Conosci la CRT (Terapia di Resincronizzazione Cardiaca), che fa sì che le camere del cuore battano in modo sincrono?

Vi capita a volte di sentirvi stanchi senza un motivo apparente, o di avere difficoltà a respirare quando salite le scale? Forse il vostro medico vi ha detto che il vostro cuore non funziona a dovere, il che significa che soffrite di una condizione chiamata "insufficienza cardiaca". In questi casi, il problema principale è che le camere del cuore non battono contemporaneamente e con lo stesso ritmo. Di conseguenza, il cuore non riesce a pompare il sangue necessario all'organismo in modo adeguato. La soluzione a questo problema, di cui parleremo oggi, è un trattamento speciale chiamato CRT (terapia di resincronizzazione cardiaca).

In parole semplici, cos'è questo trattamento CRT?

CRT è l'acronimo di "Cardiac Resynchronization Therapy" (Terapia di Resincronizzazione Cardiaca). Più precisamente, si tratta di una procedura in cui un pacemaker speciale viene impiantato nel cuore tramite un piccolo intervento chirurgico. Un altro nome per questa procedura è "stimolazione biventricolare".

Immaginate che il nostro cuore abbia due camere inferiori, che in termini medici chiamiamo ventricoli . In un cuore sano, entrambe queste camere dovrebbero contrarsi insieme, contemporaneamente, per pompare il sangue in tutto il corpo. Ma in condizioni come l'insufficienza cardiaca, queste due camere si contraggono in momenti diversi. Questo fenomeno è chiamato "dissincronia". In questi casi, il dispositivo CRT invia piccoli segnali elettrici per far sì che entrambe le camere battano contemporaneamente, con lo stesso ritmo. In altre parole, risincronizza il battito cardiaco.

Come funziona questo dispositivo CRT?

Probabilmente avrete sentito parlare dei pacemaker tradizionali. Hanno uno o due elettrodi. Ma questo pacemaker CRT ne ha tre . È questa la sua particolarità.

Immaginate che uno di questi tre fili sia collegato al ventricolo destro del cuore, un altro al ventricolo sinistro e il terzo all'atrio destro, una camera situata nella parte superiore del cuore. In questo modo, il ritmo cardiaco viene costantemente monitorato attraverso questi tre fili. Se si rileva un'anomalia nel ritmo, ovvero se le camere non battono in sincronia, questo dispositivo invia un piccolo segnale elettrico al momento giusto, facendo sì che le camere lavorino insieme. È come un direttore d'orchestra che coordina tutti gli strumenti per creare un ritmo armonico.

Qual è la differenza tra CRT e ICD?

Potreste aver sentito parlare anche di un dispositivo chiamato ICD. Non confondete i due. Questi due dispositivi svolgono funzioni diverse. Vediamolo insieme con una tabella.

Ma c'è un altro aspetto. Alcuni pazienti possono presentare entrambi questi problemi. Ovvero, le camere cardiache non battono in modo sincrono e si verificano ritmi cardiaci pericolosamente rapidi. Per queste persone, i medici raccomandano l'impianto di un dispositivo che combina entrambi i tipi di stimolazione (dispositivo CRT-D) .

Chi ha bisogno di questo trattamento?

In genere, le persone con ritmi cardiaci irregolari (aritmie) necessitano di questo tipo di pacemaker. Tuttavia, la terapia CRT è specificamente raccomandata per le persone che soddisfano determinati criteri. Esistono diverse ragioni per cui il cuore può essere debole o avere un ritmo irregolare.

• Insufficienza cardiaca: il cuore non è in grado di pompare una quantità di sangue sufficiente al corpo.
• Danni cardiaci dovuti a un precedente infarto .
• Con l'avanzare dell'età, la funzionalità cardiaca diminuisce.
• A causa di alcuni farmaci.
• Cardiopatia congenita .
• Disturbi nella trasmissione dei segnali elettrici nel cuore. Ad esempio, una condizione chiamata "blocco di branca" .

