Sollievo dal dolore durante il travaglio? Parliamone!

Se sei in dolce attesa, una delle domande più frequenti che probabilmente ti poni è come affrontare il dolore del travaglio, ovvero il dolore che accompagna la nascita del tuo bambino. Naturalmente, l'esperienza non è uguale per tutte. L'intensità del dolore dipende da diversi fattori, come ad esempio le dimensioni del bambino, la sua posizione, la forza delle contrazioni uterine e la tua generale tolleranza al dolore.

Perché arrivano queste doglie? Che sensazione danno?

In parole semplici, le contrazioni del travaglio sono causate dalla contrazione e dal rilassamento dell'utero. Questo serve a spingere il bambino lungo il canale del parto. In questa fase, la cervice inizia ad aprirsi (dilatarsi) e ad assottigliarsi (appiattirsi), preparandosi all'uscita del bambino. Potresti anche avvertire dolore dovuto alla pressione della testa del bambino sulla vescica e sull'intestino. Successivamente, potresti avvertire dolore quando il bambino si fa strada attraverso la vagina.

Nella maggior parte dei casi, il dolore più intenso durante il travaglio è quello delle contrazioni. La percezione di questo dolore varia da persona a persona e può essere diversa da una gravidanza all'altra. Per molte, si manifesta come un dolore acuto alla schiena e al basso ventre, accompagnato da una sensazione di pressione nella vagina. Alcune lo descrivono come simile alle mestruazioni . Per altre, invece, è percepito come una forte ondata di contrazioni, come se lo stomaco stesse per scoppiare.

A volte , le persone sono più preoccupate di alleviare il dolore che della sua intensità, della sua persistenza e della sua durata. Esistono due modi principali per ridurre il dolore del travaglio: con farmaci e senza farmaci.

La cosa più importante è parlare con il proprio medico o ostetrica di questi metodi per alleviare il dolore. Ogni metodo ha i suoi pro e i suoi contro. Discuterne prima del parto renderà più facile prendere una decisione al momento opportuno.

Il parto fa davvero male?

Molte donne provano dolore durante il travaglio, anche con l'assunzione di antidolorifici. La natura di questo dolore, la sua durata e la sua localizzazione possono variare da persona a persona e da una gravidanza all'altra.

Quali sono le opzioni per ridurre il dolore durante il parto?

È importante conoscere le opzioni disponibili per alleviare il dolore durante il travaglio. Parlatene con il vostro medico prima della data prevista per il parto. Sapere cosa aspettarsi e conoscere i pro e i contro di ogni antidolorifico vi aiuterà a prendere una decisione consapevole al momento opportuno.

Ricorda che le opzioni per alleviare il dolore possono variare a seconda delle circostanze specifiche del tuo travaglio. Durante il travaglio, il tuo medico ti aiuterà a scegliere l'opzione più adatta a te, in base alle tue condizioni e al tuo livello di comfort.

Il medico potrebbe indirizzarvi a un anestesista (un medico specializzato nella gestione del dolore) per illustrarvi le opzioni di sollievo dal dolore, come l'anestesia epidurale o spinale. L'anestesista sarà lieto di rispondere a tutte le vostre domande.

Questi sono alcuni degli antidolorifici più comunemente usati durante il parto:

1. Analgesici

I medici somministrano questi antidolorifici, chiamati "analgesici", per via endovenosa o intramuscolare per contribuire a ridurre il dolore del travaglio. Questi farmaci non eliminano completamente il dolore, ma possono ridurlo significativamente. Poiché questi "analgesici" agiscono su tutto il corpo e possono causare sonnolenza sia alla madre che al bambino, vengono utilizzati principalmente nelle prime fasi del travaglio per favorire il riposo e il risparmio di energie.

Come vengono utilizzati questi (analgesici) durante il parto?

Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa o tramite iniezione intramuscolare. Bloccano la risposta al dolore, non lo eliminano completamente. Gli analgesici sono un tipo di farmaco chiamato oppioide.

Quali sono i rischi legati all'uso di oppioidi durante il travaglio?

L'uso di oppioidi per alleviare il dolore durante il travaglio può causare difficoltà respiratorie al neonato subito dopo la nascita e renderlo stanco o "incosciente". Pertanto, è fondamentale chiedere al medico o all'anestesista informazioni sui pro e i contro dell'utilizzo di analgesici.

2. Anestesia locale

L'anestesia locale intorpidisce una piccola area del corpo, come la vagina e la zona circostante. I medici la somministrano poco prima del parto (o se sono necessari punti di sutura dopo la nascita del bambino).

