Problemi con lo sperma? Scopriamo di più sull'ostruzione dei dotti eiaculatori!

A volte hai la sensazione che il volume del tuo sperma sia basso durante i rapporti sessuali? O hai difficoltà a concepire? Forse la causa è qualcosa a cui non pensi. Oggi parliamo di un problema che riguarda gli uomini, ma di cui si parla poco: l'ostruzione del dotto eiaculatorio, o EDO.

Che cos'è l'ostruzione del dotto eiaculatore?

In parole semplici, l'ostruzione del dotto eiaculatorio (EDO) è un blocco nel dotto spermatico maschile. È come un tubo dell'acqua intasato. Può essere una causa di infertilità , ma nella maggior parte dei casi i medici possono curarla.

Cos'è un dotto deferente? Come funziona?

Bene, ora vediamo cos'è un dotto eiaculatore. Ci sono due tubi (i dotti deferenti) che trasportano lo sperma dai testicoli. Questi due tubi si uniscono ai dotti delle vescicole seminali (i dotti di altre due ghiandole che producono il liquido seminale) per formare i dotti eiaculatori. Quando questi tubi attraversano la prostata, il fluido prodotto dalla prostata si aggiunge al liquido seminale. Infine, il liquido seminale completo viene espulso dal corpo attraverso l'uretra durante la stimolazione sessuale. Hai capito? Questo fluido trasporta gli spermatozoi all'esterno.

Quanto è comune questa condizione?

Per darvi un'idea di quanto sia comune questo tipo di ostruzione, si stima che circa il 5% degli uomini con azoospermia, una condizione in cui non sono presenti spermatozoi nel liquido seminale, ne sia affetto. L'azoospermia in sé colpisce circa l'1% degli uomini.

Esistono diversi tipi di ostruzione del dotto deferente?

Sì, esistono diversi tipi principali di ostruzione del dotto deferente (EDO). Vediamo quali sono:

• EDO completa o classica: si verifica quando entrambi i tubi sono completamente bloccati. Immagina che entrambi i tubi dell'acqua siano completamente ostruiti.
• Ostruzione parziale o totale del condotto: in questo caso, un condotto può essere completamente bloccato, oppure entrambi i condotti possono essere parzialmente bloccati. È come un tubo che si incastra a metà.
• EDO funzionale: simile all'EDO completo, ma in questo caso non vi è alcuna ostruzione fisica nel condotto. Ciò significa che non c'è nulla che blocchi l'interno del condotto, ma si riscontra un problema con la sua funzionalità.

Anche lei presenta questi sintomi?

In caso di ostruzione dei dotti deferenti (EDO), è possibile che si manifestino alcuni di questi sintomi:

• Quantità ridotta di sperma eiaculato (meno di 1,5 ml).
• Riduzione dell'eiaculazione e/o bassa conta spermatica.
• Provare dolore durante o dopo il rapporto sessuale.
• Dolore correlato alla ghiandola prostatica.
• La presenza di sangue nello sperma (in medicina si dice "(ematospermia)").
• Presenza di sangue nelle urine (ematuria).
• Infertilità.

Alcuni sintomi possono essere più comuni in un tipo di disturbo rispetto a un altro, quindi è meglio consultare un medico se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi.

Quali sono le cause?

Bene, ora vediamo quali sono le cause di questa ostruzione del dotto deferente (EDO). Le ragioni possono essere diverse:

• Cause genetiche: Talvolta, condizioni genetiche come la fibrosi cistica possono causare alterazioni strutturali presenti fin dalla nascita. Ad esempio, i dotti deferenti possono essere assenti ("atresia") o ridotti ("atrofici").
• Tessuto cicatriziale derivante da precedenti interventi chirurgici pelvici o danni all'uretra. Queste cicatrici possono ostruire i dotti.
• Calcoli: Proprio come i calcoli renali, piccoli oggetti simili a pietre possono formarsi e ostruire i dotti seminali.
• Cisti: Le cisti possono formarsi all'interno o intorno alle tube, causandone il restringimento.
• Infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU).
• Prostatite cronica.
• L'epididimite è un'infiammazione dell'epididimo, il dotto che trasporta lo sperma dietro i testicoli.

Inoltre, i problemi alle vescicole seminali possono talvolta causare sintomi simili a quelli di un dotto deferente ostruito.