Come viene eseguito l'intervento chirurgico

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Qualche giorno prima dell'intervento, il medico richiederà diversi esami per controllare la funzionalità e la struttura del cuore. Ad esempio, potrebbe essere necessario sottoporsi a una risonanza magnetica cardiaca o a un ecocardiogramma transtoracico (TTE) . Verrà somministrata un'anestesia per evitare qualsiasi dolore durante l'intervento. Potrebbe anche essere necessario addormentare il paziente.

Durante l'intervento chirurgico...

1. Innanzitutto, il medico inserisce tre fili speciali in punti specifici del cuore, attraverso una vena della spalla o, eventualmente, della coscia.

2. Successivamente, si pratica una piccola incisione nella pelle sotto la spalla per creare una piccola tasca in cui alloggiare il dispositivo pacemaker (una piccola scatola contenente la batteria e i circuiti).

3. Successivamente, i fili inviati al cuore vengono collegati a questo dispositivo e si verifica che funzioni correttamente.

4. Se tutto è a posto, il dispositivo viene posizionato all'interno della tasca creata e l'incisione cutanea viene chiusa con punti di sutura riassorbibili.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

• Dovrai rimanere in ospedale per qualche ora o per tutta la notte.
• Visto che sei sotto anestesia, non guidare fino a casa. Dovrai essere accompagnato da qualcun altro.
• Ti raccomandano di non muovere troppo il braccio sinistro per circa 12 ore dopo l'intervento, finché i fili non si saranno assestati.
• Vi verrà consegnata una tessera speciale. Contiene i dettagli relativi al dispositivo che vi è stato impiantato. È molto importante tenere sempre con sé questa tessera . È richiesta in luoghi come gli aeroporti.
• Potrebbe essere necessario sottoporsi a una radiografia per accertarsi che i fili siano posizionati correttamente, oppure potrebbe essere necessario eseguire un elettrocardiogramma (ECG) per controllare il ritmo cardiaco.

Benefici e rischi del trattamento CRT

Benefici del trattamento

Se questo trattamento avrà successo, la tua qualità di vita potrebbe migliorare notevolmente.

• Aumenta la quantità di sangue pompata dal cuore al corpo.
• L'efficienza del cuore aumenta.
• Sintomi come la mancanza di respiro e la stanchezza diminuiscono.
• Riduce il rischio di aritmie cardiache.
• L'aspettativa di vita potrebbe aumentare.
• Anche condizioni come l'insufficienza mitralica, in cui il sangue rifluisce attraverso una valvola cardiaca, possono migliorare.
• La capacità di esercizio fisico migliora.

Non c'è un rischio in questo?

• I cavi installati si rompono o si spostano dalla loro posizione.
• Infezione nella sede dell'intervento chirurgico.
• Coaguli di sangue .
• Reazioni allergiche agli anestetici o a qualsiasi altra sostanza.
• Avere un altro problema cardiaco, come un infarto (molto raro).

Guarigione e richiesta di consulenza medica

Dopo l'intervento, è possibile riprendere le normali attività entro pochi giorni. Tuttavia, i medici consigliano di evitare attività come guidare o sollevare pesi per una o due settimane . La batteria di questo pacemaker impiantato ha una durata media di circa 7-10 anni. Quando la batteria si scarica, può essere sostituita con un altro piccolo intervento chirurgico.

Quando è opportuno consultare un medico?

Circa un mese dopo l'intervento, avrai un appuntamento di controllo. In seguito, dovrai recarti dal medico una o due volte all'anno. Il medico controllerà il dispositivo, la batteria e i cavi tramite un computer per assicurarsi che funzionino correttamente.

Molto importante: se si manifesta febbre o se la zona in cui è stato inserito il dispositivo diventa rossa, gonfia o dolorante, settimane o mesi dopo l'intervento, contattare immediatamente il medico. Potrebbe trattarsi di un segno di infezione.