Avete mai provato un'irrefrenabile sensazione di irrequietezza interiore che vi impedisce di rimanere fermi in una posizione o di stare seduti anche solo per un istante? Vi ritrovate a muovervi continuamente o a sentire un irresistibile bisogno di scuotere le gambe? Questo potrebbe essere un potenziale effetto collaterale di un farmaco che state assumendo. Oggi parleremo di una condizione chiamata acatisia. Non allarmatevi; comprendere questa condizione è un passo importante per la vostra cura presso Nirogi Lanka.
Cos'è l'acatisia? Analizziamola nel dettaglio.
L'acatisia è, in sostanza, una sindrome neuropsichiatrica e un tipo di disturbo del movimento. Si manifesta come una profonda irrequietezza interiore che rende estremamente difficile stare seduti o immobili. Il termine "acatisia" deriva dal greco e significa letteralmente "incapacità di stare seduti".
Questa condizione è spesso associata all'uso di alcuni farmaci, in particolare antipsicotici (o neurolettici) utilizzati per il trattamento di disturbi mentali. Inoltre, può essere collegata a patologie neurologiche come il morbo di Parkinson.
Chi soffre di acatisia avverte una profonda tensione interiore, estremamente fastidiosa. Questo si traduce in un costante bisogno di muoversi, in particolare di agitarsi con le gambe. Questi movimenti sono spesso ripetitivi. L'incapacità di controllare questo impulso può causare un notevole disagio psicologico.
I professionisti del settore medico classificano l'acatisia in base all'insorgenza e alla durata dei sintomi:
- Acatisia acuta: si manifesta tipicamente nei primi giorni di assunzione di un nuovo farmaco, soprattutto un antipsicotico, o immediatamente dopo un aumento del dosaggio. Dura meno di sei mesi.
- Acatisia cronica: questa classificazione si applica quando i sintomi persistono per più di sei mesi. Talvolta può durare mesi o addirittura anni.
- Acatisia tardiva: si manifesta almeno tre mesi dopo l'inizio di una terapia farmacologica o l'aumento del dosaggio. È spesso associata a un altro disturbo del movimento noto come discinesia tardiva.
- Acatisia da sospensione: questa condizione può verificarsi quando si riduce il dosaggio di alcuni farmaci o li si interrompe completamente.
L'acatisia è la stessa cosa dell'ansia?
No, è importante non confondere le due cose. Acatisia e ansia sono condizioni distinte. L'acatisia è un disturbo del movimento, mentre l'ansia è un disturbo mentale.
Sebbene possano condividere alcuni segni esteriori comuni, come irrequietezza o difficoltà nel controllare i comportamenti, la caratteristica principale dell'acatisia è l'incontrollabile bisogno fisico di muoversi. In genere non è causato da paura o preoccupazione. Tuttavia, poiché questo bisogno involontario di muoversi è così angosciante, è molto comune che le persone affette da acatisia sviluppino ansia secondaria e stress emotivo.
Purtroppo, l'acatisia viene spesso diagnosticata erroneamente come ansia o agitazione persistente.
Quanto è comune l'acatisia?
Tra i disturbi del movimento scatenati da farmaci psicotropi, in particolare gli antipsicotici, l'acatisia è il più diffuso. Si stima che circa il 24% delle persone in cura per la schizofrenia soffra di acatisia cronica.
Gli studi hanno indicato che il 39% dei pazienti che assumono clozapina e il 45% di quelli che assumono antipsicotici di prima generazione (FGA) possono manifestare sintomi di acatisia.
Quali sono i sintomi dell'acatisia?
I sintomi spesso compaiono dopo aver iniziato ad assumere un farmaco antipsicotico o in seguito a una modifica del dosaggio da parte del medico.
Il sintomo principale è un'intensa irrequietezza interiore o una sensazione di nervosismo . Le persone affette da acatisia spesso avvertono un bisogno irrefrenabile di muovere il corpo, soprattutto le gambe, dalle anche alle caviglie.
Se soffri di acatisia, potresti ritrovarti a:
- Incrociare e scrociare continuamente le gambe.
- Scuotere continuamente le gambe mentre si è seduti.
- Spostare il peso da un piede all'altro stando in piedi.
- Dondolarsi avanti e indietro da seduti.
- Camminare avanti e indietro frequentemente o marciare sul posto.
A un osservatore esterno, questi sintomi possono apparire come irrequietezza costante o incapacità di stare fermi. Se riconosci questi sintomi, è fondamentale consultare il medico il prima possibile.
Che sensazione si prova ad avere l'acatisia?
