La tua spalla scricchiola spesso? Scopriamo di più sulla lesione di Bankart!

Vi è mai capitato di lussare una spalla? O di cadere mentre facevate sport e di avvertire un forte dolore alla spalla che vi impediva di muovere il braccio? Forse anche voi vorreste saperne di più su una condizione chiamata lesione di Bankart. Parliamone in modo semplice e chiaro.

Che cos'è la lesione di Bankart?

In parole semplici, una lesione di Bankart è una lesione al tessuto connettivo che contribuisce a mantenere la spalla in posizione, ovvero la cavità articolare, nell'articolazione della spalla. Questo accade quando la spalla viene spinta in avanti e lateralmente fuori dalla sua sede, danneggiando tale tessuto.

Osserviamo la forma della spalla.

La spalla è un'articolazione formata dalla parte superiore e arrotondata dell'osso più grande del braccio (l'omero) che si inserisce in una cavità nella scapola (la scapola). Questa cavità è circondata da un anello di cartilagine. È proprio questa cartilagine che fornisce un buon supporto e stabilità all'articolazione della spalla.

Questo anello di cartilagine è ciò che chiamiamo "labbro glenoideo" . Ora immagina cosa succederebbe se l'osso della tua spalla uscisse dalla cavità e colpisse il labbro glenoideo? In tal caso, il labbro potrebbe lacerarsi o addirittura staccarsi dall'osso. Questa è quella che chiamiamo lesione di Bankart.

Un medico può rimettere a posto la spalla lussata. Tuttavia, questo non guarirà la lesione di Bankart. Si tratta di una lesione cronica che rende l'articolazione della spalla instabile, aumentando il rischio di una nuova lussazione.

Quanto è comune questo tipo di infortunio?

La lussazione della spalla è una lesione molto comune a carico di questa articolazione. Colpisce circa l'1% della popolazione. Circa il 90% delle lussazioni della spalla sono lussazioni anteriori, ovvero l'osso viene spinto in avanti attraverso la cavità glenoidea.

È proprio in questa zona che il labbro glenoideo ha maggiori probabilità di subire una lesione quando la spalla viene proiettata in avanti. Infatti, tra l'87% e il 100% di tali lanci provoca una lesione a questo labbro. Pertanto, se hai subito una lussazione della spalla, è molto probabile che tu abbia una lesione di Bankart.

Che cos'è una lesione ossea di Bankart?

Il medico potrebbe diagnosticare una "lesione ossea di Bankart". Ciò significa che sia il labbro glenoideo che l'osso della cavità glenoidea (la glena) hanno subito un danno. In altre parole, il tessuto si è lacerato e l'osso si è fratturato o si è staccato un piccolo frammento.

Queste lesioni ossee di Bankart sono meno comuni delle lesioni fibrose di Bankart, che danneggiano solo il labbro glenoideo. Tuttavia, si riscontrano in circa il 73% dei casi di lussazione anteriore della spalla.

Quali sono le cause?

Una lesione di Bankart, o lesione del labbro glenoideo, si verifica quando l'osso della spalla si lussa e il tessuto di supporto circostante si lacera. Una lussazione della spalla è una lesione traumatica che si verifica quando viene applicata una forza considerevole.

Ci sono diverse ragioni principali per questo:

• Incidenti stradali: come quando si viene investiti da un'auto.
• Infortuni sportivi: può capitare alla spalla quando ci si tuffa e si cade giocando a cricket, a rugby o a pallavolo.
• Cadute: Se cadi da un'altezza o scivoli e cadi, potresti slogarti una spalla.

Immagina di essere in bicicletta e di frenare improvvisamente, cadendo e sbattendo la spalla. Oppure, cosa succederebbe se scivolassi da una sedia mentre fai i lavori domestici e battessi la spalla? Situazioni del genere possono causare questo tipo di infortunio.

Quali sono i sintomi?