Che cos'è l'anestesia locale per il parto?

Questo metodo viene utilizzato per anestetizzare una piccola area del corpo durante il travaglio. L'anestesista inietterà un anestetico locale nei nervi che innervano la zona interessata. Ad esempio, può anestetizzare la vagina, la vulva e la zona tra la vagina e l'ano (perineo). È molto utile in caso di episiotomia o per la sutura di una lacerazione vaginale dopo il parto. Gli effetti collaterali dell'anestesia locale sono rari.

Cos'è il blocco pudendo?

Il blocco del nervo pudendo è un tipo di anestesia locale. Consiste nell'iniettare un farmaco direttamente nel nervo pudendo. I medici lo somministrano non appena si avvicina la data presunta del parto. Questo riduce il dolore nella zona vaginale e anale mentre il bambino si sposta lungo il canale del parto e viene alla luce. I medici di solito preferiscono utilizzare la lidocaina per il blocco del nervo pudendo perché ha un effetto più prolungato rispetto ad altri farmaci.

3. Anestesia regionale

L'anestesia regionale è la forma più comune ed efficace di analgesia durante il travaglio. Può ridurre notevolmente o eliminare completamente il dolore lombare. Può essere utilizzata anche in caso di parto cesareo. Esistono tre tipi di anestesia regionale: spinale, epidurale e una combinazione delle due (spinale/epidurale combinata). In ognuno di questi metodi, un anestesista inietta un farmaco nei nervi della zona lombare per "bloccare" il dolore in un'ampia area del corpo mentre la paziente è sveglia.

Quali sono i tre tipi di anestesia regionale utilizzati durante il parto?

• Blocco epidurale: l'anestesista inserisce un sottile tubicino di plastica, chiamato catetere, nella schiena. Questo tubicino viene lasciato in sede fino alla fine del travaglio ed è collegato a una pompa. Ciò consente di assumere piccole dosi di farmaco secondo necessità durante il travaglio. In caso di parto cesareo, il medico può somministrare una dose maggiore di farmaco attraverso questo tubicino. L'epidurale è il metodo più diffuso per alleviare il dolore in paesi come gli Stati Uniti. Anestetizza la parte bassa della schiena e le gambe. L'effetto dell'epidurale inizia a manifestarsi dopo circa 15 minuti. Con l'epidurale è comunque possibile muoversi nel letto e cambiare posizione.
• Blocco spinale: Il blocco spinale viene spesso utilizzato dopo un parto cesareo programmato. L'anestesista utilizza un ago sottile per anestetizzare l'area intorno al midollo spinale (il canale spinale). Questo metodo agisce rapidamente e può garantire l'assenza di dolore per circa due ore. A differenza dell'epidurale, il blocco spinale non fornisce un sollievo continuo.
• Anestesia combinata spinale-epidurale (CSE): si tratta di una combinazione di anestesia epidurale e spinale. L'anestesia spinale fornisce un anestetico più rapido e può essere utilizzata con altri farmaci, se necessario.

Quando si somministra l'anestesia regionale?

Il momento migliore per sottoporsi ad anestesia regionale dipende da come tu e il tuo bambino reagite al travaglio. Se richiedi l'anestesia regionale durante il travaglio, il tuo medico chiamerà un anestesista. L'anestesista verrà quindi nella tua stanza e somministrerà l'anestesia. L'effetto dell'anestesia regionale svanisce nel tempo, quindi la tempistica è importante. Il medico si assicurerà che il tuo travaglio sia al giusto livello di anestesia. Tuttavia, se ritardi la richiesta di un'epidurale, potresti non essere in grado di riceverla. Ecco perché è una buona idea informarsi sulle opzioni di anestesia prima della nascita del bambino. Non ci sono regole fisse e, se cambi idea all'improvviso, l'epidurale è sempre un'opzione.

Se si richiede l'anestesia regionale, si può ricevere un'anestesia epidurale, un'anestesia spinale o una combinazione di entrambe. I medici sceglieranno il tipo di anestesia in base al vostro stato di salute generale e all'andamento del travaglio.

Come funziona l'epidurale?

L'anestesista ti somministrerà l'epidurale mentre sei seduta o sdraiata su un fianco. Per prima cosa, anestetizzerà una zona nella parte bassa della schiena con un anestetico locale. Quindi, inserirà un ago speciale nella zona anestetizzata per individuare il punto esatto in cui iniettare l'anestetico. Dopo l'iniezione, l'anestesista rimuoverà l'ago. Un piccolo tubicino di plastica, chiamato catetere epidurale, verrà lasciato in sede dopo la rimozione dell'ago, per somministrarti farmaci antidolorifici secondo necessità fino alla fine del travaglio.