Le persone affette da acatisia descrivono in genere la condizione come una tensione interiore insopportabile, accompagnata da un'irrefrenabile voglia di muoversi. Spesso riferiscono di sentirsi costantemente agitate e incapaci di raggiungere uno stato di rilassamento.
Potresti provare un forte stress in situazioni in cui ti viene richiesto di rimanere immobile, come ad esempio mentre aspetti in coda.
Questa irrequietezza interiore spesso porta a una notevole ansia e affaticamento mentale. L'acatisia cronica è stata inoltre collegata a un aumento del rischio di comportamenti suicidari .
Se stai vivendo pensieri suicidi o temi di farti del male, rivolgiti immediatamente ai servizi di emergenza medica o chiama il 118 (o il numero di emergenza locale).
Quali sono le cause dell'acatisia?
Sebbene il meccanismo esatto non sia ancora del tutto chiaro, gli scienziati ritengono che sia causato dal blocco dei recettori della dopamina nel cervello. La dopamina è un neurotrasmettitore fondamentale coinvolto nella regolazione dei movimenti corporei e di altre funzioni vitali. Questo blocco è ciò che porta all'incapacità di controllare tali movimenti.
Diversi tipi di farmaci sono associati all'acatisia:
- Farmaci antipsicotici .
- Antidepressivi .
- Vari altri farmaci.
Inoltre, alcune condizioni di salute possono essere associate all'acatisia:
- Malattia di Parkinson .
- Infezioni/ infiammazioni cerebrali (encefalite).
- Lesione cerebrale traumatica (TBI).
Farmaci antipsicotici associati all'acatisia
L'acatisia è il disturbo del movimento più comune correlato all'uso di antipsicotici, spesso definito dai medici come acatisia indotta da antipsicotici.
I farmaci antipsicotici, o neurolettici, si dividono principalmente in due gruppi:
- Antipsicotici di prima generazione (FGA), o antipsicotici "tipici".
- Antipsicotici di seconda generazione (SGA), o antipsicotici “atipici”.
L'acatisia è più comunemente associata agli antipsicotici di prima generazione (FGA), in particolare ai farmaci ad alta potenza somministrati a dosi più elevate. Il rischio è generalmente inferiore con gli antipsicotici di seconda generazione (SGA).
I medici prescrivono questi farmaci FGA e SGA per un'ampia varietà di patologie neuropsichiatriche, tra cui:
- Disturbi comportamentali nella demenza.
- Disturbo bipolare.
- Depressione.
- Disturbi alimentari.
- Disturbo d'ansia generalizzato.
- Insonnia .
- Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) ( DOC ).
- Disturbi di personalità.
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
- Disturbo schizoaffettivo.
- Schizofrenia e disturbi correlati.
Esempi di farmaci FGA comunemente associati all'acatisia includono:
- Clorpromazina (Thorazine®)
- Flufenazina (Prolixin®)
- Aloperidolo (Haldol®)
- Loxapina (Loxitane®)
- Proclorperazina (Compro®, Compazine®)
Esempi di farmaci SGA che possono comportare un rischio maggiore di acatisia includono:
- Paliperidone (Invega®)
- Ziprasidone (Geodon®)
Antidepressivi e acatisia
Sebbene meno comune rispetto agli antipsicotici, anche alcuni antidepressivi possono causare acatisia, tra cui:
- Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): si tratta di antidepressivi ampiamente prescritti. Esempi includono la fluoxetina (Prozac®) e la paroxetina (Paxil®).
- Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO): questi farmaci sono stati tra i primi antidepressivi sviluppati. Pur essendo efficaci, oggi sono meno utilizzati a causa della disponibilità di alternative più sicure con minori effetti collaterali.
- Antidepressivi triciclici (TCA): i medici li prescrivono spesso solo nei casi in cui altri trattamenti si sono rivelati inefficaci. Esempi includono la clomipramina (Anafranil®) e l'amitriptilina (Elavil®).
I medici prescrivono antidepressivi per diverse patologie, tra cui:
- Depressione.
- Disturbo bipolare.
- Disturbi d'ansia.
- Dolore cronico.
- Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
- Attacchi di panico.
- Disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
Le ricerche suggeriscono che tra il 10% e il 18% degli individui con disturbo bipolare di tipo I a cui vengono prescritti antidepressivi può sviluppare acatisia.
Altri farmaci collegati all'acatisia
Altri farmaci che possono scatenare l'acatisia includono:
- Antiemetici, come la metoclopramide.
- Farmaci antipertensivi, come la reserpina o la metildopa.
