La vita dopo la rimozione della vescica... Parliamo della tasca vescicale Indiana

Immaginate che, a causa di una patologia, magari un tumore, dobbiate subire un intervento chirurgico di rimozione completa della vescica. In tal caso, potreste chiedervi: "Oddio, come farò a urinare adesso?". È una domanda che può spaventare. Ma non preoccupatevi. La medicina moderna offre molte ottime soluzioni. Oggi parleremo di una di queste: la "pouch di Indiana".

In poche parole, cos'è questa Indiana Pouch?

La tasca di Indiana è una piccola sacca impiantata all'interno del corpo che immagazzina e rilascia l'urina. In altre parole, è una vescica artificiale che sostituisce la vescica naturale. La vescica urinaria è un piccolo organo che raccoglie e immagazzina l'urina. Quando viene rimossa per qualsiasi motivo, la tasca di Indiana ne assume la funzione.

Questo metodo prevede la rimozione chirurgica della vescica (cistectomia) e la creazione di una sacca al suo posto. La particolarità di questo metodo è che non perde urina costantemente come altri metodi di minzione. Proprio come la vescica originale, anche questa sacca raccoglie l'urina. Quando necessario, è possibile inserire un tubicino (catetere) attraverso una piccola apertura (stoma) praticata nell'addome per drenare l'urina raccolta. Una volta svuotata la sacca, è possibile rimuovere il tubicino.

In quali casi è necessario questo intervento chirurgico?

Nei seguenti casi, il medico spesso consiglia la rimozione della vescica e la creazione di una tasca vescicale (tipo Indiana):

• Tumore alla vescica: questo intervento chirurgico viene eseguito più spesso come trattamento per il tumore alla vescica.
• Disfunzione dei muscoli della vescica: Talvolta, a causa della radioterapia o di danni ai nervi del cervello e del midollo spinale (vescica neurogena), i muscoli della vescica non riescono a contrarsi correttamente e l'urina non può essere espulsa.
• Malattie congenite: in rare condizioni congenite come l'estrofia vescicale.
• Altre gravi condizioni mediche: In caso di patologie che colpiscono gravemente la vescica, come la cistite interstiziale, e che non rispondono ad altri trattamenti.

Di che materiale è fatta questa custodia?

Vi starete chiedendo di cosa sia fatto. Non sorprendetevi, questa sacca è realizzata utilizzando una parte del vostro stesso corpo. Ovvero, una parte del vostro intestino crasso.Ecco da cosa è composta la sacca urinaria. Inoltre, la piccola apertura (`stoma`) in cui si inserisce l'uretra è formata da una parte dell'intestino tenue .

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Prima di questo intervento, dovrai incontrare il tuo medico diverse volte. Ti spiegherà la procedura e le altre opzioni disponibili. Controllerà il tuo stato di salute generale, discuterà dell'intervento e risponderà a tutte le tue domande.

• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo: che si tratti di farmaci con o senza prescrizione medica, è importante informare il medico di tutti i medicinali che stai prendendo. Potresti anche voler informare il medico di eventuali prodotti erboristici o ayurvedici che stai assumendo. Farmaci come l'aspirina, gli antidolorifici e gli anticoagulanti possono aumentare il rischio di sanguinamento. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima consultare il medico.
• Parlaci delle tue allergie: comunicaci eventuali allergie di cui soffri. Sono incluse le allergie a farmaci, detergenti per la pelle come lo iodio, il lattice e gli alimenti.
• Istruzioni relative a cibo e bevande: Vi verrà chiesto di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Se dovete assumere dei farmaci, vi verrà detto di prenderli con un sorso d'acqua. È molto importante seguire queste istruzioni alla lettera.

Scopriamo come viene eseguito l'intervento chirurgico.

Trattandosi di un intervento chirurgico piuttosto complesso, viene eseguito da un team di specialisti. Questo team comprende solitamente un urologo, un anestesista e personale infermieristico.

