Vi è mai capitato di dover ricorrere all'impianto di uno stent cardiaco a causa di un'arteria ostruita? Molte persone traggono beneficio da questo intervento. Tuttavia, a volte l'arteria inizia a restringersi nuovamente proprio nel punto in cui è stato posizionato lo stent. È come se la vecchia malattia si ripresentasse. Oggi parleremo di un metodo di trattamento leggermente diverso e specifico, utilizzato proprio in questi casi.
In parole semplici, cos'è la brachiterapia coronarica?
Sebbene il nome possa sembrare un po' complicato, la storia è molto semplice. La brachiterapia coronarica è un trattamento radioterapico speciale somministrato alle arterie coronarie del cuore.
Immaginate le arterie che irrorano il cuore come dei tubi. Quando la placca si accumula all'interno di questi tubi e li restringe, si parla di malattia coronarica (CAD). Per curarla, i medici inseriscono uno stent, un piccolo tubicino a rete, nell'arteria per dilatarla nuovamente.
In alcune persone, però, intorno allo stent inizia a formarsi del tessuto cicatriziale, proprio come accade in seguito a una lesione. Questo tessuto cicatriziale provoca un progressivo restringimento dell'arteria dilatata, che finisce per ostruirsi nuovamente. In termini medici, questo fenomeno viene chiamato restenosi intrastent (ISR) .
Analogamente, la brachiterapia coronarica viene utilizzata per impedire la formazione di tessuto cicatriziale attorno a uno stent e la conseguente recidiva del restringimento dell'arteria. Questa procedura prevede l'irradiazione con una dose minima di radiazioni, in modo molto controllato, dell'area ristretta, distruggendo le cellule che stanno formando il tessuto cicatriziale.
Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?
Questo trattamento non è adatto a tutti. I medici lo raccomandano solo in pochi casi specifici. Se vi è stato impiantato uno stent e questo si ostruisce nuovamente (restringimento intrastent), questo trattamento potrebbe essere indicato per voi.
Consulta la tabella sottostante per scoprire a chi è più adatto.
| Persone potenzialmente idonee alla brachiterapia | |
|---|---|
| Occlusione ricorrente dello stent (resezione intrastent ricorrente) | Se il sito in cui è stato posizionato uno stent si restringe ripetutamente. |
| Stent multipli o stent lunghi | Se hai più stent nelle arterie coronarie o se hai uno stent molto lungo. |
| Altre malattie come il diabete | Per coloro che presentano un rischio maggiore di complicanze durante altri trattamenti (ad esempio, interventi di bypass) a causa di altre patologie, come il diabete. |
| piccoli vasi sanguigni | Per coloro i cui vasi sanguigni del cuore sono troppo piccoli per altri trattamenti. |
Esistono persone che non dovrebbero sottoporsi a questo trattamento?
Sì, questo trattamento non è adatto a tutti. Ad esempio, se in passato si è stati sottoposti a radioterapia per un tumore al seno o un altro tumore nella zona del torace, di solito questo trattamento non viene effettuato. Inoltre, se l'ostruzione dello stent non è dovuta a tessuto cicatriziale, ma a un problema con il palloncino utilizzato per il suo posizionamento, questo trattamento non è necessario. Sarà il cardiologo a prendere la decisione migliore al riguardo.
Come funziona il trattamento - passo dopo passo
Non si tratta di un intervento chirurgico importante. Lo definiamo una procedura minimamente invasiva. Non sentirai molto dolore. L'intera procedura di solito dura circa 10 minuti, ma dovrai rimanere in ospedale per qualche ora.
