Parliamo di sproporzione cefalopelvica!

Avvicinandosi al parto, si hanno tante cose per la testa, vero? A volte ci si spaventa anche un po'. Oggi parleremo di qualcosa che accade piuttosto raramente, ma è molto importante che ogni madre ne sia a conoscenza. Si tratta di una leggera discrepanza, o più precisamente, un problema di dimensioni, tra la testa del bambino e il bacino della madre. I medici la chiamano sproporzione cefalo-pelvica (SCP) . Anche se il nome è un po' lungo, in parole semplici, è come un piccolo ostacolo che impedisce al bambino di uscire.

Che cos'è la sproporzione cefalopelvica?

In parole semplici, questo accade quando la testa del bambino non esce correttamente dal bacino durante il travaglio. Immaginate di dover inserire una chiave in una serratura. A volte, se la chiave è più grande della serratura, si incastra, giusto? Ecco, è quello che succede in questo caso.

In realtà si tratta di una complicazione relativamente rara . Tuttavia, se si verifica, il travaglio può prolungarsi e risultare difficile. In tal caso, è fondamentale che intervenga una persona esperta nell'assistenza al parto – l'ostetrica, il ginecologo o un altro operatore sanitario qualificato – per fornire supporto.

Perché il bambino non riesce a passare attraverso il bacino? Quali sono le ragioni?

Ottima domanda! Ci possono essere diverse ragioni. Vediamo le principali:

1. La testa del bambino è più grande del normale.

A volte la testa del bambino può essere leggermente più grande dell'apertura pelvica della madre. Ciò può accadere per diverse ragioni:

• Quando il bambino nasce con qualche giorno di ritardo rispetto alla data prevista: il bambino potrebbe essere un po' più grande.
• Se la madre aumenta troppo di peso durante la gravidanza: anche questo può avere un impatto.
• Storia familiare: Potresti aver sentito dire che alcune famiglie tendono ad avere bambini di dimensioni maggiori. Potrebbe esserci anche un'influenza genetica.
• Alcune condizioni mediche della madre: ad esempio, se la madre soffre di diabete mellito o di diabete gestazionale, che si manifesta durante la gravidanza, il bambino potrebbe essere leggermente più grande.
• Per le madri che hanno già partorito (multiparità): a volte il secondo e il terzo bambino possono essere leggermente più grandi del primo.
• Se l'indice di massa corporea (IMC) dei genitori è elevato: ovvero, se i genitori sono obesi (IMC superiore a 30) o sovrappeso (IMC superiore a 25), c'è la possibilità che anche il bambino sia di grandi dimensioni.

2. C'è un problema con la posizione del bambino.

Il bambino deve trovarsi nella posizione corretta quando entra nel bacino. Altrimenti, se la testa del bambino è girata di lato o rivolta verso l'alto, può essere difficile farlo uscire. Parleremo più avanti di come dovrebbe essere normalmente.

3. Diminuzione delle dimensioni o cambiamento di forma del bacino della madre

Alcune madri possono presentare un'apertura pelvica più piccola del normale, oppure la forma del bacino può subire lievi modifiche.

• Quando si rimane incinta in età molto giovane, intorno ai 15-16 anni: il bacino potrebbe non aver ancora raggiunto la completa maturazione scheletrica, rendendo difficile il parto.
• In presenza di malformazioni pelviche: Talvolta, la crescita anomala delle ossa pelviche o condizioni in cui le ossa sono dislocate possono influire su questo aspetto.
• Se la madre è molto magra e ha un corpo minuto: l'apertura pelvica può risultare di conseguenza più piccola.
• In caso di precedenti lesioni al bacino, come ad esempio una frattura pelvica: le articolazioni pelviche potrebbero non distendersi correttamente durante il parto.

Come avviene un parto normale?

Per comprendere questa condizione chiamata CPD, è utile avere una minima idea di come avviene di solito il parto.

Qualche settimana prima della data prevista per il parto, il bambino inizia a posizionarsi correttamente. Ciò significa che il bambino si sposta verso il basso, nel bacino. Questo processo è chiamato "abbassamento del bambino".

