Scopri di più sulla riparazione e l'intervento chirurgico dell'aneurisma dell'aorta ascendente.

L'aorta, il principale vaso sanguigno che trasporta il sangue dal cuore a tutto il corpo, è come il tubo principale che parte dal serbatoio dell'acqua di casa nostra. A volte questo tubo si indebolisce e inizia a dilatarsi come un vecchio palloncino. In medicina, questo fenomeno si chiama aneurisma. Soprattutto se la dilatazione interessa la parte più vicina al cuore, l'aorta ascendente, la situazione può essere piuttosto seria. Oggi parleremo dell'intervento chirurgico che viene eseguito per trattare questa condizione.

Come viene eseguito questo intervento chirurgico?

In parole semplici, questa condizione viene corretta con un intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto. Il cardiochirurgo rimuove la parte indebolita e gonfia dell'aorta e la sostituisce con un tubo di materiale sintetico, chiamato innesto. Questo innesto funge da nuovo rivestimento per l'aorta, permettendo al sangue di fluire attraverso di esso senza ostruzioni. L'intervento viene eseguito in sala operatoria.

Chi ha bisogno di questo intervento chirurgico?

Se un aneurisma dell'aorta ascendente si rompe o si disseca , si tratta di un'emergenza. Questa condizione è definita dissezione di tipo A. È necessario un intervento chirurgico d'urgenza, da eseguire immediatamente per salvare la vita del paziente.

Inoltre, se si ha un aneurisma a rischio di rottura, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il medico effettuerà esami di diagnostica per immagini (come TAC e risonanza magnetica) una o due volte all'anno per controllarne le condizioni. A volte, se l'aneurisma è molto piccolo o cresce lentamente, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario per un certo periodo. Tuttavia, se è grande o mostra segni di crescita rapida , potrebbe essere necessario ripararlo chirurgicamente prima che si rompa.

Qual è il momento migliore per sottoporsi a un intervento chirurgico?

Diversi fattori determinano il momento migliore per sottoporsi a questo intervento chirurgico. Il più importante è la presenza o meno di sintomi. Inoltre, anche fattori come le dimensioni dell'aneurisma, la sua velocità di crescita, la corporatura del paziente e qualsiasi altra patologia preesistente giocano un ruolo importante.

sintomi che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza

Se avverti dolore al petto, potrebbe essere un segno che l'aneurisma sta per rompersi. In questi casi, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, non esitare. Chiama immediatamente il servizio di ambulanza 1990 o recati al Pronto Soccorso (ETU) dell'ospedale più vicino.

Le dimensioni dell'aneurisma

Le dimensioni dell'aneurisma sono un fattore chiave nella pianificazione dell'intervento chirurgico. L'intervento può essere necessario quando l'aneurisma raggiunge le seguenti dimensioni:

• Media: 5,5 centimetri
• Per chi soffre di patologie come la sindrome di Marfan: 4,5 centimetri
• Per chi soffre di patologie come la sindrome di Loeys-Dietz: 4,0 centimetri

La velocità con cui cresce un aneurisma

Anche se l'aneurisma è inferiore a 5,5 centimetri, se cresce rapidamente, sarà presto necessario un intervento chirurgico.

• In media: 1 cm all'anno o 0,5 cm ogni 6 mesi.
• Per le persone con determinate patologie (ad esempio, valvola aortica bicuspide): se cresce di 0,5 cm all'anno.

Cose che sono speciali per te

Il medico terrà conto anche della tua corporatura e di altre condizioni mediche. Ad esempio, un piccolo aneurisma in una persona di corporatura minuta può essere pericoloso, anche se di piccole dimensioni. Inoltre, se devi sottoporti a un altro intervento chirurgico al cuore, il medico potrebbe consigliarti di riparare l'aneurisma contemporaneamente all'intervento. Questo può aiutare a prevenire futuri interventi chirurgici.

Non si potrebbero utilizzare altri metodi (endovascolari) a questo scopo?

La riparazione endovascolare dell'aorta toracica (TEVAR) è una procedura utilizzata per riparare gli aneurismi dell'aorta toracica discendente. Tuttavia, questa procedura è raramente utilizzata nell'aorta ascendente, l'arteria che origina dal cuore. Ciò è dovuto alle differenze di struttura e pressione sanguigna tra le due parti.

Tuttavia, in situazioni di emergenza, la TEVAR è stata utilizzata per salvare la vita di pazienti troppo deboli per sottoporsi a un intervento chirurgico tradizionale. I ricercatori stanno attualmente sviluppando nuovi dispositivi adatti all'aorta ascendente. Pertanto, questo metodo potrebbe diventare più comune in futuro. Ma per ora, il trattamento migliore e standard rimane la chirurgia a cielo aperto.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Dovrai recarti dal medico qualche settimana prima dell'intervento. Il tuo stato di salute verrà valutato e verranno effettuati alcuni esami necessari.

