Avverti una strana sensazione di pesantezza o pressione nella vagina? Potrebbe trattarsi di un enterocele!

Avverti a volte una sensazione di pesantezza, pienezza o pressione nella vagina? Questo fastidio aumenta, soprattutto quando ti alzi, ridi o tossisci? In tal caso, questo potrebbe interessarti. Oggi parleremo di una condizione piuttosto comune tra le donne, ma non molto conosciuta: l'enterocele, ovvero un prolasso dell'intestino tenue.

Che cos'è l'enterocele?

In parole semplici, un enterocele è una condizione in cui una parte dell'intestino tenue si spinge nella zona pelvica, ovvero nella parte superiore della vagina. Pensateci: gli organi addominali dovrebbero trovarsi nella loro posizione corretta. Quindi, questa parte dell'intestino tenue si sposta leggermente dalla sua posizione naturale e preme contro la parete vaginale. Questa condizione è anche chiamata prolasso dell'intestino tenue . Si tratta di un tipo di prolasso degli organi pelvici che può verificarsi nell'apparato riproduttivo femminile.

Quanto è comune questa condizione?

In effetti, in Sri Lanka ci sono donne che soffrono di prolasso degli organi pelvici. Secondo alcuni dati provenienti da tutto il mondo, una piccola percentuale di donne (circa il 3-6%) può essere affetta da questa condizione. È particolarmente comune nelle donne in menopausa , ovvero in quelle che hanno cessato di avere le mestruazioni. Inoltre, alcuni studi indicano una maggiore incidenza tra le donne caucasiche e ispaniche. Tuttavia, chiunque può esserne colpita.

Perché si forma l'enterocele?

Bene, ora vediamo perché succede. Il nostro pavimento pelvico è composto da muscoli, tessuto connettivo e legamenti. Questi elementi mantengono in posizione organi come utero, intestino e vagina. Li sostengono come una rete.

Quindi, se questi muscoli e tessuti si indeboliscono, si allungano o a volte si lacerano, il sollevamento non avviene correttamente. È allora che sorgono questi problemi.

L'intestino tenue è una parte importante del nostro apparato digerente. Normalmente, si trova nella parte inferiore dell'addome e nella parte superiore del bacino, mantenuto in posizione dai muscoli e dai legamenti menzionati in precedenza. Tuttavia, quando questi tessuti si indeboliscono, l'intestino tenue scivola gradualmente verso il basso e si posiziona nello spazio tra la vagina e il retto. Questo crea una pressione sulla parete superiore della vagina.

Un altro aspetto da considerare è che questa condizione, chiamata enterocele, può presentarsi da sola oppure insieme al prolasso di altri organi pelvici. Ovvero:

• Prolasso vescicale (prolasso vescicale o cistocele)
• Prolasso rettale o rettocele (un'ernia del retto che protrude nella parete posteriore della vagina)
• Prolasso dell'uretra o uretrocele
• prolasso uterino
• Prolasso vaginale

Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia?

Vediamo ora chi ha maggiori probabilità di trovarsi in questa situazione.

Uno degli aspetti più importanti è la menopausa . Durante e dopo la menopausa, il nostro corpo produce meno estrogeni. Questo ormone contribuisce a mantenere forti i muscoli del pavimento pelvico. Pertanto, quando i livelli di estrogeni diminuiscono, questi muscoli possono indebolirsi. Gli studi dimostrano che oltre un terzo delle donne con disturbi del pavimento pelvico ha un'età compresa tra i 60 e i 79 anni, e circa la metà ha più di 80 anni.

Oltre a ciò, esistono altri fattori che possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico e causare un enterocele:

• Gravidanza e parto: portare in grembo un bambino e partorire esercitano una forte pressione sui muscoli pelvici. Questo rischio può aumentare soprattutto in caso di travagli difficili, neonati di grandi dimensioni o quando il parto avviene con l'ausilio di strumenti (forcipe, ventosa).
• Tosse persistente: ad esempio, una persona che tossisce continuamente, a causa di una malattia come asma, bronchite o fumo, esercita una pressione costante sui muscoli pelvici. Anche questo può indebolire i muscoli.
• Malattie del tessuto connettivo: ad esempio, le persone affette da patologie genetiche come la sindrome di Ehlers-Danlos sono a rischio perché il tessuto connettivo del loro corpo è più debole del normale.
• Stitichezza: Se soffri di stitichezza cronica, potresti dover sforzarti durante l'evacuazione. Questo esercita una pressione eccessiva sul pavimento pelvico.
• Sollevamento pesi: questo rischio è maggiore per chi solleva pesi regolarmente, soprattutto se lo fa in modo scorretto. Bisogna fare attenzione a questo aspetto durante le faccende domestiche e sul lavoro.
• Obesità: con l'aumento del peso corporeo, aumenta anche il carico sui muscoli del pavimento pelvico. Questo, a lungo andare, può indebolire i muscoli.
• Chirurgia pelvica: dopo un intervento chirurgico, come ad esempio un'isterectomia, le strutture di sostegno del pavimento pelvico possono talvolta indebolirsi.
• Radioterapia nella zona pelvica: la radioterapia nella zona pelvica per patologie come il cancro può danneggiare e indebolire i tessuti.

Quali sono i sintomi di un enterocele?

Alcune donne potrebbero non presentare alcun sintomo. Ovvero, potrebbero non accorgersene nemmeno in presenza di un enterocele. Tuttavia, quando i sintomi compaiono, potrebbero manifestarsi come segue:

• Sensazione come se qualcosa di simile a una palla fosse sceso dall'interno della vagina (rigonfiamento all'interno della vagina): potresti anche sentirlo tu stessa.
• Difficoltà a completare l'evacuazione: si può avere la sensazione di avere difficoltà a espellere le feci, o di non averle espulse completamente. Alcune persone potrebbero aver bisogno di usare un dito per facilitare l'evacuazione.
• Pressione, pesantezza, dolore o senso di pienezza nella zona pelvica: questo fastidio può aumentare, soprattutto durante i rapporti sessuali, l'esercizio fisico, stando in piedi per lunghi periodi o tossendo.
• Incontinenza urinaria: si può verificare una piccola perdita involontaria di urina quando si tossisce, si ride, si starnutisce o si solleva un oggetto pesante.
• Dolore al basso ventre e alla schiena: questo dolore può sembrare attenuarsi un po' quando ci si sdraia.

Immaginate di sentire, dopo una giornata di lavoro intensa, una pesantezza nella vagina la sera, come se qualcosa stesse uscendo dall'interno. La sensazione migliora un po' sedendovi o sdraiandovi. Se vi capita una situazione simile, fate attenzione.

Come si diagnostica un enterocele?

Se avverti questi sintomi, è meglio consultare un medico. Di solito è il ginecologo a trattare queste patologie.

Durante la visita, il medico eseguirà un esame pelvico. Potrebbe avvertire un nodulo causato dalla spinta dell'intestino tenue nella vagina. Il medico potrebbe chiedervi di tossire o di premere verso il basso. In questo modo il nodulo sarà più visibile e palpabile. Potrebbe anche eseguire un esame rettale.

Inoltre, possono essere eseguiti uno o più dei seguenti test:

• Cistoscopia: In questa procedura, un sottile tubo con una telecamera (cistoscopio) viene inserito attraverso l'uretra per esaminare la vescica, la sua posizione e il suo orientamento.
• Esami di diagnostica per immagini: per esaminare i muscoli del pavimento pelvico e individuare con precisione gli organi prolassati, possono essere eseguite una risonanza magnetica, un'ecografia o una tomografia computerizzata.
• Esami urodinamici: questi esami aiutano a determinare il funzionamento della vescica e la causa dei problemi di minzione.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

La buona notizia è che esistono trattamenti per l'enterocele. Ci sono trattamenti sia non chirurgici che chirurgici. Il medico determinerà il trattamento più adatto a te in base all'età, allo stato di salute generale e alla natura dei sintomi.

Esistono tre principali metodi di trattamento:

1. Inserimento di un pessario: Si tratta di un dispositivo in gomma (lattice) o plastica (silicone) che può essere inserito in vagina. Agisce sostenendo i muscoli del pavimento pelvico e fungendo da supporto per la parte inferiore della vagina. Può essere utilizzato in attesa di un intervento chirurgico, oppure in modo continuativo per chi non può sottoporsi a un intervento. Tuttavia, non elimina l'enterocele, ma ne controlla solo i sintomi. Il medico vi mostrerà come inserirlo, rimuoverlo e mantenerlo pulito.