In presenza di una lesione di Bankart, potresti manifestare sintomi come questi:

• Dolore alla spalla: Potresti avvertire dolore in tutta la spalla, oppure nella parte anteriore e inferiore dell'articolazione. Verifica se il dolore persiste e non scompare con il riposo.
• Limitazione del raggio di movimento: alcuni movimenti della spalla, come alzare il braccio, lanciare qualcosa o raggiungere qualcosa sopra la testa, possono risultare difficoltosi. Alcune persone possono anche avere difficoltà a vestirsi o ad allacciare le cinture di sicurezza in auto.
• Sintomi meccanici: quando l'articolazione della spalla viene mossa in un certo modo, si può avvertire un rumore di "scricchiolio" o una sensazione di sfregamento . Talvolta, si può avere la sensazione che l'osso si incastri e in tal caso può comparire dolore.
• Instabilità della spalla: potresti avere la sensazione che l'articolazione della spalla sia lassa, o che l'osso si muova eccessivamente quando ruoti la spalla. Potresti persino subire una lussazione della spalla.

"Un mio amico è andato a giocare a cricket, ha guidato male e si è lussato una spalla. Il medico gliel'ha rimessa a posto, ma per un po' di tempo non è riuscito a lanciare né a sollevare pesi. Dicevano che era solo una spalla lussata. Solo in seguito ho scoperto che si trattava di una lesione di Bankart."

Come si fa a riconoscerlo esattamente?

Il medico ti chiederà innanzitutto informazioni sull'infortunio alla spalla: quando è successo, come è successo, se si è già verificato in passato, ecc. Dopodiché esaminerà l'articolazione della spalla per verificare la presenza di instabilità.

Successivamente, vengono eseguiti esami di diagnostica per immagini per valutare la lesione. Questi di solito includono una radiografia e una risonanza magnetica (RM). Il medico vuole valutare l'entità del danno al labbro glenoideo e la presenza di eventuali altre lesioni. Una risonanza magnetica può visualizzare chiaramente questo tipo di danno ai tessuti molli.

Le lesioni di Bankart richiedono sempre un intervento chirurgico?

Non tutte le lesioni del labbro glenoideo richiedono un intervento chirurgico. Alcune, però, sì. Le lesioni di Bankart a volte guariscono spontaneamente, ma potrebbero non guarire altrettanto bene come con un intervento chirurgico. Il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico se:

• Se il labbro glenoideo si è completamente staccato dall'osso, sarà necessario un intervento chirurgico per riattaccarlo.
• Se hai una lesione ossea di Bankart e parte dell'osso si è staccata.
• Se la tua spalla è costantemente instabile a causa di un precedente infortunio e salti frequentemente.
• Se l'articolazione della spalla è molto importante per le tue attività quotidiane o per il lavoro che svolgi (ad esempio, come atleta o falegname).

Cosa succede se non viene curato?

Le lesioni di Bankart possono guarire senza trattamento, ma non sempre in modo corretto. Talvolta l'articolazione della spalla può rimanere instabile, aumentando il rischio di recidiva di lussazione e di ulteriori lesioni del labbro glenoideo.

Il medico saprà dirti con maggiore precisione se la tua lesione guarirà da sola. Anche se non dovessi sottoporti a un intervento chirurgico, è importante prenderti cura dell'articolazione della spalla per favorirne una corretta guarigione.

Come si può guarire questa ferita con un intervento chirurgico?

Durante l'intervento chirurgico per la frattura di Bankart, il tessuto necrotico o danneggiato viene rimosso e la lesione viene riparata con tessuto sano. Se necessario, il chirurgo riattaccherà il labbro glenoideo all'osso glenoideo.

Per fare ciò, i chirurghi fissano delle piccole ancore all'osso nella cavità e suturano il tessuto del labbro glenoideo alle ancore. Quindi, le suture vengono strette con cura per stabilizzare l'articolazione. Questa procedura è talvolta chiamata riparazione di Bankart .

Metodo artroscopico

Nella maggior parte dei casi, i chirurghi possono eseguire la riparazione di Bankart tramite artroscopia della spalla . Ciò significa praticare una piccola incisione, inserire al suo interno un piccolo tubo con una telecamera (un artroscopio) ed eseguire l'intervento chirurgico attraverso tale tubo.

