente le dita di una mano sulla parte anteriore della spalla, in corrispondenza del solco bicipitale (dove si trovano il legamento omerale trasverso e il tendine lungo del bicipite). Questo perché vuole percepire eventuali movimenti in quella zona durante la visita.

4. Con l'altra mano, afferrerà il tuo avambraccio. Questo serve a opporre una leggera resistenza quando muovi il braccio.

5. Successivamente, ti viene chiesto di eseguire due movimenti contemporaneamente:

• Tenendo i gomiti vicini al corpoÈ necessario ruotare l'avambraccio verso l'esterno, con il palmo rivolto verso l'alto.
• Allo stesso tempo, è necessario anche spostare leggermente l'avambraccio verso l'esterno rispetto al corpo.

Lo stesso test viene eseguito anche sull'altra mano "sana", quella senza dolore. Confrontate i risultati delle due mani per verificare se ci sono differenze.

Cosa significa che un test di Yergesson risulta "positivo"?

Questo test è considerato "positivo" se si verifica quanto segue:

• Se il legamento omerale trasverso è lacerato, il medico avvertirà una sensazione di "schiocco" o scricchiolio alla spalla. Questo accade perché il lungo tendine del bicipite, che era saldamente tenuto in posizione dal legamento, sta scivolando fuori dal solco bicipitale.
• Inoltre, se durante il test si avverte dolore o indolenzimento alla spalla , anche questo è un segno "positivo". Questo tipo di dolore potrebbe indicare una condizione come tendinopatia (un disturbo cronico del tendine), tendinosi (una degenerazione della proteina collagene nel tendine) o una lesione SLAP.

Quanto è accurato questo test?

Si ritiene che il test di Yergason abbia una sensibilità del 43% e una specificità del 79% nell'individuare problemi al tendine del bicipite.

Quali sono la sensibilità e la specificità di un test?

Sebbene queste due parole possano sembrare un po' mediche, sono semplici da capire.

• La sensibilità si riferisce alla capacità di un test di identificare con precisione le persone che effettivamente hanno una malattia, dicendo loro "sì, ho la malattia". Maggiore è la sensibilità, minore è il numero di falsi negativi.
• La specificità si riferisce alla capacità di un test di identificare con precisione le persone che in realtà non hanno una malattia, ovvero di dire "no, la malattia non è presente". Maggiore è la specificità, minore è il numero di falsi positivi.

Quanto più queste due percentuali si avvicinano al 100%, tanto più accurato è il test nella diagnosi della malattia. Ricorda però che un singolo test da solo non può sempre essere conclusivo.

Cosa fai dopo questo test?

Se il test di Yergason risulta "positivo", o se il medico ritiene di aver bisogno di ulteriori informazioni, può procedere come segue:

• Altri test fisici: possono essere eseguiti altri test specifici, come il test di Speed ​​o il test di O'Brien. Diamo un breve sguardo anche a questi.
• Esami di diagnostica per immagini:Potrebbe essere prescritta una risonanza magnetica (RM) per esaminare l'interno della spalla.
• Raccomandazioni terapeutiche:
• Riposo: Il riposo della spalla è molto importante.
• Ghiaccio: puoi applicare del ghiaccio per 15-20 minuti più volte al giorno per ridurre il dolore e il gonfiore.
• Farmaci antinfiammatori: il medico prescrive farmaci per ridurre il dolore e controllare l'infiammazione.
• Iniezioni di cortisone: Talvolta, un farmaco chiamato cortisone può essere iniettato direttamente nell'articolazione della spalla, riducendo rapidamente dolore e infiammazione.
• Fisioterapia: con l'aiuto di un fisioterapista, è possibile eseguire esercizi che rafforzano i muscoli della spalla e ne aumentano la flessibilità.
• Debridement: Rimozione chirurgica di tessuto lacerato, strappato o lasso dall'interno dell'articolazione della spalla (spesso attraverso una piccola incisione, ad esempio tramite artroscopia).
• Altri interventi chirurgici: Talvolta, a seconda della causa, possono essere necessari interventi chirurgici come la tenotomia del bicipite (taglio del tendine) o la tenodesi (riattacco del tendine in un'altra posizione).

