I piedi del tuo bambino sono rivolti verso l'interno? Parliamo di piede torto!

Come madre, potresti preoccuparti un po' se noti che una o entrambe le gambe del tuo neonato sono piegate verso l'interno e incurvate. A volte potresti anche notare che la pianta del piede è rivolta verso l'alto o di lato. Questo è ciò che in termini medici chiamiamo "piede torto". Alcuni lo chiamano anche "piede equino varo". Non preoccuparti, si tratta di un difetto congenito che si verifica nei neonati, ma può essere trattato e migliorato. In linea di massima, circa un neonato su 1.000 presenta questa condizione.

Quindi, cos'è il piede torto? In parole semplici...

Il piede torto è una deformità del piede del bambino, o di entrambi i piedi. La caratteristica principale è che il piede ruota verso l'interno. Immaginate la pianta del piede del bambino come se fosse rivolta verso l'altra gamba. A volte la pianta può essere completamente ruotata verso l'alto o lateralmente.

Questo accade perché i tendini della gamba e del piede del bambino, i tessuti che collegano i muscoli alle ossa, sono più corti e più tesi del normale. Ciò provoca una torsione e una rotazione del piede verso l'interno. Circa la metà dei bambini con piede torto presenta questa condizione in entrambe le gambe.

In passato, la chirurgia maggiore rappresentava il trattamento principale per questa patologia. Ora, tuttavia, i medici la trattano con successo combinando metodi non chirurgici e chirurgia mininvasiva .

Quali sono i principali tipi di piede torto?

Esistono due tipi principali di piede torto:

1. Piede torto isolato o idiopatico: questo è il tipo più comune. Se il bambino presenta solo il piede torto senza altri problemi di salute, si parla di "piede torto isolato". Il termine " idiopatico " significa che la causa esatta è sconosciuta .

2. Piede torto non isolato: In questo tipo, il piede torto si presenta insieme ad altri problemi di salute. Ad esempio, può essere associato a condizioni come l'artrogriposi, un problema alle articolazioni, o la spina bifida, un difetto del tubo neurale. I difetti del tubo neurale sono problemi che interessano il cervello, la colonna vertebrale e il midollo spinale del bambino.

Quali sono i sintomi di un neonato con il piede torto?

Nella maggior parte dei casi, la caratteristica principale del piede torto è che una o entrambe le gambe sono ruotate verso l'interno. Ciò significa che il piede del bambino è rivolto verso l'altra gamba.

Inoltre, potresti notare cose come queste sui piedini del tuo bambino:

• Il piede può assomigliare a un rene .
• Potrebbe esserci una linea o una piega profonda nella parte interna del piede.
• Un piede più alto del normale(I medici chiamano questa condizione anche "deformità del piede cavo") è visibile.

Altre caratteristiche includono:

• Il muscolo del polpaccio nella gamba interessata è più piccolo rispetto all'altra gamba.
• La gamba interessata è più corta dell'altra.
• Sensazione di rigidità nella zona della caviglia.
• Difficoltà a muovere completamente la gamba.

Perché si sviluppa il piede torto? Quali sono le cause?

I ricercatori non hanno ancora individuato la causa esatta del piede torto, ma si ritiene che sia dovuto a una combinazione di fattori genetici e ambientali.

• Genetica: I geni determinano la forma, la crescita e il funzionamento del nostro corpo. Se si verifica un problema con uno o più di questi geni, che vengono trasmessi dai genitori ai figli, può insorgere una condizione come il piede torto.
• Fattori ambientali: l'uso di droghe e il fumo da parte della madre durante la gravidanza possono aumentare il rischio di malformazioni congenite come il piede torto.

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare il piede torto?

Statisticamente, i maschi hanno il doppio delle probabilità di sviluppare il piede torto rispetto alle femmine. Inoltre, se qualcuno in famiglia ha sofferto di piede torto, il bambino potrebbe essere a maggior rischio.