Le tecniche chirurgiche minimamente invasive come queste possono ridurre i tempi di recupero e facilitare la guarigione. Tuttavia, per alcune lesioni gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto alla spalla per una corretta guarigione.

Come si svolge il processo di riabilitazione?

Che tu scelga di sottoporti a un intervento chirurgico o meno, la tua spalla avrà bisogno sia di riposo che di riabilitazione per guarire. Ciò significa che dovrai indossare un tutore per immobilizzare la spalla per diverse settimane. Dopodiché, avrai bisogno di fisioterapia .

Un fisioterapista ti prescriverà una serie di esercizi. Questi ti aiuteranno gradualmente a recuperare la forza muscolare e la mobilità articolare. Ciò contribuirà a stabilizzare l'articolazione e a ridurre il rischio di recidive.È molto importante eseguire questi esercizi di fisioterapia esattamente come indicato.

Quali sono le prospettive per questo infortunio?

Potrebbe essere necessario o meno un intervento chirurgico per una lesione di Bankart. Tuttavia, la prognosi è generalmente buona. La maggior parte delle persone guarisce bene da una lesione di Bankart. Tuttavia, la guarigione completa può richiedere fino a sei mesi.

Il rischio maggiore dopo la guarigione è che l'instabilità della spalla persista, causando una nuova lussazione e la lesione del labbro glenoideo. Questo rischio si riduce se ci si sottopone a un intervento chirurgico e a una corretta fisioterapia.

Qual è la differenza tra una lesione di Bankart e una lesione di Hill-Sachs?

Sia la lesione di Hill-Sachs che la lesione di Bankart possono verificarsi per la stessa ragione, spesso contemporaneamente. Quando l'osso della spalla si rompe violentemente, colpisce il bordo della cavità glenoidea.

Questo può lacerare la cartilagine intorno alla cavità glenoidea (il labbro glenoideo). Questa condizione è chiamata lesione di Bankart. Tale lesione può anche danneggiare l'osso della spalla stesso, provocando una depressione. Questa condizione è chiamata lesione di Hill-Sachs.

Qual è la differenza tra una lesione di Bankart e una lesione SLAP?

La lesione SLAP è un altro tipo di lesione del labbro glenoideo. Si verifica nella parte superiore del labbro, da anteriore a posteriore. L'acronimo SLAP sta per Superior Labrum Anterior to Posterior (Labbro Superiore Anteriore a Posteriore) .

Questo tipo di lesione è meno probabile che sia causata da un trauma alla spalla. Piuttosto, è più spesso dovuta a un movimento brusco della spalla. Può verificarsi improvvisamente o gradualmente nel tempo a seguito di sforzi ripetitivi. Pensate a un giocatore di pallavolo che salta e schiaccia ripetutamente.

I sintomi e le potenziali complicanze delle lesioni di Bankart e delle lesioni da slap sono molto simili. Entrambe possono causare instabilità dell'articolazione della spalla, provocando dolore e un aumentato rischio di lussazione. Entrambe possono richiedere un intervento chirurgico.

Se non ricordi di esserti lussato la spalla e senti dolore sopra l'articolazione, è molto probabile che tu abbia una lesione da slogatura. Se il dolore è localizzato nella parte anteriore e inferiore, potrebbe trattarsi di una lesione di Bankart.

Infine, alcune cose da ricordare

Se ti lussassi la spalla, è probabile che tu abbia anche lesionato il labbro glenoideo. Questa lesione può avere conseguenze di vasta portata che vanno ben oltre la lussazione della spalla. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararla.

La guarigione da una lesione di Bankart richiede tempo e impegno. Possono essere necessari mesi di fisioterapia. Tuttavia, molte persone, persino atleti, che completano con successo questo programma recuperano la piena funzionalità della spalla. Quindi, non fatevi prendere dal panico e seguite attentamente le istruzioni del vostro medico.Ti auguro una pronta guarigione!

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