Vi capita a volte di avere difficoltà a respirare quando siete un po' stanchi o quando salite le scale? Avvertite una sensazione di pesantezza al petto, come di soffocamento? Sebbene questi sintomi possano avere diverse cause, potrebbe essercene una a cui non pensate. Si tratta di un ispessimento anomalo di una parte del muscolo cardiaco. Oggi parleremo dell'ablazione settale con alcol, un trattamento molto efficace, non invasivo e utilizzato per curare questa patologia.
Cos'è l'ablazione settale con alcol?
In parole semplici, si tratta di una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare una patologia cardiaca chiamata cardiomiopatia ipertrofica (HCM) . Immaginate che nel nostro cuore ci sia una parete che separa le due camere. Questa parete si chiama setto. Nelle persone affette da HCM, questa parete si ispessisce e si irrigidisce inutilmente.
Quando la parete si ispessisce in questo modo, il percorso attraverso il quale il sangue viene pompato dal cuore al resto del corpo si ostruisce. È come un veicolo di grandi dimensioni bloccato in una strada stretta che crea traffico. Questo impedisce al cuore di pompare il sangue correttamente. È allora che compaiono sintomi come mancanza di respiro e affaticamento.
L'ablazione settale con alcol (ASA) prevede l'inserimento di un tubicino sottile e flessibile, chiamato catetere , nel piccolo vaso sanguigno che irrora il muscolo ispessito. Successivamente, viene iniettata una piccolissima quantità di alcol attraverso il catetere. L'alcol distrugge le cellule che si sono ispessite in modo anomalo, provocando il restringimento dell'area. Il flusso sanguigno bloccato viene quindi ripristinato.
Perché si effettua questo trattamento e per chi è più indicato?
Questo trattamento viene utilizzato principalmente per la patologia di cui abbiamo parlato in precedenza , la cardiomiopatia ipertrofica (HCM) . Si tratta solitamente di una condizione genetica che si trasmette di generazione in generazione.
I cardiologi raccomandano questo trattamento alle persone che presentano sintomi come mancanza di respiro e affaticamento che non possono essere controllati con i farmaci.
L'altro trattamento principale per la cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è un intervento chirurgico a cuore aperto chiamato miectomia settale . In questo intervento, si apre il torace e si asporta il muscolo ispessito. Tuttavia, non tutti possono sottoporsi a un intervento chirurgico maggiore. I rischi della chirurgia a cuore aperto sono particolarmente elevati per le persone anziane o per coloro che soffrono di altre patologie.
Per coloro che non possono tollerare un intervento chirurgico a cuore aperto, l'ablazione settale con alcol (ASA) rappresenta un'alternativa molto valida e sicura.
| Caratteristica | Ablazione settale con alcol (ASA) | Miectomia settale (intervento chirurgico a cielo aperto) |
|---|---|---|
| Metodo di trattamento | Minimamente invasivo (tramite catetere) | Chirurgia a cuore aperto (apertura del torace) |
| Tempo di recupero | A breve termine (circa una settimana) | A lungo termine (diverse settimane o mesi) |
| A chi è più adatto? | Per coloro che non possono tollerare la chirurgia a cielo aperto, sono anziani o hanno altre patologie | Per pazienti giovani, generalmente sani e in grado di tollerare un intervento chirurgico. |
Cosa devo fare prima del trattamento?
Il medico ti fornirà tutti i consigli necessari prima di questo trattamento.
- Potrebbe esservi richiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci qualche giorno prima del trattamento.
- Prima del trattamento, sarà necessario digiunare (astenersi dal mangiare e dal bere) per diverse ore.
- È inoltre possibile sottoporsi a diversi esami per controllare il proprio stato di salute:
- Ecocardiogramma: un esame diagnostico che permette di valutare la funzione e la struttura del cuore.
- Elettrocardiogramma (ECG): un esame che analizza l'attività elettrica del cuore.
- Emocromo completo (CBC): un esame emocromocitometrico completo.
- Radiografia del torace: un esame radiografico del torace.
Cosa succede durante il trattamento?
Si tratta di una procedura che viene eseguita in ospedale e dura circa un'ora o due. Rimarrà cosciente, ma l'équipe medica le somministrerà dei farmaci per mantenerla calma e rilassata.
1. Anestesia: Innanzitutto, viene anestetizzata la zona in cui verrà inserito il catetere (di solito la parte superiore del braccio o il polso).
2. Inserimento del catetere:Successivamente, il sottile tubo (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno e guidato fino alla posizione corretta nel cuore utilizzando immagini a raggi X.
3. Iniezione di alcol: una volta individuato il vaso sanguigno appropriato, una piccola quantità di alcol altamente purificato (alcol isopropilico) viene iniettata al suo interno. In questo momento si potrebbe avvertire un leggero fastidio al petto.
4. Pacemaker temporaneo: Durante questa procedura, un filo di pacemaker temporaneo viene inserito nel cuore attraverso una vena del collo. Questo viene fatto per monitorare la frequenza cardiaca per 2-3 giorni dopo il trattamento.