Quindi il bambino di solito è:

• Capo chinato.
• Il viso è rivolto verso la schiena della madre.
• Mento premuto contro il petto.

Ora, quando inizia il travaglio:

1. La testa del bambino entra nell'apertura pelvica della madre.

2. La pressione esercitata dalla testa del bambino provoca un leggero stiramento delle articolazioni pelviche della madre, il che allarga un po' la cervice.

3. Quindi, il corpo del bambino viene ruotato leggermente, permettendo a entrambe le spalle di passare attraverso il bacino.

4. Man mano che l'utero si contrae, o "fatica", il bambino spinge gradualmente verso il basso.

5. Infine, il bambino esce dalla vagina.

Pensateci, è un processo naturale davvero straordinario. Ma a volte possono verificarsi piccole interruzioni. È in questi casi che parliamo di patologie come la CPD.

Quanto è comune la sproporzione cefalopelvica (CPD)?

Questa condizione è in realtà molto rara . In linea di massima, si verifica in circa un neonato su 250. Quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

Anche la forma del bacino influisce su questo aspetto?

Sì, esistono alcune forme del bacino che presentano un'apertura più stretta, rendendo più difficile la fuoriuscita del bambino. Due forme del bacino che hanno maggiori probabilità di causare la sproporzione cefalo-pelvica sono:

• Bacino piatto/platipelloide: Il bacino di una persona con questo tipo di bacino è ovale, largo lateralmente ma stretto dall'alto verso il basso.
• Bacino a forma di cuore/androide: in questo caso, l'apertura pelvica è più ampia nella parte superiore e si restringe verso il basso.

Ma ecco il punto: non si può affermare che la sproporzione cefalo-pelvica si verificherà solo perché si ha una certa conformazione pelvica. Dipende da molti fattori, come le dimensioni del bambino e la sua posizione.

In quale fase del travaglio si verifica la scollamento cefalo-pelvico-pelvico (CPD)?

La sproporzione cefalo-pelvica (CPD) viene solitamente diagnosticata nelle prime fasi del travaglio , in particolare durante la fase attiva, quando la cervice si dilata e il bambino scende.

Quali sono i sintomi della CPD? Come viene diagnosticata dai medici?

I medici sospettano una sproporzione cefalo-pelvica (SCP) quando il travaglio non progredisce come previsto. Questa condizione è chiamata "mancata progressione del travaglio". Le cause possono essere molteplici e la SCP è una di queste.

Situazioni in cui potresti pensare che "il travaglio non sta progredendo":

• Se si tratta del tuo primo figlio, il travaglio durerà 20 ore o più.
• Se hai già avuto figli, se il travaglio dura 14 ore o più.

Inoltre, potrebbero essere presenti segnali come questi:

• La testa del bambino non scende verso l'apertura pelvica e sembra rimanere bloccata in un punto.
• Le contrazioni uterine si verificano, ma non sono abbastanza forti da spingere il bambino verso il basso.
• L'assottigliamento e la dilatazione della cervice possono essere molto lenti, oppure non verificarsi affatto.

Come viene diagnosticato il CPD?

Spesso è difficile diagnosticare questa condizione prima dell'inizio del travaglio . Se il travaglio non procede come previsto, il personale qualificato addetto all'assistenza al parto indagherà per accertare se la scompenso cefalo-pelvico (CPD) ne sia la causa.

Possono fare cose come queste:

• Per individuare la posizione esatta del bambino, palpa la pancia.
• Controllare se la cervice si sta aprendo correttamente.
• Utilizzo di un monitor fetale per controllare il battito cardiaco del bambino e le contrazioni uterine.

È possibile diagnosticare la displasia broncopolmonare prima della nascita?

Quando vai dal medico durante la gravidanza, ti fanno un'ecografia per misurare la crescita del bambino, giusto? L'ecografia può anche misurare le dimensioni dell'apertura pelvica. Tuttavia, queste misurazioni non sono sempre precise al 100%. Quindi è un po' difficile stabilire con certezza se si soffre di sproporzione cefalo-pelvica prima del parto.