2.Esercizi per il pavimento pelvico: chiamati anche esercizi di Kegel , questi esercizi rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Il medico potrebbe indirizzarvi a un fisioterapista. Esistono fisioterapisti specializzati nel trattamento dei problemi del pavimento pelvico. Vi insegneranno come eseguire questi esercizi e potrebbero anche utilizzare tecniche come il biofeedback per aiutarvi a identificare e allenare i muscoli.

3. Intervento chirurgico: Se altri metodi non hanno funzionato, o se la condizione è più grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nel riposizionare l'intestino tenue e riparare il tessuto lacerato. Nella maggior parte dei casi, questo intervento viene eseguito per via vaginale, senza praticare grandi incisioni, come procedura minimamente invasiva. Talvolta può essere eseguito anche per via addominale. Il medico illustrerà la procedura chirurgica più adatta al vostro caso.

È possibile prevenire l'enterocele?

Sebbene non sia completamente prevenibile, ci sono delle cose che possiamo fare per ridurne il rischio. Queste misure possono aiutare a prevenire non solo l'enterocele, ma anche altri problemi del pavimento pelvico:

• Segui una dieta ricca di fibre e bevi molta acqua: questo può aiutare a prevenire la stitichezza e a ridurre lo sforzo durante l'evacuazione. Includi nella tua dieta verdure a foglia verde, ortaggi, frutta e cereali integrali.
• Quando sollevate pesi, fatevi aiutare e sollevateli correttamente: non sollevate pesi che non riuscite a gestire da soli. Se sollevate un peso, mantenete la schiena dritta e le ginocchia leggermente piegate.
• Raggiungere o mantenere un peso sano: l'obesità è un importante fattore di rischio a questo proposito.
• Curare una tosse persistente: se hai la tosse, individua la causa e curala.
• Se fumi, smetti: il fumo non solo provoca tosse, ma può anche danneggiare i tessuti.

Qual è la prognosi per le persone affette da enterocele? (Prognosi)

Nella maggior parte dei casi, i sintomi possono essere ben controllati con trattamenti non chirurgici. Alcune donne potrebbero non aver bisogno di alcun trattamento se non presentano sintomi. Le complicazioni gravi dovute a un enterocele sono rare, quindi non c'è motivo di preoccuparsi inutilmente. La cosa più importante è consultare un medico in caso di sintomi.

Quando è opportuno consultare un medico?

Se avverti uno qualsiasi di questi sintomi, consulta assolutamente un medico:

• Problemi di controllo della vescica.
• Sangue nelle urine.
• Minzione dolorosa o minzione frequente.
• Stitichezza grave o difficoltà nell'evacuazione intestinale.
• Se avverti una sensazione insolita di pesantezza, pressione o la presenza di un nodulo nella vagina.

Non sottovalutate questi segnali. Un trattamento tempestivo può prevenire il peggioramento della condizione.

Quali domande dovresti porre al medico?

Quando vai dal medico, non esitare a porre tutte le domande che ti vengono in mente. Ad esempio, puoi chiedere cose come:

• Perché mi è venuto questo enterocele?
• Qual è il metodo di trattamento più adatto a me?
• Rischio di sviluppare altri problemi a causa di ciò?
• Quali complicazioni dovrei temere?
• Quali cambiamenti devo apportare al mio stile di vita dopo il trattamento?

È molto importante porre domande di questo tipo e comprendere meglio la propria situazione.

Ricorda come riepilogo (Messaggio chiave)

L'enterocele, o prolasso dell'intestino tenue, è una condizione che si verifica più frequentemente nelle donne in menopausa e in quelle che hanno avuto più di un figlio. Tuttavia, molte persone non presentano sintomi e potrebbero non necessitare di trattamento.

Tuttavia, se si manifestano sintomi come pesantezza vaginale, pressione o difficoltà nell'evacuazione, è consigliabile consultare un medico. Spesso, i sintomi possono essere tenuti sotto controllo con l'uso di un pessario o con esercizi per il pavimento pelvico come gli esercizi di Kegel. L'intervento chirurgico è raramente necessario.

La cosa più importante è capire che questo non è solo un tuo problema e non aver paura di chiedere aiuto. Il tuo medico ti aiuterà.

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