L'anestesia regionale avrà effetti sul mio bambino?

Numerose ricerche hanno dimostrato che l'anestesia regionale è sicura sia per la madre che per il bambino.

Quanto velocemente fa effetto l'anestesia regionale e quanto dura?

L'anestesia epidurale inizia a fare effetto entro 10-20 minuti dall'iniezione. L'effetto analgesico dell'epidurale dura fino alla fine del travaglio, poiché è possibile somministrare ulteriore farmaco attraverso il catetere in qualsiasi momento.

L'anestesia spinale inizia ad agire immediatamente dopo l'iniezione. L'effetto analgesico dura circa due ore. Se si prevede che il travaglio si protragga più a lungo, il medico inserirà un catetere epidurale e somministrerà farmaci per prolungare l'effetto analgesico per tutto il tempo necessario.

Quanto dolore proverò con l'anestesia regionale?

Anche se il dolore si attenua notevolmente, potresti comunque avvertire una certa pressione dovuta alle contrazioni uterine. Potresti anche percepire una pressione durante la visita medica. Potresti non riuscire a camminare per gran parte del tempo. Dovresti essere sveglia, vigile e in grado di sentire quando è il momento di spingere.

Dopo l'anestesia locale dovrò rimanere a letto?

Non necessariamente. L'anestesista può adattare l'anestesia in modo che tu possa stare seduta o camminare. Camminare o stare seduta può anche contribuire ad accelerare il travaglio. Se preferisci, chiedi al tuo anestesista informazioni sull'epidurale "deambulante".

L'epidurale ritarderà il travaglio?

In alcune donne, le contrazioni uterine possono rallentare per un breve periodo dopo l'anestesia regionale. Tuttavia , per molte altre, l'anestesia regionale favorisce il rilassamento e, proprio grazie a questo rilassamento, il ritmo delle contrazioni migliora.

Se mi fanno l'epidurale, potrò spingere?

Sì. L'anestesia regionale ti permette di rilassarti comodamente fino alla dilatazione della cervice. Quando la cervice sarà completamente dilatata e sarà il momento di spingere, avrai ancora energie a sufficienza. L'anestesia regionale non dovrebbe compromettere la tua capacità di spingere, anzi, dovrebbe facilitarla.

L'anestesia regionale presenta effetti collaterali?

L'anestesista adotterà precauzioni speciali per prevenire complicazioni. Sebbene le complicazioni siano rare, alcuni effetti collaterali possono includere:

• Pressione bassa: ti verranno somministrati liquidi per via endovenosa (fluidi EV) e il medico monitorerà la tua pressione sanguigna per evitare che scenda troppo.
• Prurito lieve durante il travaglio: se il prurito diventa fastidioso, l'anestesista può trattarlo.
• Mal di testa: Dopo l'anestesia regionale, bere molti liquidi e assumere un antidolorifico può essere d'aiuto in caso di mal di testa. Se il mal di testa persiste, informi il medico.
• Reazione allergica: Sebbene le reazioni allergiche agli anestetici locali siano rare, possono essere gravi.

Se in passato hai subito un intervento chirurgico importante nella zona lombare o se soffri di determinate patologie, potresti non essere idoneo/a per un'epidurale o un'anestesia spinale. Parla con il tuo medico dei rischi di un'epidurale o di un'anestesia spinale in base alla tua storia clinica.

4. Anestesia generale

L'anestesia generale ti fa addormentare completamente. Sebbene sia sicura, l'anestesia generale significa che non potrai vedere il tuo bambino subito dopo la nascita. Viene spesso utilizzata in caso di emergenza.

Quando si ricorre all'anestesia generale durante il parto?

L'anestesia generale significa che sarete completamente addormentate durante il parto. Agisce rapidamente, ma di solito è un'opzione solo per i cesarei d'urgenza o altre emergenze, come un'emorragia eccessiva durante il parto.

Quali sono i rischi di addormentare un neonato durante il parto?

Uno dei rischi dell'anestesia generale è che il cibo finisca nei polmoni (aspirazione). Ciò significa che, mentre si dorme, il cibo dallo stomaco risale dalla bocca e viene inalato. Questo è il rischio principale dell'anestesia generale, non solo per il parto, ma per qualsiasi intervento chirurgico.