Altri fattori di rischio sono:

• Il bambino presenta un'altra malformazione congenita, ad esempio spina bifida o paralisi cerebrale.
• Avere una condizione genetica come la "Trisomia 18" (chiamata anche "Sindrome di Edwards").

Per quanto riguarda la madre, il rischio di avere un bambino con piede torto può aumentare nelle seguenti situazioni:

• Se durante la gravidanza si verifica una diminuzione della quantità di liquido amniotico che circonda il feto nell'utero, si parla di "oligoidramnios".
• Le infezioni come quella da virus Zika durante la gravidanza possono causare malformazioni congenite.
• Fumare, bere alcolici o assumere altre droghe durante la gravidanza.

In che modo il piede torto influisce sul bambino?

Una delle preoccupazioni di molti genitori è se il piede torto sarà doloroso per il bambino. Il piede torto non è doloroso per il bambino . Anzi, la maggior parte dei neonati non se ne accorge nemmeno nei primi mesi di vita.

Tuttavia, questa condizione può causare problemi nello stare in piedi e nel camminare . Inoltre, non migliora spontaneamente . Pertanto, è fondamentale trattare il piede torto e correggere questo problema prima che i bambini raggiungano l'età per camminare.

Se non trattato, il piede torto può causare i seguenti problemi:

• Difficoltà a camminare:I bambini con piede torto spesso camminano in modo insolito. Normalmente, camminiamo usando la pianta del piede. Un bambino con piede torto, invece, può camminare appoggiandosi sui lati o sulla parte superiore del piede.
• Le infezioni possono verificarsi ai piedi .
• Problemi ai piedi come i calli, ovvero ispessimenti della pelle sulla pianta dei piedi.
• Le malattie articolari come l'artrite possono causare dolore, rigidità e gonfiore.

Quando viene diagnosticato il piede torto? Come?

Spesso, il medico può diagnosticare il piede torto durante un'ecografia in gravidanza. Questa ecografia permette di visualizzare il feto in via di sviluppo nell'utero, quindi, se la diagnosi è precoce, è possibile pianificare tempestivamente eventuali trattamenti necessari dopo la nascita del bambino.

A volte, il medico può notarlo durante la prima visita medica dopo la nascita del bambino. In tal caso, il medico potrebbe anche raccomandare una radiografia per confermare la diagnosi.

Quando si dovrebbe iniziare il trattamento per il piede torto?

I medici raccomandano di iniziare il trattamento per il piede torto il prima possibile . Un trattamento tempestivo può aiutare a prevenire problemi che il bambino potrebbe manifestare in seguito. È preferibile iniziare il trattamento entro le prime due settimane dalla nascita.

Chi cura il piede torto?

Il trattamento del piede torto del tuo bambino spesso richiede l'aiuto di un'équipe medica. Questa équipe di solito comprende:

• Ortopedico pediatrico: un medico specializzato nei problemi relativi alle ossa e alle articolazioni dei bambini .
• Chirurgo ortopedico: specialista in chirurgia relativa a ossa e articolazioni.
• Fisioterapista: una figura professionale che aiuta a sviluppare la forza delle gambe del bambino e a correggerne i movimenti.

Come si cura il piede torto?

Esistono diversi modi per trattare il piede torto. L'équipe medica discuterà con voi queste opzioni e vi aiuterà a scegliere quella più adatta al vostro bambino. I trattamenti principali sono:

• Metodo Ponseti: un metodo che corregge la curvatura del piede applicando dei gessi sulla gamba del bambino.
• Metodo francese: un metodo per correggere la curvatura del piede di un neonato mediante l'utilizzo di stecche e cerotti.
• Tutore: Metodo che prevede l'utilizzo di calzature speciali (tutore) per aiutare a mantenere il piede nella corretta angolazione.
• Intervento chirurgico: se altri metodi non hanno successo o la condizione è grave, può essere necessario ricorrere alla chirurgia.

Ora esaminiamo ciascuno di questi metodi più nel dettaglio.