- Bloccanti dei canali del calcio, come la cinnarizina o il diltiazem.
- Alcuni sedativi.
- Farmaci per le vertigini o i capogiri.
- Azitromicina (un antibiotico comune).
- Buspirone (un farmaco ansiolitico).
Anche le sostanze illegali, tra cui anfetamine, metanfetamine e cocaina, possono causare acatisia.
Come viene diagnosticata l'acatisia?
Gli operatori sanitari in genere diagnosticano l'acatisia attraverso l'osservazione clinica del comportamento e dei sintomi riferiti dal paziente. Di solito non sono necessari esami del sangue o diagnostica per immagini. Lo strumento più comunemente utilizzato per valutare la gravità dell'acatisia è la Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).
Se sospetti di avere acatisia, il tuo medico esaminerà i tuoi sintomi, la tua anamnesi e i farmaci che stai assumendo, osservando i tuoi movimenti fisici. Purtroppo, l'acatisia è spesso sottodiagnosticata perché i suoi sintomi possono sovrapporsi a quelli di altre condizioni psichiatriche, come:
- Psicosi.
- Mania.
- Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
- Depressione agitata.
Come si cura l'acatisia?
Non esiste una singola "cura" per l'acatisia, ma il medico può aiutarti a gestirla.
Se la condizione è indotta da farmaci, il medico potrebbe tentare di prescriverle un farmaco diverso o di ridurre il dosaggio attuale, laddove ciò sia sicuro. Alcuni studi suggeriscono che i seguenti farmaci possono aiutare a gestire i sintomi:
- Beta-bloccanti, come il propranololo.
- Benzodiazepine.
- Mirtazapina a basso dosaggio.
- Anticolinergici.
- Vitamina B6.
È possibile prevenire l'acatisia?
Sebbene la ricerca sulle cause esatte dell'acatisia sia ancora in corso, il rischio è maggiore nei seguenti casi:
- Assunzione di antipsicotici di prima generazione ad alta potenza.
- Assunzione di dosi elevate di farmaci.
- Aumenti rapidi del dosaggio dei farmaci.
- Pazienti di mezza età o anziani.
Il modo migliore per ridurre al minimo il rischio è che i medici inizino la terapia con la dose efficace più bassa e la aggiustino gradualmente secondo necessità.Prima di iniziare qualsiasi nuova terapia farmacologica, è fondamentale discutere i rischi, i benefici e i potenziali effetti collaterali con il proprio medico curante presso Nirogi Lanka.
Qual è la prognosi?
Se identificata precocemente e se il farmaco responsabile viene modificato o sospeso sotto controllo medico, la prognosi è generalmente buona. Tuttavia, se non trattata, l'acatisia può compromettere significativamente la qualità della vita, spesso causando ansia grave, disforia e persino ideazione suicidaria.
Se stai vivendo pensieri suicidi, rivolgiti immediatamente al pronto soccorso o chiama il 911.
Quando è opportuno consultare un medico?
Se noti sintomi di acatisia, consulta immediatamente il tuo medico. L'identificazione precoce consente di apportare modifiche più rapide al tuo piano di trattamento. L'acatisia è un effetto collaterale fastidioso, ma gestibile. Se hai dubbi sull'inizio di una nuova terapia farmacologica psichiatrica o neurologica, non esitare mai a chiedere al tuo medico informazioni sul rischio di acatisia. Se sviluppi sintomi, informa il tuo medico il prima possibile.
Messaggio da portare a casa
- L'acatisia è una condizione caratterizzata da un senso di irrequietezza interiore che rende difficile stare fermi, creando spesso un irresistibile bisogno di muoversi continuamente.
- Si tratta principalmente di un effetto collaterale di alcuni farmaci antipsicotici, sebbene possa essere scatenato anche da antidepressivi e altri tipi di farmaci.
- I sintomi più comuni includono irrequietezza persistente alle gambe, camminata avanti e indietro e incapacità di rimanere in una posizione fissa.
- Sebbene sia diversa dall'ansia, il disagio fisico che provoca può spesso indurre sensazioni di ansia.
- Se avverti questi sintomi, consulta immediatamente il tuo medico. Il medico potrebbe essere in grado di gestire questa condizione modificando il dosaggio o prescrivendoti un farmaco diverso.
- Non interrompete mai l'assunzione dei farmaci né modificatene il dosaggio senza il parere di un medico.
- Con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, l'acatisia è una condizione gestibile.
Per qualsiasi ulteriore domanda o dubbio, non esitate a contattare il vostro medico. Rimanete in salute con Nirogi Lanka!