Innanzitutto, l'anestesista ti somministrerà un'anestesia generale. Ciò significa che sarai profondamente addormentato, in modo da non sentire alcun dolore. Successivamente, lo specialista rimuoverà la vescica. Questa operazione può essere eseguita con un intervento a cielo aperto, che prevede una lunga incisione nell'addome, oppure con una tecnica laparoscopica o robotica, che prevede diverse piccole incisioni.

Dopo aver rimosso la vescica, il medico preleverà parti dell'intestino e le utilizzerà per creare una nuova sacca urinaria a forma di sfera. Successivamente, i due ureteri provenienti dai reni verranno collegati a questa nuova sacca. In questo modo, l'urina proveniente dai reni fluirà direttamente in questa sacca. Verranno inoltre ricollegate le due parti dell'intestino che erano state recise, garantendo così che il processo digestivo non venga interrotto .

L'intero intervento chirurgico di solito dura tra le 6 e le 8 ore.

Come utilizzare e mantenere la custodia Indiana?

Questa è la parte più importante del tuo nuovo stile di vita. All'inizio potrebbe sembrarti un po' strano, ma dopo un po' ti ci abituerai.

Il modo corretto di cateterizzare l'urina da una sacca

1. Per prima cosa, lavati accuratamente le mani con il sapone.

2. Rimuovere il cerotto o la garza intorno allo stoma (apertura).

3. Asciugare accuratamente l'area intorno allo stoma con un tovagliolo di carta pulito, rimuovendo eventuali residui di umidità o muco.

4. Applica una buona quantità di gel lubrificante sul catetere che ti è stato fornito. Puoi usare un tipo raccomandato dal tuo medico o qualcosa come la vaselina.

5. Ora inserite lentamente il tubo nello stoma. A volte potreste avvertire una leggera resistenza. In tal caso, fate un respiro profondo, rilassate un po' i muscoli, estraete leggermente il tubo e provate a inserirlo di nuovo con un'angolazione diversa.

6. Una volta inserito il tubo nella sacca, inizierà a fuoriuscire l'urina. Lasciare che l'urina si raccolga in un WC o in un contenitore. Attendere che la sacca sia completamente vuota.

7. Quando il flusso di urina si interrompe, rimuovere il tubo molto lentamente . Se lo si estrae troppo velocemente, potrebbe fuoriuscire dell'urina.

8. Gettare il tubo usato.

9. Pulire la zona intorno allo stoma e applicare una nuova garza o una benda per prevenire infezioni.

10. Lavatevi di nuovo accuratamente le mani.

La maggior parte delle persone deve urinare circa 6 volte al giorno. Se si bevono molti liquidi, come l'acqua, si dovrà urinare più spesso. Potrebbe anche capitare di doversi alzare di notte per urinare.

Come si irriga la tasca Indiana?

Poiché lo stoma è costituito da una parte dell'intestino, produce naturalmente muco. Quando questo muco si accumula, può ostruire il tubo, causare infezioni e calcoli renali. Pertanto, è necessario sciacquare la sacca con una soluzione fisiologica una o due volte al giorno. In ospedale vi mostreranno come farlo.

Quali sono i vantaggi e i rischi di questo metodo?

Come qualsiasi procedura medica, anche questa presenta sia benefici che rischi.

Recupero e quando consultare un medico

Potrebbero essere necessari diversi mesi per riprendersi completamente e adattarsi al nuovo stile di vita dopo questo intervento chirurgico. Durante questo periodo, l'équipe medica vi fornirà tutto il supporto necessario. Dopo alcune settimane, potrete tornare al lavoro e svolgere mansioni leggere.

Indiana Pouch e Neobladder sono la stessa cosa?

No. Entrambe sono protesi vescicali, ma funzionano in modo diverso. Una neovescica è collegata direttamente all'uretra, quindi è possibile urinare normalmente come prima dell'intervento. Con la tasca vescicale di Indiana, invece, l'urina deve essere drenata attraverso un tubo inserito in una stomia addominale.