Metodo Ponesti

Il metodo Ponseti è un trattamento molto diffuso e di successo in tutto il mondo. Prevede un cambio di gesso settimanale . Il trattamento dura solitamente dai due ai tre mesi. L'équipe medica cercherà di iniziare il trattamento entro le prime due settimane dalla nascita del bambino.

Questo trattamento viene eseguito da un chirurgo ortopedico. Ecco come procede:

1. Il piedino del bambino viene delicatamente riposizionato correttamente .

2. Successivamente, si applica un cerotto sul piede. Questo cerotto va dalla punta delle dita fino alla parte superiore della coscia.

3. In questo modo , si applica un nuovo gesso ogni quattro-sette giorni . Ogni volta, il chirurgo riporta il piede in una posizione leggermente più corretta.

Prima di applicare il gesso definitivo, il chirurgo esegue solitamente una piccola incisione (tenotomia del tendine d'Achille) nel tendine d'Achille . Questa procedura prevede:

• Il tendine d'Achille nel tallone del neonato – il tessuto che collega il tallone ai muscoli della zona – viene reciso con un intervento chirurgico molto rapido e di lieve entità . L'incisione è così piccola che non sono nemmeno necessari punti di sutura.
• Successivamente viene applicato un nuovo gesso. La guarigione del tendine richiede circa tre settimane.

L'obiettivo di questo intervento chirurgico è permettere al tendine di raggiungere una lunghezza normale. Dopo la rimozione dell'ultimo gesso, il tendine ha riacquistato la sua lunghezza normale.

Durante il periodo di convalescenza del tuo bambino, potresti anche dover fare queste cose:

• Eseguire esercizi di stretching per mantenere i piedi nella posizione corretta.
• Per diversi anni, indossa scarpe speciali o un tutore per il piede .

Metodo francese

Questo metodo è simile al metodo Ponseti, ma al posto del gesso si utilizzano stecche e nastro adesivo . Una stecca è un dispositivo che fornisce supporto e protezione alle ossa.

Questo trattamento viene eseguito da un fisioterapista. Il fisioterapista può iniziare il trattamento non appena il bambino nasce. Tuttavia, il trattamento non va eseguito una volta alla settimana, ma quotidianamente . Non è necessario recarsi dal fisioterapista tutti i giorni. Il fisioterapista visiterà il bambino diverse volte a settimana e vi insegnerà come applicare la stecca e il nastro adesivo a casa.

Come applicare il metodo francese:

1. Il piedino del bambino viene delicatamente tirato nella posizione corretta .

2. Successivamente, il piede viene tenuto in posizione utilizzando del nastro adesivo e una stecca.

3. Ripeti questo procedimento ogni giorno per due mesi .

4. Dopodiché, questo viene fatto con una frequenza leggermente inferiore (come dice il fisioterapista) fino a quando il bambino non ha 3 mesi.

I neonati che vengono curati con il metodo francese spesso devono anche sottoporsi al già citato intervento di tenotomia del tendine d'Achille.

Dopo tre mesi, noterete un netto miglioramento nel piedino del vostro bambino. Per mantenere il piede nella posizione corretta e prevenire la ricomparsa del piede torto, i genitori dovrebbero continuare questo metodo fino a quando il bambino non avrà 2 o 3 anni .

Rinforzi - Calzature speciali

Dopo che il vostro bambino ha completato il Metodo Ponseti o il Metodo Francese, l'équipe medica potrebbe raccomandare l'uso di un tutore . Anche se il trattamento ha successo, il piede del bambino potrebbe tornare nella posizione scorretta. Un tutore aiuta a mantenere il piede nell'angolazione corretta e a impedirne la rotazione nella direzione sbagliata.

Questo tutore di solito assomiglia a un paio di scarpe unite da una barra di metallo . Viene anche chiamato "stivale e barra". La cosa più importante qui è:

• Il tutore deve essere indossato tutti i giorni per i primi tre mesi. Dopodiché, va indossato solo durante il sonno e i riposini, di solito fino a circa quattro anni di età.
• È importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico . Se il tutore non viene indossato alla nascita, il piede potrebbe tornare nella posizione di piede torto.