5. Ossido nitroso

Il protossido d'azoto, o "gas esilarante", è un gas inodore e insapore. Si inala attraverso una maschera. Aiuta a ridurre l'ansia durante il travaglio, ma non elimina completamente il dolore.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi del protossido d'azoto?

Il protossido d'azoto non è così diffuso negli Stati Uniti come in altri Paesi. Si tratta di un gas che si inala attraverso un boccaglio poco prima di una contrazione. Agisce rapidamente, ma il suo effetto svanisce altrettanto velocemente. I ricercatori stanno ancora studiando gli effetti a lungo termine del protossido d'azoto. Il protossido d'azoto può influire sulla respirazione e causare nausea, vomito e vertigini.

Quali sono i metodi naturali per ridurre il dolore del travaglio?

Esistono molti modi per gestire il dolore durante il travaglio senza farmaci. Il parto naturale di solito non prevede l'uso di farmaci. Al contrario, le donne ricorrono a esercizi di respirazione e tecniche di rilassamento per affrontare al meglio il travaglio e il parto.

Ecco alcuni esempi di metodi per ridurre il dolore senza farmaci:

• Farsi fare un massaggio.
• Va bene fare un bagno o una doccia calda.
• Ascoltare musica rilassante e leggera.
• Dondolarsi su una palla da ginnastica (`(palla da parto)`).
• Praticare esercizi di respirazione profonda.
• Meditazione o utilizzo dell'ipnosi/ipnosi per il parto.
• Praticare altre tecniche di rilassamento.
• Agopuntura (`(Agopressione)`).

Spesso, avere accanto il marito o il partner, una doula o un'amica durante il travaglio può fornire un grande sostegno e un incoraggiamento positivo. Questo viene definito supporto continuo durante il travaglio . Alcune persone scelgono persino di utilizzare questi metodi naturali insieme ai farmaci.

Qual è il tipo di parto più doloroso?

È una domanda difficile a cui rispondere perché ci sono molti fattori da considerare. Alcuni di questi includono le dimensioni del bambino, la larghezza del bacino, se hai già avuto figli e il tipo di parto che desideri.

Sebbene sia utile conoscere le opzioni per alleviare il dolore prima del parto, quest'ultimo è imprevedibile. Parlane con il tuo medico e lui ti aiuterà a decidere cosa è meglio per te.

Esistono antidolorifici per alleviare il dolore del travaglio?

Alcuni tipi di narcotici (oppioidi) possono aiutare a ridurre il dolore durante il travaglio. Sebbene non lo eliminino completamente, possono contribuire a controllarne la risposta. Il medico ve li somministrerà per via endovenosa (EV) o tramite iniezione, di solito nelle prime fasi del travaglio (questa è la modalità più sicura). Parlate con il vostro medico degli effetti collaterali degli oppioidi, poiché è stato dimostrato che possono causare sonnolenza e alterazioni del ritmo respiratorio.

Posso partorire senza dolore?

Un parto completamente indolore è improbabile. Tuttavia, esistono diverse opzioni per ridurre o gestire il dolore durante il travaglio. Ogni donna vive il dolore del travaglio in modo diverso. La cosa migliore da fare è parlare con il proprio ostetrico o anestesista delle varie possibilità. Il travaglio e il parto sono spesso imprevedibili e potrebbe essere necessario essere flessibili, ma è utile sapere di cosa si potrebbe aver bisogno prima dell'arrivo del bambino.

Quali sono le alternative all'epidurale?

L'epidurale è la forma di analgesia più discussa e diffusa durante il travaglio. Se pensi di non averne bisogno, esistono altre opzioni che possono aiutarti a ridurre il dolore. Un blocco del nervo pudendo o il paracetamolo possono essere utili se non ti piace l'idea dell'epidurale. In alternativa, puoi valutare opzioni non farmacologiche, come i corsi preparto.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Il parto può essere un'esperienza dolorosa. Pertanto, informarsi su tutte le opzioni disponibili per ridurre il dolore vi aiuterà a prendere una decisione consapevole su ciò che è più adatto a voi. Chiedete al vostro medico di spiegarvi come funziona ciascun metodo e cosa consiglia in base alla vostra storia clinica. Avere un piano in mente su cosa aspettarsi e su come gestire il dolore e il disagio del parto è un buon modo per prepararsi. Non preoccupatevi, non siete sole, ci sono medici e infermieri che possono aiutarvi. Vi auguriamo un parto sereno!

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