Anche tu hai difficoltà ad andare in bagno? Si tratta di una condizione chiamata anismo? Parliamone!

A volte hai difficoltà a defecare o avverti una sensazione di tensione quando vai in bagno? Ti capita di non svuotare completamente l'intestino per giorni, o di avere la sensazione di non aver evacuato del tutto anche dopo aver trattenuto a lungo? Questi sono problemi che molte persone sperimentano. Ma se questi sintomi persistono, potrebbe esserci una causa. La condizione di cui parleremo oggi si chiama anismo . A volte viene anche definita defecazione dissinergica .

Vediamo innanzitutto cos'è Anismus.

In parole semplici, l'anismo è una condizione in cui i muscoli della zona pelvica non funzionano correttamente, causando difficoltà nell'evacuazione. Un altro nome per questa condizione è disfunzione del pavimento pelvico .

Ora immaginate che la vostra zona pelvica sia l'area sotto l'ombelico. Lì si trovano molti muscoli. Come una rete, o una piccola coppa, questi muscoli sostengono organi come la vescica, l'utero (nelle donne) e il retto. Chiamiamo questo gruppo di muscoli pavimento pelvico . Questi muscoli sono molto importanti perché, quando defechiamo e uriniamo, si contraggono e si rilassano per facilitare questo processo.

Quindi, in caso di anismo, quando si cerca di defecare, i muscoli del pavimento pelvico, soprattutto intorno all'ano, dovrebbero rilassarsi. È in quel momento che le feci escono facilmente. Ma in una persona con anismo, invece di rilassarsi, questi muscoli si irrigidiscono (contrazione paradossa) o non si rilassano affatto (ipertonia del pavimento pelvico) . Immaginate di dover aprire una porta: quando la si cerca, si fa ancora più fatica a chiudersi. In alcune persone, questi muscoli non sono in grado di generare una forza sufficiente per espellere le feci.

Un altro aspetto è che circa la metà delle persone affette da questa condizione avverte una ridotta sensazione di dover evacuare o un ridotto bisogno di evacuare. Pertanto, quando le feci non vengono espulse tempestivamente, rimangono bloccate nell'intestino, diventano ancora più secche, più dure da espellere e più difficili da gestire. Questa è una delle cause della stitichezza cronica .

Quanto è comune questa condizione? Chi può esserne colpito?

A livello mondiale, si stima che dal 15% al ​​25% delle persone con stitichezza cronica possa soffrire di anismo. La stitichezza è un disturbo molto comune, che colpisce circa il 10%-20% della popolazione. Le donne hanno il doppio delle probabilità di svilupparla rispetto agli uomini. È inoltre più frequente nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Sorprendentemente, circa un terzo delle persone affette da questa patologia la manifesta durante l'infanzia.Questo è l'inizio. Un altro terzo può svilupparlo dopo il parto o un incidente. Per il restante 40%, non è stata trovata una causa chiara. Nella maggior parte dei casi, si pensa che sia un comportamento acquisito.

Perché si sviluppa l'anismo? Quali sono i fattori di rischio?

In realtà, l'anismo è un disturbo funzionale . Ovvero, non è stata individuata alcuna specifica malattia fisica o neurologica che ne sia la causa. Può essere una risposta allo stress, a un trauma o alla stitichezza cronica, oppure può essere causato da un'anomalia muscolare.

Sebbene non vi sia una causa specifica, l'anismo può manifestarsi in concomitanza con determinate condizioni. In particolare, le persone affette dalle seguenti patologie hanno maggiori probabilità di sviluppare l'anismo:

• ulcere rettali
• IBS-C (Sindrome dell'intestino irritabile con stitichezza) – Questa condizione è caratterizzata da disturbi gastrointestinali associati a stitichezza.
• Tempo di transito colico lento : ciò significa che il cibo si muove lentamente attraverso l'intestino.
• Stitichezza cronica fin dall'infanzia.
• Iposensibilità rettale: incapacità di percepire la sensazione dell'evacuazione.
• Disturbi psicologici.
• Uso di alcuni antidolorifici (uso di oppioidi).

Quali sintomi manifesta una persona affetta da anismo?