5. Fase finale: Al termine della procedura, il catetere viene rimosso e viene applicata una medicazione sul punto di inserimento.
Cosa succede dopo il trattamento?
Dopo il trattamento, sarà necessario un ricovero ospedaliero di due o tre giorni. Durante questo periodo, l'équipe medica continuerà a monitorare le vostre condizioni di salute e la frequenza cardiaca. In caso di dolore, vi verranno somministrati degli antidolorifici.
È importante continuare a monitorare la frequenza cardiaca durante la degenza ospedaliera successiva al trattamento, poiché un numero molto limitato di persone potrebbe sviluppare aritmie cardiache come effetto collaterale di tale trattamento e potrebbe necessitare dell'impianto di un pacemaker permanente.
Se il trattamento è stato effettuato tramite un'iniezione endovenosa, vi verrà chiesto di rimanere a letto con le gambe divaricate per alcune ore per prevenire sanguinamenti. Se invece è stato effettuato tramite un tutore al polso, di solito non è necessario rimanere a letto in quella posizione.
Quali sono i rischi di questo trattamento?
Come per qualsiasi procedura medica, esistono alcuni rischi minori, ma le complicazioni sono molto rare.
- Sanguinamento o infezione nel sito di inserimento del catetere.
- Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni.
- Lievi danni alle pareti del cuore (potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di riparazione).
- Blocco cardiaco: un'interruzione dei segnali elettrici del cuore. Ciò può causare un battito cardiaco troppo lento o troppo veloce. In tal caso, potrebbe essere necessario un pacemaker permanente.
- Versamento pericardico: accumulo di liquido nel sacco che avvolge il cuore.
Non preoccuparti. Il tuo medico ti spiegherà dettagliatamente questi rischi.
| Se dopo il trattamento si manifestano questi sintomi, consultate immediatamente un medico! | |
|---|---|
| * Dolore al petto | * Difficoltà respiratorie o mancanza di respiro (dispnea) |
| * Vertigini o sensazione di svenimento | * Battito cardiaco anomalo o senso di oppressione al petto |
| * Affaticamento eccessivo | * Arrossamento, gonfiore, sanguinamento o febbre nel punto di inserimento del catetere. |
| * Nausea e vomito | |
La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività entro una settimana dal trattamento e i sintomi di solito migliorano rapidamente.
Messaggio da portare a casa
- L'ablazione settale con alcol (ASA) è un trattamento non chirurgico di grande successo per la cardiomiopatia ipertrofica (HCM), una condizione in cui il muscolo cardiaco si ispessisce.
- Questa è un'ottima opzione, soprattutto per gli anziani o per coloro che soffrono di altre patologie e che avrebbero difficoltà a tollerare un intervento a cuore aperto.
- Sebbene questo trattamento porti a una guarigione più rapida, comporta rischi minori, come il blocco cardiaco, che potrebbe richiedere l'impianto di un pacemaker permanente.
- Discutete e comprendete a fondo tutti i dettagli con il vostro cardiologo prima e dopo il trattamento.
- Se dopo il trattamento si manifestano sintomi insoliti, consultare immediatamente un medico.
👩🏽⚕️ Domande aggiuntive (FAQ)
💬 Il respiro sibilante/l'asma è solo una malattia polmonare? Il respiro sibilante può verificarsi anche in presenza di un ingrossamento del cuore?
Molte persone pensano che il respiro sibilante si manifesti solo nell'asma. Ma è completamente sbagliato! Quando il cuore smette di funzionare, i polmoni si riempiono di liquido (sangue), rendendo difficile la respirazione e causando il respiro sibilante. In medicina, questa condizione è chiamata asma cardiaca. In questo caso, il torace non si apre nemmeno con l'uso degli inalatori!
💬 Come faccio a capire se il mio respiro sibilante è dovuto all'asma normale o a un'insufficienza cardiaca?
Un normale attacco d'asma si verifica in presenza di sporco/polvere o in caso di raffreddore. Ma quando si tratta di "problemi cardiaci", 1) Quando ti sdrai/ti metti a letto la sera e cerchi di dormire, improvvisamente avverti mancanza di respiro e ti svegli urlando (ortopnea). 2) Insieme a ciò, le gambe/caviglie si gonfiano in modo anomalo (edema). 3) Se senti una sensazione di oppressione al petto più forte del solito quando sali le scale, si tratta sicuramente di una malattia cardiaca!
💬 In caso di ictus, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, senza rimanere a casa, utilizzando un inalatore. Quali sono le situazioni di emergenza/fatale?
Il pericolo maggiore è l'arresto cardiaco completo! Se, insieme all'infarto, 1) si manifesta un dolore insopportabile al centro del petto, come se ci fosse un calcolo (dolore al petto/infarto), 2) se il dolore si irradia lungo il braccio sinistro fino sotto la mandibola, 3) se il paziente suda copiosamente come se avesse fatto il bagno, il suo viso diventa nero/blu, ha vertigini e perde conoscenza, il paziente può morire in pochi secondi! Bisogna recarsi immediatamente al pronto soccorso!
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