Quali test vengono effettuati per scoprirlo con precisione?

Per confermare la diagnosi di ostruzione del dotto deferente (EDO), il medico può eseguire uno o più dei seguenti test:

• Analisi del liquido seminale: questo è l'esame più semplice. Prende in considerazione diversi aspetti, come il numero degli spermatozoi, la loro motilità e la loro forma.
• Analisi del fruttosio nel liquido seminale: Il fruttosio è un tipo di zucchero presente nel liquido seminale. Viene prodotto dalle vescicole seminali. Una sua bassa concentrazione potrebbe indicare un problema a carico di questi dotti.
• Ecografia transrettale (TRUS): permette di visualizzare chiaramente organi come la prostata, le vescicole seminali e i dotti deferenti. Questo può aiutare a individuare eventuali ostruzioni.
• Esame radiografico del dotto deferente.
• Un esame che prevede l'iniezione di un colorante nei dotti deferenti. Questo esame si chiama vasografia e permette di verificare la presenza di ostruzioni nei dotti.

Che tipo di trattamento stai seguendo?

Esistono due principali metodi medici utilizzati per trattare questa condizione (EDO). Questi sono generalmente chirurgici:

• Resezione transuretrale dei dotti eiaculatori (TURED): questa procedura prevede l'inserimento di un piccolo strumento attraverso l'uretra e l'asportazione del tessuto (come una cisti o una cicatrice) che ostruisce i dotti eiaculatori.
• Vescicoloscopia seminale: Anche questa è una procedura in cui una telecamera molto piccola (un endoscopio o un telescopio) viene introdotta attraverso l'uretra fino alla prostata, nelle vescicole seminali, per individuare e rimuovere la causa dell'ostruzione. Si tratta di una procedura leggermente più delicata rispetto alla TURED.

A volte i chirurghi possono utilizzare entrambi i metodi contemporaneamente. Tuttavia, dopo l'intervento sarà necessario assumere antibiotici per prevenire infezioni.

I medici spesso raccomandano di congelare il proprio sperma (o di ricorrere alla crioconservazione dello sperma) prima di sottoporsi a queste procedure. Poiché questi trattamenti non sempre hanno una percentuale di successo del 100%, è consigliabile farlo pensando al futuro.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo il trattamento?

Questi interventi chirurgici vengono solitamente eseguiti senza ricovero ospedaliero e consentono di tornare a casa lo stesso giorno ("procedure ambulatoriali").

• Dopo l'intervento, per due o tre giorni, verrà inserito un catetere di Foley nel pene per aiutarvi a urinare. Potrebbe risultare un po' fastidioso fino alla sua rimozione.
• Dopo l'intervento chirurgico, è possibile che si verifichi la presenza di sangue nelle urine e nello sperma per un certo periodo. Si tratta di una reazione normale, ma in caso di sanguinamento abbondante, è opportuno informare il medico.
• È necessario evitare i rapporti sessuali fino a quando non si consulta il medico e il catetere non viene rimosso, e fino a quando il medico non fornisce indicazioni diverse.
• Per circa due settimane, non sollevare pesi superiori a 4,5 chilogrammi (10 libbre). Evita attività faticose.
• Assumi antidolorifici e antibiotici esattamente come prescritto dal medico.
• Una volta ottenuto il permesso dal medico, potrete riprendere le vostre normali attività.

Ci sono effetti collaterali in seguito all'intervento chirurgico TURED?

Questi sono alcuni degli effetti collaterali o delle complicazioni che a volte possono verificarsi dopo un intervento di TURED. Non si manifestano in tutti, ma è bene esserne a conoscenza:

• Quando si è in stato di estasi , può fuoriuscire un liquido simile all'acqua.
• Può verificarsi un'epididimite (infiammazione del dotto che trasporta lo sperma dietro il testicolo).
• L'ostruzione potrebbe ripresentarsi.
• In casi molto rari, può verificarsi un danno al retto.
• Può verificarsi incontinenza urinaria (anche questa è molto rara).

Cosa succede se ti sottoponi a una vescicoloscopia seminale?

Gli effetti collaterali di questo intervento di "vescicoloscopia seminale" sono molto rari. La maggior parte di essi è di breve durata, come il dolore. Tuttavia, alcune persone che si sono sottoposte a questo intervento hanno segnalato cose come:

• Sensazione di scarsa eiaculazione.
• Sensazione che la funzione o le prestazioni sessuali siano cambiate.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, è fondamentale discuterne approfonditamente con il medico prima di sottoporsi all'operazione.