Esistono diversi tipi di tutori. Il medico potrà illustrarvi le varie opzioni e aiutarvi a scegliere quello più adatto al vostro bambino.

Chirurgia

A volte, un bambino può presentare una grave deformità del piede torto . Oppure, potreste aver provato metodi non chirurgici senza successo. In questi casi, la chirurgia può risolvere il problema. È preferibile eseguire l'intervento prima che il bambino inizi a camminare.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo:

1. Allunga il tendine del tallone del bambino e corregge altri problemi ai piedi.

2. Nel piede vengono inseriti dei perni per portarlo nella posizione corretta.

3. Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un gesso alla gamba.

Alcune settimane dopo l'intervento, il chirurgo:

1. Rimuovere il gesso e i bastoncini.

2. Viene applicato un nuovo cerotto al piedino del bambino. Questo dovrà rimanere in posizione per circa altre quattro settimane.

3. Si rimuove l'ultimo cerotto.

Anche dopo questo trattamento, esiste una piccola possibilità che il piede ritorni nella posizione di piede torto. Pertanto, il medico potrebbe consigliare l'uso di un tutore o di scarpe speciali per mantenere il piede nella posizione corretta.

Quali sono i rischi dell'intervento chirurgico per il piede torto?

Come qualsiasi intervento chirurgico, anche la chirurgia del piede torto può comportare alcuni rischi. Tra questi:

• Lesione nervosa
• Infezione
• Sanguinamento
• rigidità delle gambe/rigidità

Il medico ti parlerà di questi rischi.

Esiste un modo per prevenire il piede torto?

Non esiste un modo per prevenire completamente il piede torto, poiché, come abbiamo visto, ha anche una componente genetica. Tuttavia, seguendo buone abitudini di vita prima e durante la gravidanza, è possibile dare al bambino un inizio di vita sano.

• Valuta la possibilità di sottoporti a una visita preconcezionale prima di rimanere incinta. In questa occasione, un medico si assicurerà che tu sia nelle migliori condizioni di salute possibili al momento del concepimento.
• Se hai un alto rischio di avere un bambino con piede torto o altre malformazioni congenite, parla con un consulente genetico , specializzato in malformazioni congenite e malattie genetiche.
• Fai i test per infezioni come il virus Zika. Trattare queste infezioni prima di una gravidanza aumenta le probabilità di una gravidanza e di un bambino sani.

Quando sei incinta:

• Presentarsi puntualmente a tutti gli appuntamenti per le visite prenatali.
• Utilizza un repellente per zanzare per proteggere te stessa e il tuo bambino non ancora nato da malattie come la Zika.
• Evitate di fumare e di bere alcolici. Utilizzate solo farmaci prescritti dal medico.

Quali sono le prospettive per i bambini con piede torto? (Prospettive)

Il piede torto non è una condizione che guarisce da sola . Pertanto, è fondamentale iniziare il trattamento precocemente per ottenere i migliori risultati. I bambini che iniziano il trattamento in fase iniziale hanno risultati decisamente migliori. Possono indossare scarpe normali, camminare, correre e giocare senza dolore. Alcuni bambini riescono persino a praticare sport!

Tuttavia, se il piede torto interessa solo una gamba, potresti notare cose come queste:

• La gamba interessata potrebbe essere leggermente più piccola dell'altra e avere una mobilità leggermente ridotta .
• I muscoli del polpaccio della gamba affetta da piede torto possono essere leggermente più piccoli .
• Il bambino potrebbe stancarsi più velocemente e lamentarsi di dolori alle gambe rispetto ai bambini senza piede torto.
• La gamba interessata potrebbe risultare leggermente più corta dell'altra , ma di solito questo non causa problemi rilevanti.

Se, oltre al piede torto, il bambino presenta un'altra patologia, la prognosi potrebbe dipendere dal trattamento di quest'ultima.