Come viene trattato il CPD (Formazione Continua in Formazione)?

Anche se questa situazione si presenta improvvisamente, i medici utilizzano diversi metodi per favorire il parto.

• Si può provare a estrarre con cautela il bambino attraverso il bacino utilizzando una ventosa o un forcipe .
• In caso contrario, potrebbe essere necessario un parto cesareo . Ciò significa che il bambino viene fatto nascere attraverso una piccola incisione nell'addome. Questa è spesso l'opzione più sicura per la sproporzione cefalo-pelvica.

Quali altre complicazioni possono insorgere a causa della CPD?

Talvolta, tentare un parto vaginale durante una sproporzione cefalo-pelvica può causare complicazioni per la madre o per il bambino.

• Le spalle del bambino possono rimanere incastrate nel bacino. Questa condizione è chiamata distocia di spalla . In tal caso, potrebbe essere necessario un parto cesareo d'urgenza.
• La madre potrebbe sviluppare lacerazioni vaginali o emorragia post-partum.

Ecco perché, se i medici sospettano una sproporzione cefalo-pelvica, spesso ricorrono immediatamente a un parto cesareo. Questo per la sicurezza sia della madre che del bambino.

È possibile prevenire la sproporzione cefalopelvica (CPD)?

In realtà, la sproporzione cefalo-pelvica non è sempre prevenibile. Alcune madri presentano fattori di rischio, ma possono comunque avere un parto naturale senza complicazioni. È anche possibile avere un parto vaginale di successo anche se l'ecografia mostra che il bambino è un po' grande o se c'è un piccolo problema a livello del bacino.

Tuttavia, la cosa più importante è identificare precocemente i fattori di rischio in modo che il medico possa parlarne con voi e discutere le opzioni più sicure prima del parto.

La sproporzione cefalo-pelvica (CPD) ha ripercussioni sul neonato dopo la nascita?

Di solito, la sproporzione cefalo-pelvica non ha effetti a lungo termine sulla salute del bambino dopo la nascita. Se i medici la gestiscono correttamente e portano a termine il parto, il bambino è sano.

Se ho avuto una sproporzione cefalo-pelvica in una precedente gravidanza, è possibile che si ripresenti?

Il fatto di aver avuto una scollamento cefalo-pelvico-pelvico in una precedente gravidanza non significa che si ripeterà in ogni gravidanza successiva. Molte donne sono riuscite a partorire per via vaginale con successo nelle gravidanze successive.

Tuttavia, se l'apertura pelvica della madre è molto piccola, o se c'è una storia familiare di neonati di grandi dimensioni, potrebbe esserci la possibilità che la sproporzione cefalo-pelvica si ripresenti. Pertanto, se hai già sofferto di sproporzione cefalo-pelvica in passato, è meglio parlarne con il tuo medico durante la prossima gravidanza.

Messaggio da portare a casa

Bene, spero che ora abbiate un'idea più chiara della sproporzione cefalopelvica di cui abbiamo parlato oggi.

In parole semplici, la sproporzione cefalo-pelvica (CPD) è una condizione piuttosto rara in cui la testa del bambino non riesce a fuoriuscire attraverso il bacino della madre.

Ciò può essere dovuto a diversi motivi, come ad esempio la crescita del bambino, la riduzione del bacino della madre o un cambiamento nella sua forma.

• Questa condizione viene spesso diagnosticata durante il parto.
• Nella maggior parte dei casi, il trattamento più sicuro è il parto cesareo.
• La cosa più importante è che questa condizione di solito non influisce sulla salute a lungo termine né della madre né del bambino.

Quindi, non abbiate paura inutilmente. Tuttavia, è molto importante sapere che questa condizione esiste e che i medici possono curarla. Parlatene apertamente con il vostro medico. In questo modo, accadrà la cosa migliore per voi e per il vostro bambino!

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