Vi capita a volte di avere le lacrime che vi scorrono dagli occhi senza motivo e di sentire gli occhi umidi? Magari dovete asciugarli continuamente con un fazzoletto. È davvero fastidioso. La causa principale potrebbe essere l'ostruzione del delicato sistema di canali che trasporta le lacrime prodotte dagli occhi al naso, chiamato dotto lacrimale. Oggi parleremo di un intervento chirurgico che rappresenta la soluzione migliore a questo problema.
Che cos'è l'intervento di DCR?
In parole semplici, la dacriocistorinostomia, o DCR in breve, è una procedura che crea un nuovo percorso per il flusso delle lacrime se questo è ostruito.
Normalmente, le lacrime prodotte dai nostri occhi entrano attraverso i piccoli fori agli angoli degli occhi, attraversano il sacco lacrimale e scorrono nel naso. Ricorderete che quando piangiamo, o quando qualcosa ci entra negli occhi e sgorgano le lacrime, un flusso di liquido fuoriesce anche dal naso. Questo è il motivo. Quindi, se questo dotto lacrimale è ostruito, le lacrime non hanno dove andare e iniziano a fuoriuscire dagli occhi. Questo non solo mantiene gli occhi costantemente umidi, ma a volte può anche causare infezioni gravi.
Questa condizione può manifestarsi nei bambini piccoli, ma soprattutto negli adulti di età superiore ai 65 anni.
Come devo prepararmi prima dell'intervento chirurgico?
Prima di sottoporsi a questo intervento chirurgico, sia per sé stessi che per il proprio figlio, è necessario consultare uno specialista. L'intervento viene solitamente eseguito da un oftalmologo o da un chirurgo otorinolaringoiatra. Talvolta, l'intervento viene eseguito congiuntamente da medici dello stesso reparto.
Il medico ti spiegherà l'intervento in modo dettagliato e richiederà anche una serie di esami per verificare se sei un buon candidato per l'operazione.
Inoltre, un anestesista parlerà con voi, poiché questo intervento chirurgico viene eseguito in anestesia.
Una volta fissata la data dell'intervento, il medico vi fornirà le seguenti indicazioni:
- Farmaci che assumete: Se state assumendo dei farmaci, il medico vi dirà esattamente se dovete interromperne l'assunzione prima dell'intervento chirurgico e, in tal caso, come.
- Mantenere la pelle pulita: per ridurre il rischio di infezione, potrebbe esservi consigliato di lavare il viso con un sapone specifico la sera prima dell'intervento.
- Digiuno: Questo è molto importante. Il medico vi dirà esattamente quante ore prima dell'intervento dovrete smettere di mangiare e bere. Dovete rispettare scrupolosamente quell'orario. Perché se durante l'anestesia c'è del cibo nello stomaco, se lo vomitate e finisce nei polmoni, può causare una grave condizione, anche potenzialmente letale (polmonite da aspirazione).
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
Prima dell'intervento, verrà inserita una flebo, o un tubicino di soluzione fisiologica, in una vena del braccio. Questo vi somministrerà anestesia e liquidi. Sarete quindi completamente addormentati.
Il medico può eseguire questo intervento chirurgico in due modi principali: praticando un'incisione all'esterno del naso (approccio esterno) o all'interno del naso (approccio endonasale).
| Metodo chirurgico | Cosa succede (Procedura) |
|---|---|
| DCR esterno | Il medico praticherà una piccolissima incisione nella pelle tra il naso e l'occhio. Successivamente, verrà creato un piccolo foro nell'osso che separa il dotto lacrimale dal naso. Attraverso questo foro, verrà inserito un sottile tubicino (stent) nel dotto lacrimale, con l'altra estremità rivolta verso l'interno del naso. Questo tubicino impedirà al passaggio appena creato di richiudersi. L'incisione verrà quindi chiusa con dei punti di sutura. |
| DCR endonasale | Con questo metodo non si pratica alcuna incisione visibile. Il medico inserisce nel naso un dispositivo dotato di telecamera, chiamato endoscopio, e pratica un'incisione all'interno della narice. Attraverso di esso, raggiunge la zona in cui si trova il sacco lacrimale e crea un foro nell'osso. Successivamente, un sottile tubicino viene inserito attraverso il foro nell'angolo dell'occhio, fatto avanzare all'interno del naso attraverso il foro appena creato e fissato. In questo caso, si può utilizzare un materiale come la schiuma per controllare il sanguinamento. |
Quanto dura questo intervento chirurgico?