Esami comunemente eseguiti:

• Esami del sangue: Verifica la funzionalità renale.
• TC o risonanza magnetica cardiaca: consentono di esaminare tutte le parti dell'aorta. Se si riscontra un problema alla valvola aortica, è possibile ripararla durante questo intervento chirurgico.
• Angiografia coronarica: per verificare la presenza di depositi di grasso (aterosclerosi) nelle arterie che irrorano il cuore.
• Ecografia duplex: permette di valutare le condizioni dei vasi sanguigni del collo (arterie carotidi). Eventuali problemi a carico di queste arterie possono aumentare il rischio di ictus durante un intervento chirurgico.

Argomenti da discutere con il medico:

• Farmaci che assumete: Dovete informare il vostro medico di tutti i farmaci, vitamine e rimedi erboristici che assumete. Alcuni farmaci potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione prima dell'intervento chirurgico.
• Altre patologie: se soffrite di malattie come l'ipertensione, è necessario tenerla sotto controllo prima dell'intervento chirurgico.
• Come ti senti: informa il tuo medico se hai qualsiasi malattia, come raffreddore, influenza o herpes.
• Fumo: È necessario smettere completamente di fumare almeno un mese prima dell'intervento chirurgico.

Il giorno dell'intervento, il medico vi fornirà istruzioni precise. Seguire scrupolosamente tali istruzioni è fondamentale per la buona riuscita dell'operazione.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Durante l'intervento, sarete sottoposti ad anestesia generale, quindi non sentirete nulla. Il chirurgo eseguirà una sternotomia mediana al centro del torace, rimuoverà la parte indebolita dell'aorta e la sostituirà con un innesto. A un certo punto dell'intervento, sarete collegati a una macchina per la circolazione extracorporea. L'intervento dura solitamente dalle 3 alle 4 ore.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, verrai ricoverato in terapia intensiva (UTI). Lì sarai monitorato per alcuni giorni. Dopodiché, verrai trasferito in un reparto di degenza ordinaria. La degenza ospedaliera totale può variare dai 4 ai 10 giorni.

Mentre si trova in ospedale,

• Ti verrà inserito un catetere urinario.
• Vengono somministrati farmaci (anticoagulanti) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Si indossano speciali calze compressive per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
• Potrebbe essere necessario collegarla a un macchinario per aiutarla a respirare.
• Verranno somministrati antidolorifici per ridurre il dolore.

Devi iniziare a camminare lentamente e a recuperare le forze. Ma tutto deve essere fatto con calma, seguendo le indicazioni del medico. Dato che non puoi guidare per tornare a casa, è fondamentale che qualcuno ti accompagni.

I benefici, i rischi e i tempi di recupero di questo intervento chirurgico

Cosa seguire durante la convalescenza

• Evitate di guidare: non mettetevi alla guida finché il medico non vi darà il permesso.
• Evitate di sollevare pesi: non sollevate più di 4,5 kg (10 libbre) per 4-6 settimane.
• Esercizio fisico: Evitate esercizi faticosi che vi causino affanno. Chiedete al vostro medico quale tipo di esercizio sia più adatto a voi.
• Cura dell'incisione: mantieni pulita l'incisione. Controllala quotidianamente per individuare eventuali segni di arrossamento, gonfiore o pus. Tenere un cuscino premuto contro il petto quando tossisci o starnutisci può aiutare a ridurre il dolore.

Devo cambiare il mio stile di vita dopo l'intervento chirurgico?

Sì. È molto importante apportare alcuni cambiamenti al proprio stile di vita per ridurre il rischio di malattie cardiache in futuro.

• Segui una dieta sana per il cuore: in particolare, riduci il consumo di sale (sodio).
• Esercizio fisico: chiedete al vostro medico quali esercizi sono più adatti a voi.
• Se fumi, smetti immediatamente: il fumo provoca gravi danni ai vasi sanguigni.
• Controllo della pressione alta, del colesterolo e del diabete.

Quando dovrei consultare un medico?

Durante la convalescenza, presta attenzione al tuo corpo. Se avverti uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatta immediatamente il tuo medico.

È normale avere molte domande prima di un intervento chirurgico di questo tipo. Parlatene apertamente con il vostro medico. Quando un medico raccomanda questo intervento, significa che i rischi di non sottoporsi all'operazione sono molto più elevati rispetto a quelli di eseguirla. Le persone che si riprendono da interventi chirurgici programmati tornano a condurre una vita normale. Quindi, con la giusta équipe medica e le cure adeguate, potrete recuperare rapidamente e tornare alla vostra vita di sempre.