Il piede torto può recidivare?

Sì, il piede torto può recidivare . Questo rischio è particolarmente elevato se il piano di trattamento non viene seguito correttamente. Se sembra che il piede stia tornando in posizione di piede torto, consultate immediatamente il pediatra. Vi consiglierà su come procedere. Potrebbe essere necessario ripetere alcune fasi del piano di trattamento.

Come possono i genitori aiutare il proprio figlio ad affrontare l'uso dell'apparecchio ortodontico?

Utilizzare correttamente il tutore è il modo migliore per ottenere i risultati migliori per il proprio figlio. Tuttavia, indossare un tutore per diverse ore al giorno può rappresentare una sfida per i bambini. Ecco alcuni consigli per aiutare i genitori a rendere più semplice l'applicazione del tutore:

• Trasformatelo in un gioco: giocate con il vostro bambino mentre indossa il tutore. Fate esercizi lenti, giochi di calci, ecc. Potete anche usare la barra del tutore per fare esercizi di flessione ed estensione del ginocchio.
• Integralo nella tua routine: dopo i primi tre mesi, il tuo bambino avrà bisogno del tutore solo quando dorme di notte e quando fa i sonnellini diurni. Fai in modo che il tutore diventi parte della sua routine serale. In questo modo capirà che andare a dormire significa indossare il tutore.
• Aggiungi un'imbottitura alla barra: l'aggiunta di un'imbottitura morbida alla barra metallica renderà il tutore più comodo sia per te che per il tuo bambino. Inoltre, contribuisce a proteggere mobili ed elettrodomestici in casa.
• Non applicare lozioni: l'applicazione di creme o lozioni può peggiorare i problemi della pelle. È normale che i piedini del bambino siano leggermente arrossati. Tuttavia, se si formano delle vesciche, potrebbe essere un segno che il tallone sta scivolando fuori dal tutore. Allaccia bene le scarpe per evitare che scivolino. Inoltre, controlla regolarmente i piedini del bambino per verificare la presenza di vesciche.
• Prevenire lo scivolamento: a volte il piede tende a scivolare fuori dal tutore. Verificate che il cinturino sia ben stretto. Indossare un paio di calze può anche aiutare a mantenere la scarpa in posizione. Un fisioterapista può consigliarvi altri metodi per tenere la scarpa ferma.

Cos'altro dovresti chiedere al medico riguardo al piede torto?

Chiedete al pediatra di vostro figlio un consulto con un chirurgo ortopedico specializzato nel Metodo Ponseti. Questo trattamento richiede un elevato livello di competenza ed esperienza. Se il vostro team medico vi consiglia il Metodo Francese, chiedete un consulto con un fisioterapista specializzato in tale metodo.

Ecco alcune altre domande che potete porre al pediatra di vostro figlio:

• Quando dovrebbe iniziare il trattamento il mio bambino?
• Qual è il miglior trattamento per il piede torto del mio bambino?
• Quanto durerà il trattamento?
• Mio figlio camminerà normalmente?
• Cosa posso fare per prevenire la ricomparsa del piede torto?

Come genitori, quando notate qualcosa di inaspettato che accade al vostro bambino non ancora nato o al neonato, potreste chiedervi cosa fare. Durante tutta la gravidanza, avete pensato ai vestitini adorabili che indosserà il vostro bambino, non certo ai cerotti, alle stecche o ai tutori di cui avrà bisogno.

Infine, ricordate questo...

Sebbene il piede torto sia un difetto congenito comune,Il trattamento è molto efficace. La cosa più importante è seguire scrupolosamente il piano terapeutico . In questo modo, le probabilità di successo aumentano notevolmente. Con il trattamento adeguato, la maggior parte dei bambini con piede torto può camminare, correre, giocare e persino gareggiare senza dolore. Parlate con il vostro medico per individuare il trattamento migliore per il piede torto di vostro figlio. Non fatevi prendere dal panico e affrontate la situazione con coraggio. Vostro figlio guarirà presto!

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