Ulteriori test per individuare i disturbi della spalla

Scopriamo qualcosa in più sul test di Yergason e su altri test utilizzati dai medici.

Test di velocità

Si tratta di un altro esame fisico che viene effettuato per individuare eventuali problemi al tendine del bicipite, in particolare problemi al capo lungo del tendine del bicipite, come le lesioni SLAP o la tendinopatia della spalla.

Come fare (semplice):

Tu starai in piedi con il braccio lungo il fianco, il palmo rivolto in avanti. Senza piegare il gomito, solleva il braccio con un movimento semicircolare (come quando lanci una palla) fino a portarlo direttamente sopra la spalla (a un angolo di 90 gradi). Mentre sollevi il braccio in questo modo, il medico appoggerà una mano sul tuo avambraccio e opporrà una leggera resistenza.

Esistono anche delle varianti. Il medico sceglierà il metodo più appropriato a seconda del tipo di dolore.

Come essere "positivi"?

Se avverti dolore o debolezza durante questo test, il test è "positivo". Il dolore può indicare un'infiammazione del tendine del bicipite (tendinite del bicipite) o una lesione SLAP. Se avverti debolezza (ad esempio, non riesci a sollevare il braccio), potresti avere una lesione al tendine del bicipite.

Accuratezza: questo test mostra una sensibilità del 32% e una specificità del 75% nell'individuazione di problemi al tendine del bicipite.

Test di O'Brien

Questo è un altro test utilizzato per individuare i disturbi del tendine del bicipite, in particolare le lesioni del capo lungo del tendine del bicipite e le lesioni SLAP.

Come fare (semplice):

Mentre sei in piedi o seduto, solleva il braccio teso in avanti fino all'altezza della spalla (90 gradi). Quindi ruota leggermente il braccio verso l'interno, in direzione del corpo (adduzione di 10 gradi). Ora ruota il braccio in modo che il pollice punti verso il basso e il palmo sia rivolto lontano dal corpo. Mentre il medico applica una pressione verso il basso sulla parte superiore dell'avambraccio, tu devi opporre resistenza. Successivamente, ruota l'avambraccio in modo che il palmo sia rivolto verso l'alto e, ancora una volta, opponi resistenza alla pressione verso il basso esercitata dal medico.

Come essere "positivi"?

Se avverti dolore durante questo test, il test è "positivo". Il dolore all'articolazione della spalla può indicare una lesione SLAP. Se il dolore diminuisce quando ruoti il ​​braccio, ciò fornisce un'ulteriore prova della presenza di una lesione SLAP.

Accuratezza: questo test mostra una sensibilità del 38% e una specificità del 61% per l'individuazione delle lesioni SLAP.

Importante: non tentate di eseguire autonomamente nessuno di questi test. Tali test devono essere eseguiti esclusivamente da un medico qualificato.

Infine, ricordate questo (Messaggio chiave)

Il test di Yergason è un importante esame fisico che permette di diagnosticare in modo rapido e semplice alcuni problemi del tendine del bicipite che possono causare dolore alla spalla. In particolare, può essere utile per diagnosticare patologie come lesioni del tendine del capo lungo del bicipite, lesioni del legamento omerale trasverso, lesioni SLAP e tendinite del bicipite.

Ricorda però che un test "positivo" come questo non significa necessariamente che avrai una patologia grave. Il tuo medico eseguirà ulteriori esami e li confronterà con i tuoi sintomi per formulare una diagnosi definitiva. Dopodiché, tu e il tuo medico collaborerete per elaborare un piano di trattamento adatto al tuo caso. Questo potrebbe includere terapie conservative come riposo, impacchi di ghiaccio, antidolorifici e fisioterapia, nonché opzioni chirurgiche, se necessario.

Quindi, se soffrite di dolore persistente alla spalla, non esitate a consultare un medico. Lui o lei vi aiuterà.

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