Le persone affette da anismo in genere manifestano sintomi simili a quelli della stitichezza grave. Questi sono i sintomi più comuni:

• Defecazione meno di tre volte a settimana.
• Sforzi eccessivi durante l'evacuazione intestinale.
• La sensazione che non tutte le feci siano state espulse anche dopo la defecazione.
• Evacuazioni intestinali dure e dolorose .
• A volte è necessario usare le dita per facilitare l'espulsione delle feci .
• Gonfiore addominale.
• Mal di stomaco.
• Dolore anale.

Potresti sentirti imbarazzato o a disagio a parlare di questi sintomi. Tuttavia, si tratta di sintomi comuni di questa condizione. Parlarne senza esitazione con il tuo medico lo aiuterà a fornirti l'assistenza adeguata.

Come viene diagnosticata questa condizione di anismo?

Quando ti rivolgi a un medico, questi controllerà innanzitutto se hai altre cause comuni di stitichezza (come difetti strutturali o problemi metabolici). Questo potrebbe includere alcuni esami rettali di base.

• Prima di tuttoPotrebbe esservi richiesto di sottoporvi a un esame rettale digitale (ERD). Questo esame prevede che il medico indossi dei guanti, applichi un lubrificante e inserisca un dito nel retto.
• Successivamente, è possibile eseguire una sigmoidoscopia , che prevede l'inserimento di un tubo (endoscopio) con una piccola telecamera all'interno.

Se questi test non individuano una causa chiara, il passo successivo consiste nell'eseguire diversi test specifici per verificare la presenza di anismo.

Quali sono i test specifici utilizzati per diagnosticare l'anismo?

L'anismo viene confermato se almeno due di questi test presentano risultati anomali.

1. Manometria anorettale:

Questo esame consiste nel misurare la contrazione e il rilassamento dei muscoli dell'ano e dello sfintere anale. Un piccolo tubo flessibile (catetere) viene inserito nell'ano. Un operatore sanitario gonfia quindi il catetere. Un apparecchio registra la risposta dei muscoli, simulando la presenza di feci. Questo test può rilevare:

• È possibile generare una forza di spinta sufficiente per espellere le feci?
• I muscoli dello sfintere anale si rilassano correttamente quando si spinge?
• Oppure, quei muscoli si irrigidiscono quando spingi?
• La sensazione rettale è normale?

2. Test di espulsione del palloncino:

Questo test misura il tempo necessario per espellere qualcosa di simile alle feci attraverso l'ano. Per simulare la presenza di feci, si inserisce nell'ano un palloncino riempito di acqua tiepida e gonfiato fino a raggiungere una determinata dimensione. Successivamente, si chiede al paziente di sedersi sul water e di espellerlo. Se l'operazione richiede più di un minuto , potrebbe indicare un problema a livello dei muscoli del pavimento pelvico.

3. Defecografia:

In questo test, si possono utilizzare raggi X o risonanza magnetica per osservare il funzionamento dei muscoli interni del corpo durante l'evacuazione. Una pasta simile alle feci viene inserita nel retto e al paziente viene chiesto di sedersi sul water e di espellerla. Le immagini radiografiche o di risonanza magnetica vengono quindi visualizzate su uno schermo. Questo può aiutare a individuare eventuali problemi di funzionamento del pavimento pelvico, così come altri problemi strutturali.

4. Studio con marcatori per la posizione seduta:

Questo esame misura la velocità con cui il cibo transita nell'intestino. Innanzitutto, il medico prescriverà una pillola contenente piccoli marcatori visibili ai raggi X. Cinque giorni dopo l'assunzione della pillola, verrà eseguita un'altra radiografia. Se i marcatori sono ancora presenti nel colon, significa che i prodotti di scarto non transitano normalmente nell'intestino.

Quali sono i trattamenti per questa condizione chiamata anismo?

La buona notizia è che esiste una cura! Il trattamento attualmente più efficace è il biofeedback , con un tasso di successo dell'80%. Questo rappresenta il cardine del trattamento. Tuttavia, se il biofeedback non dovesse risultare efficace, il medico potrebbe suggerire altre terapie o alternative.

Ecco alcune opzioni di trattamento:

1. Terapia di biofeedback:

Si tratta di un meraviglioso metodo di fisioterapia psicofisica. È come imparare a controllare i muscoli del corpo con la mente. Dei piccoli dispositivi indolori, chiamati elettrodi, vengono applicati sulla pelle e la frequenza cardiaca, il ritmo respiratorio, la temperatura cutanea, la tensione muscolare e l'attività cerebrale vengono visualizzati su uno schermo, sia per il paziente che per il terapista.