Esiste un modo per impedire che ciò accada?

Attualmente non esiste un modo certo per prevenire l'ostruzione dei dotti deferenti, poiché alcune cause sono congenite. Tuttavia, in caso di infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU), è possibile ridurre il rischio sottoponendosi a trattamenti adeguati e proteggendosi dalle malattie sessualmente trasmissibili.

Se hai dubbi su possibili problemi genetici, puoi rivolgerti a un consulente genetico per parlarne.

Alcuni farmaci possono influenzare l'eiaculazione, ma non causano direttamente la disfunzione erettile. Evitare questi farmaci può contribuire a migliorare l'eiaculazione in una certa misura (solo sotto consiglio medico):

• Farmaci chiamati `(Alfa-bloccanti)` (ad esempio, farmaci per l'ipertrofia prostatica benigna come la `(tamsulosina)`).
• Alcuni farmaci per l'ipertensione, come i tiazidici, il prazosina e la fentolamina.
• Farmaci per alcune malattie mentali, come `(tioridazina - Mellaril®)`, `(aloperidolo - Haldol®)` e `(clordiazepossido - Librium®)`.
• Alcuni antidepressivi, come l'imipramina e l'amitriptilina.

La cosa più importante è non interrompere l'assunzione di nessuno di questi farmaci né modificarne il dosaggio senza prima consultare il medico.

Cosa succede se mi viene diagnosticata questa patologia?

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di disfunzione erettile (EDO) viene fatta quando si hanno difficoltà a concepire. Oppure può essere causata da un dolore persistente. Sebbene l'EDO possa essere fastidiosa, non è pericolosa per la vita né contagiosa. Che sollievo, vero? Nella maggior parte dei casi, i medici possono trattare con successo questa condizione e ripristinare la fertilità.

Quando dovrei consultare un medico?

Se riscontri uno qualsiasi di questi problemi, consulta immediatamente un medico:

• In caso di sanguinamento nuovo o eccessivo (nello sperma o nelle urine).
• Se avverti un dolore nuovo o un aumento del dolore preesistente (nella parte inferiore dell'addome, intorno ai testicoli, durante i rapporti sessuali).
• Se hai la febbre superiore a 102 gradi Fahrenheit (circa 38,9 gradi Celsius).
• Se senti freddo e tremi.
• Se hai subito un intervento chirurgico alle gambe e avverti gonfiore o dolore intorno alla ferita.
• Se si manifesta una reazione allergica a un farmaco che si sta assumendo (ad esempio, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie).

Se stai cercando di avere un bambino ma hai delle difficoltà, chiedi al tuo medico di aiutarti a capire qual è il problema. Se hai una tuba di Falloppio ostruita, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per correggere l'ostruzione. Questi interventi possono avere molto successo. Parlare onestamente con il tuo medico è il modo migliore per prendere le decisioni più opportune riguardo alla tua salute.

Alcuni dei messaggi più importanti da portare a casa

L'ostruzione del dotto eiaculatore è una condizione curabile che colpisce gli uomini. È importante esserne consapevoli.

• Fai attenzione ai sintomi: se hai un basso volume di sperma, dolore o sangue nello sperma o nelle urine, consulta un medico. Non esitare a parlarne.
• Questo potrebbe essere un motivo per non avere figli: se tu e il tuo partner state aspettando un bambino ma state rimandando, sarebbe saggio approfondire anche questo aspetto.
• Una diagnosi accurata è fondamentale: evitate di fare autodiagnosi basandovi su ciò che leggete online. Fatevi visitare da un medico qualificato per individuare la causa esatta.
• Esistono delle cure: interventi chirurgici come la TURED e la vescicoloscopia seminale possono trattare con successo questa condizione. Non preoccuparti.
• Parla apertamente con il tuo medico: è fondamentale parlare apertamente con il tuo medico dei tuoi problemi, delle tue paure e delle tue aspettative. Solo così potrai scegliere il trattamento più adatto a te.

Ricorda, non c'è motivo di vergognarsi o avere paura di parlare di questi argomenti. La tua salute e la tua felicità sono la cosa più importante!

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