In genere, per un primo intervento, il metodo esterno può richiedere circa 45-50 minuti, mentre il metodo intranasale circa 30 minuti. Tuttavia, questi tempi possono variare.
Quali sono i vantaggi di questo intervento chirurgico?
Il vantaggio principale è che permette di eliminare completamente il fastidioso problema della lacrimazione continua. Inoltre:
- La visione si fa chiara.
- Il rischio di infezioni intorno agli occhi è ridotto.
L'aspetto fondamentale è che entrambi questi metodi presentano un tasso di successo molto elevato.Il tasso di successo raggiunge l'85% - 99%.
Ci sono rischi o complicazioni legati all'intervento chirurgico?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi minori. Ci sono anche alcune complicazioni specifiche di questo intervento.
| Tipo di rischio | Descrizione |
|---|---|
| Metodi comuni | Dolore, sanguinamento, infezione. |
| Rischi specifici | Si può formare tessuto cicatriziale che può causare una nuova ostruzione, lo stent può allentarsi oppure, se viene rimosso dall'esterno, la ferita può riaprirsi o può formarsi una cicatrice. |
| Una complicazione grave ma molto rara | Perdita di liquido cerebrospinale (CSF) . Si verifica quando il liquido che circonda il cervello fuoriesce dal naso. È un evento molto raro. Se si verifica, sarà necessario un altro intervento chirurgico per correggerlo. |
Il medico ti spiegherà nel dettaglio quali rischi potresti correre.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Di solito si tratta di una procedura ambulatoriale. Dopo il risveglio dall'anestesia, verrai tenuto sotto osservazione per alcune ore e poi dimesso. Il medico ti prescriverà antidolorifici e antibiotici. È fondamentale assumere questi farmaci esattamente come prescritto.
Vi verrà chiesto di tornare per un controllo circa una settimana dopo l'intervento. La ferita verrà esaminata e le medicazioni utilizzate per fermare l'emorragia verranno rimosse. Se è stata praticata un'incisione esterna, anche i punti di sutura verranno rimossi in questa occasione.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
La guarigione completa potrebbe richiedere diverse settimane o addirittura mesi, poiché la ferita all'osso impiega del tempo a rimarginarsi.
C'è una cosa che non dovete assolutamente fare durante il periodo di convalescenza: soffiarvi il naso. Farlo può causare la riapertura della ferita e lo spostamento del tubo. Dovete evitare di soffiarvi il naso per almeno una settimana. Il medico vi consiglierà anche su altre cose da evitare.
Quando è opportuno consultare un medico?
Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico:
- Se ti viene la febbre.
- Se la zona dell'intervento chirurgico risulta gonfia e calda.
- Se la ferita continua a sanguinare o se fuoriesce pus, o se l'emorragia nasale non si arresta.
- Se le lacrime ricominciano a scorrere.
Esistono alternative all'intervento di DCR?
Sì, esistono diverse altre opzioni che il medico potrebbe suggerire al posto dell'intervento di DCR:
- Osservazione: Se il fastidio non è intenso, potrebbe non essere necessario alcun trattamento.
- Farmaci: In alcuni casi, si può provare a tenere sotto controllo la condizione con farmaci come antibiotici e colliri a base di steroidi.
- Inserimento del tubicino: senza intervento chirurgico, un sottile tubicino viene inserito nel dotto lacrimale naturale e lasciato in sede per circa 3-6 mesi per verificare se risolve il problema.
- Altri interventi chirurgici: Esistono altri interventi chirurgici specializzati che vengono eseguiti per coloro che non hanno avuto successo con l'intervento di DCR.
La lacrimazione eccessiva e continua può essere davvero fastidiosa. Ma la DCR è una soluzione molto sicura ed efficace a questo problema. Se tu o un tuo familiare soffrite di questo disturbo, consultate un oculista. Sarà lui o lei a determinare il trattamento più adatto al vostro caso e a fornirvi le indicazioni necessarie.
Messaggio da portare a casa
- La DCR è un intervento chirurgico di grande successo, eseguito per trattare patologie in cui le lacrime fuoriescono costantemente dagli occhi a causa dell'ostruzione dei dotti lacrimali.
- Questo intervento chirurgico può essere eseguito principalmente in due modi (esterno e intranasale). Sarà il medico a decidere quale metodo è più adatto al vostro caso.
- La guarigione completa richiederà del tempo. Durante questo periodo, è importante seguire le istruzioni del medico, in particolare il consiglio di non infilare le dita nel naso con troppa forza.
- Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi insoliti, come febbre, gonfiore o sanguinamento eccessivo, informare immediatamente il medico.
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