Successivamente, il terapista ti insegnerà diversi esercizi, contrazioni muscolari e tecniche di rilassamento. Mentre esegui questi esercizi, potrai osservare i risultati sullo schermo e imparare a controllare correttamente i tuoi muscoli. Con la pratica, sarai in grado di spingere correttamente per evacuare e rilassare adeguatamente i muscoli intorno all'ano.

Il biofeedback può anche aiutarti ad aumentare la tua consapevolezza sensoriale. Alcune persone soffrono di iposensibilità rettale. Con questo allenamento, inizierai a sentire più rapidamente lo stimolo a defecare.

2. Rimedi legati allo stile di vita:

Che tu stia seguendo o meno una terapia di biofeedback, il tuo medico di solito ti consiglierà di apportare alcune modifiche al tuo stile di vita, come queste, per facilitare la motilità intestinale:

• Evitare farmaci che causano stitichezza.
• Bevi abbastanza acqua durante la giornata.
• Consuma molti alimenti ricchi di fibre (verdura, frutta, legumi, cereali integrali).
• Fai una breve passeggiata dopo ogni pasto.
• Vai in bagno non appena senti il ​​bisogno di defecare. Non rimandare.
• Cerca di andare in bagno alla stessa ora ogni giorno (ad esempio, dopo colazione).

3. Farmaci contro la stitichezza:

Se altri metodi non funzionano, il medico potrebbe prescrivere un lassativo per alleviare la stitichezza.Possono essere prescritti altri farmaci. Questi farmaci non sono specificamente indicati per l'anismo. Tuttavia, di solito alleviano la stitichezza cronica. Anche se il problema muscolare non viene corretto, possono aiutare a prevenire che le feci diventino troppo dure e difficili da espellere.

4. Iniezioni di Botox®:

Le iniezioni di tossina botulinica sono state utilizzate per trattare l'anismo, ma i risultati sono stati contrastanti. Il Botox viene solitamente utilizzato per rilassare i muscoli (in modo simile a come viene utilizzato per ridurre le rughe). Tuttavia, la sua efficacia contro l'anismo si attesta solo intorno al 50%. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l'anismo è una condizione più complessa della semplice contrazione muscolare. Sembra comunque essere più efficace nei bambini.

Qual è il futuro per chi convive con l'anismo? (Prospettive)

Se hai accesso alla terapia di biofeedback, potrebbe esserti d'aiuto. Tuttavia, i medici affermano che questo trattamento non è facilmente disponibile per tutti. Sono in fase di sviluppo anche dispositivi per il biofeedback da utilizzare a casa. Potresti inoltre trovare sollievo con farmaci per la stitichezza e modifiche allo stile di vita.

I medici prendono sempre molto sul serio la stitichezza, soprattutto se cronica. Se avverti sintomi di anismo, consulta immediatamente un medico . Può essere un argomento difficile da affrontare, ma è meglio che tenere il problema per sé.

Parla apertamente con il tuo medico dei tuoi sintomi. Ricorda, sono loro che vedono e sentono queste cose ogni giorno. Se possibile, tieni un "diario delle evacuazioni" prima della visita. Ovvero, annota cosa succede ogni volta che vai in bagno, quanto tempo ci metti e quanto è difficile. Più informazioni fornisci, più facile sarà per il tuo medico aiutarti.

Messaggio da portare a casa

• L'anismo è una condizione correlata alla stitichezza causata dal mancato rilassamento e dalla contrazione dei muscoli del pavimento pelvico durante l'evacuazione.
• Può svilupparsi in chiunque, a qualsiasi età, ma è più comune tra le donne e gli anziani.
• I sintomi includono sforzo eccessivo durante l'evacuazione, svuotamento incompleto delle feci, feci dure e dolore addominale.
• Non preoccuparti, esistono test specifici per individuarlo e un trattamento chiamato biofeedback è molto efficace.
• Se avverti questi sintomi, è importante consultare un medico senza timore o imbarazzo. Prima inizi il trattamento, prima potrai guarire.

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