| Passaggi | Che cosa sta accadendo? |
|---|---|
| 1. Preparazione | Prima del trattamento, il medico eseguirà un esame diagnostico, come un'ecografia intravascolare, per individuare con precisione il punto in cui la vena è ristretta. |
| 2. Anestesia | Non perderai completamente conoscenza. Ti verranno somministrati dei farmaci che ti renderanno sonnolento e insensibile. Sarai cosciente, ma non sentirai nulla. |
| 3. Inserimento del catetere | Un tubicino molto sottile (catetere) viene inserito attraverso una grande vena del braccio o della gamba e, con l'aiuto dei raggi X, viene guidato fino all'arteria ristretta nel cuore. |
| 4. Allargare il palloncino | Un piccolo palloncino viene gonfiato all'interno dell'arteria, creando spazio per la somministrazione della radioterapia nella zona ristretta. Questa procedura è chiamata angioplastica con palloncino. |
| 5. Somministrazione di radiazioni | Successivamente, attraverso quel catetere, una dose ben controllata di radiazioni viene diretta verso l'area ristretta per alcuni minuti. Queste radiazioni distruggono le cellule che compongono il tessuto cicatriziale, senza intaccare le altre aree. |
| 6. Rifinitura | Il dispositivo di radioterapia e il catetere vengono rimossi con cautela. |
Quali sono i benefici e i rischi di questo trattamento?
Come per qualsiasi trattamento medico, esistono benefici e rischi minori.
Principali vantaggi
- È possibile prevenire la recidiva dell'occlusione dello stent (ISR).
- Riduce la probabilità di avere un infarto in futuro.
- Sintomi come dolore toracico ricorrente (angina), mancanza di respiro (dispnea) e vertigini possono essere eliminati.
- È possibile trovare una soluzione senza dover ricorrere a un importante intervento di bypass.
Possibili rischi
Questi rischi sono molto bassi. Si tratta di rischi comuni associati a qualsiasi procedura di cateterismo cardiaco.
- Irregolarità del battito cardiaco (aritmia)
- coaguli di sangue
- Dolore o infezione nel sito di inserimento del catetere
- Lieve lesione a un vaso sanguigno
La cosa più importante è che le radiazioni utilizzate in questo trattamento sono molto sicure.Viene somministrato in modo molto controllato, solo nella zona appropriata, in modo da non danneggiare altre parti del corpo.
Cosa succede dopo il trattamento? E quando dovrei consultare un medico?
Nella maggior parte dei casi, le persone possono tornare a casa il giorno stesso dell'intervento. Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero di una notte. È importante evitare attività faticose per alcuni giorni dopo le dimissioni. Il medico prescriverà dei farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
È vostra responsabilità mantenere la salute del vostro cuore dopo il trattamento.
- Segui una dieta sana e povera di grassi.
- Smetti completamente di fumare.
- Fai esercizio fisico regolarmente.
- Controlla il tuo consumo di alcol.
Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso dell'ospedale più vicino.
- Se ti viene la febbre alta.
- Se avverti un forte dolore al petto, alla mascella, alle braccia o alle spalle .
- Se hai difficoltà a respirare.
- Se fuoriesce pus dal sito di inserimento del catetere, se emana cattivo odore o se è gonfio e arrossato.
Sebbene questo trattamento non sia più ampiamente utilizzato (poiché i nuovi tipi di stent, ovvero gli stent a rilascio di farmaco, hanno ridotto notevolmente il rischio di riocclusione), può rappresentare una soluzione molto efficace e valida per i pazienti con patologie complesse che presentano occlusioni ripetute dello stent.
Messaggio da portare a casa
- La brachiterapia coronarica è un trattamento radioterapico utilizzato per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale attorno a uno stent e il conseguente restringimento del vaso sanguigno (restenosi intrastent).
- Non si tratta di un trattamento adatto a tutti, ma è particolarmente indicato per chi soffre di ostruzioni ricorrenti degli stent, di altre patologie come il diabete o di complesse condizioni cardiache.
- Non si tratta di un intervento chirurgico maggiore, che prevede l'inserimento di un piccolo tubo (catetere) nel cuore per somministrare una dose controllata di radiazioni.
- La quantità di radiazioni utilizzata è molto bassa e sicura, e non ha effetti su altre parti del corpo.
- Dopo il trattamento è fondamentale seguire uno stile di vita sano per il cuore. Consultare immediatamente un medico in caso di sintomi come dolore al petto o difficoltà respiratorie.
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