Hai paura di un intervento chirurgico all'aorta? Parliamone in modo semplice!

Parliamo del vaso sanguigno più grande e importante del corpo umano: l'aorta. Immaginatela come la tubatura principale che trasporta l'acqua dal serbatoio alla cucina e al bagno di casa nostra. È attraverso l'aorta che il sangue pulito e ricco di ossigeno viene distribuito in tutto il corpo. A volte, però, questo vaso principale può presentare dei problemi. Le sue pareti possono indebolirsi e gonfiarsi come un palloncino, oppure può rompersi improvvisamente. In questi casi, i medici parlano di intervento chirurgico all'aorta. Il nome può sembrare un po' inquietante, ma cerchiamo di capirlo in modo molto semplice.

Che cos'è la chirurgia dell'aorta?

In parole semplici, un intervento di bypass aorto-aortico è una procedura chirurgica per riparare un difetto o un danno a questo importante vaso sanguigno del corpo. L'aorta si collega al cuore, attraversa il torace fino all'addome e si ramifica nelle arterie che irrorano le gambe.

Quando le pareti dell'aorta si indeboliscono per qualche motivo, la pressione del sangue le dilata gradualmente, facendole gonfiare come un palloncino . In medicina, questo fenomeno è chiamato aneurisma . Altre volte, il rivestimento interno della parete arteriosa può lacerarsi, permettendo al sangue di fuoriuscire tra i due strati . Questa condizione è chiamata dissezione . L'aorta gonfia o lacerata in questo modo può rompersi improvvisamente. Se ciò accade, si tratta di una situazione estremamente pericolosa per la vita. Pertanto, l'obiettivo principale di questo intervento chirurgico è correggere il problema prima che si verifichi un incidente di questo tipo.

In quali casi è necessario questo tipo di intervento chirurgico?

Il medico consiglierà questo tipo di intervento chirurgico se l'aneurisma supera una certa dimensione o se cresce più velocemente del normale. Questa dimensione viene determinata valutando attentamente i rischi dell'intervento chirurgico e i potenziali danni derivanti dal non operarsi. Anche le condizioni della valvola cardiaca, soprattutto se l'aorta è dilatata in prossimità del cuore, influiscono su questa decisione.

Esistono diverse ragioni per cui l'aorta può gonfiarsi o rompersi in questo modo:

• Ispessimento e indurimento delle pareti arteriose: questo fenomeno è chiamato aterosclerosi.
• Pressione alta: significa ipertensione.
• Malattie del tessuto connettivo: ad esempio, patologie come la sindrome di Marfan.
• Lesioni causate da incidenti.

Gli aneurismi si suddividono in diverse tipologie a seconda della loro localizzazione.

Quanto è serio un intervento chirurgico all'aorta?

In realtà, si tratta di un intervento serio . Perché l'aorta è la principale fonte di sangue per tutto il corpo. Se la sua funzione si interrompe anche solo leggermente, l'intero organismo smetterà di funzionare.

C'è però un aspetto molto importante da comprendere. Il successo e la sicurezza di un intervento chirurgico programmato, pianificato e preparato in anticipo, sono di gran lunga superiori a quelli di un intervento d'urgenza, eseguito quando un aneurisma sta per rompersi. Chi si sottopone a un intervento chirurgico prima della rottura ha molte più probabilità di salvarsi la vita.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico? Quali sono i metodi?

A seconda delle condizioni del paziente, il medico dispone di diversi metodi principali per eseguire questo intervento chirurgico.

1. Chirurgia a cielo aperto: In questo caso, l'intervento chirurgico viene eseguito praticando un'incisione al centro del torace (sternotomia), aprendo il torace tra due costole (toracotomia) o mediante un'incisione addominale. Questo è il metodo tradizionale.

2. Metodo minimamente invasivo o endovascolare:Si tratta di una nuova tecnica. Non è necessaria una grande incisione. Al contrario, si pratica un piccolo foro in un vaso sanguigno all'inguine e, attraverso di esso, si inserisce un dispositivo chiamato stent graft, utilizzando un catetere, fino alla zona dell'arteria problematica.

È come riparare un vecchio tubo dell'acqua inserendone uno nuovo all'interno. Questo stent è un tubicino composto da una rete metallica e un tessuto speciale. Una volta posizionato all'interno dell'aneurisma, il sangue scorre attraverso questo nuovo tubo. In questo modo, la pressione del sangue non grava sulla parete indebolita e dilatata, impedendone la rottura.

Quali sono i vantaggi del metodo endovascolare?

• Il periodo di degenza in ospedale è breve.
• Questa è un'opzione migliore per coloro che non possono sopportare il rischio di un intervento chirurgico a cielo aperto.
• Non essendoci incisioni importanti, i tempi di guarigione sono molto brevi.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Ci sono alcune cose da fare prima dell'intervento.

• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che assumi (anche quelli non prescritti da un medico). Alcuni farmaci potrebbero richiedere l'interruzione dell'assunzione alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico.
• Effettua in tempo tutti gli esami e le analisi del sangue prescritti dal medico, come ad esempio un elettrocardiogramma e una TAC.
• Organizzatevi in ​​modo che qualcuno vi accompagni da e per l'ospedale. È inoltre consigliabile avere qualcuno che vi aiuti nei primi giorni dopo l'intervento, una volta tornati a casa.
• Chiedete al vostro medico a che ora esattamente dovreste smettere di mangiare e bere la sera prima dell'intervento.

Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?

Il tipo di intervento chirurgico varia a seconda del problema all'aorta e della tipologia di operazione. In genere, il chirurgo rimuove la parte danneggiata e dilatata dell'arteria e la sostituisce con un innesto realizzato in un materiale sintetico come il Dacron .

In alcuni casi complessi, soprattutto se l'aneurisma si è esteso dal torace all'addome, si ricorre persino a tecniche speciali come la procedura "a proboscide d'elefante" in due fasi.

Dopo l'intervento, verrai inizialmente ricoverato in terapia intensiva (UTI) . Al tuo risveglio, potresti avere un tubo endotracheale. Verrà rimosso quando sarai in grado di respirare autonomamente. Potrai iniziare a camminare lentamente. Successivamente, verrai trasferito in un reparto normale. Il medico ti avviserà quando sarai pronto per tornare a casa.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi? Quali sono i rischi?

I tempi di recupero variano a seconda della natura dell'intervento chirurgico.

• Dopo un intervento chirurgico a cielo aperto: in genere, dovrai rimanere in ospedale per circa una settimana. La completa guarigione può richiedere dai due ai tre mesi.
• Dopo un intervento endovascolare: è sufficiente un ricovero ospedaliero di uno o due giorni. Un breve periodo di tempo, circa due o tre settimane, è sufficiente per una completa guarigione.

Come per qualsiasi intervento chirurgico importante, esistono dei rischi. Possono verificarsi complicazioni come emorragie, ictus, infarto, insufficienza renale, infezioni e coaguli di sangue. Tuttavia, questi rischi possono essere ridotti al minimo con un intervento chirurgico ben pianificato, eseguito sotto la supervisione di un'équipe medica qualificata.

Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano i seguenti sintomi, è necessario informare immediatamente il medico .

Dopo l'intervento, dovrai sottoporti a regolari visite di controllo con il tuo medico. In queste occasioni, verrà eseguita una TAC o una risonanza magnetica per verificare le condizioni dell'innesto e individuare eventuali altri problemi a carico dell'aorta.