Il gruppo sanguigno del tuo bambino non è compatibile con il tuo? (Eritroblastosi fetale) Scopriamo insieme di cosa si tratta!

Se sei in dolce attesa, potresti esserti spaventata un po' sentendo parlare di "eritroblastosi fetale". O forse il tuo medico ne ha parlato qualche tempo fa, magari a proposito del tuo gruppo sanguigno. Sentire questo nome può incutere un po' di timore. Ma non preoccuparti, oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile. Vediamo di cosa si tratta, perché si manifesta e come possiamo proteggerci da questa condizione.

Che cos'è l'eritroblastosi fetale?

In parole semplici, si tratta di una complicanza rara, ovvero che non si manifesta in tutte le donne, che può verificarsi durante la gravidanza. Questo accade in caso di incompatibilità del gruppo sanguigno tra la madre e il feto. Non tutte le differenze di gruppo sanguigno causano problemi. Tuttavia, il rischio è particolarmente elevato se il gruppo sanguigno della madre è Rh negativo e quello del bambino è Rh positivo.

Immaginate di essere state esposte a sangue Rh positivo, durante una precedente gravidanza o a seguito di una trasfusione di sangue: il vostro sistema immunitario (il sistema che ci protegge dalle malattie) potrebbe iniziare ad attaccare i globuli rossi del bambino, come se stesse attaccando un nemico. Questo può causare una pericolosa riduzione dei globuli rossi del bambino. Questa condizione si chiama anemia. Se l'anemia diventa grave, può essere fatale per il bambino se non trattata.

Ma c'è una buona notizia! Oggi, i test di routine effettuati all'inizio della gravidanza possono determinare il tuo gruppo sanguigno. Se sei Rh negativa, i medici possono prescriverti dei farmaci per prevenire questo problema.

Questa condizione è anche chiamata "malattia emolitica alloimmune del neonato" (MEN) e "malattia emolitica del feto e del neonato" (MFDN). Tuttavia, quando ne parleremo, useremo il termine "eritroblastosi fetale".

Quali sono i sintomi se il bambino presenta questa condizione?

I neonati affetti da questa condizione (eritroblastosi fetale) possono presentare segni di anemia. Alcuni possono manifestarla in forma lieve, mentre altri in forma grave. Inoltre, il neonato può sviluppare ittero entro 24 ore dalla nascita. Ecco alcuni dei sintomi:

• Ingiallimento degli occhi e della pelle.
• Pallore improvviso della pelle.
• Il bambino appare molto letargico e privo di vitalità (letargia).
• Il cuore batte velocemente (tachicardia).
• Mancanza di appetito per il latte.

In alcuni casi gravi, il feto o il neonato possono sviluppare una condizione potenzialmente letale chiamata "idrope fetale". I suoi sintomi includono:

• Gonfiore corporeo.
• Accumulo di liquidi nell'addome del neonato, o tra organi vitali come il cuore e i polmoni.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Questa condizione, chiamata "eritroblastosi fetale", si verifica perché, come accennato in precedenza, il sistema immunitario del corpo attacca i globuli rossi del bambino.

I nostri globuli rossi presentano dei marcatori speciali, chiamati "antigeni". Immaginate questi "antigeni" come delle etichette con dei nomi. Se il vostro sistema immunitario riconosce questa etichetta, non attaccherà quei globuli rossi.

Questo è dovuto alla differenza tra il tuo gruppo sanguigno e quello del tuo bambino. I gruppi sanguigni vengono classificati in base agli "antigeni" presenti sulla superficie dei globuli rossi. I due gruppi sanguigni principali di cui stiamo parlando sono:

• Fattore Rh: indica se il gruppo sanguigno è positivo (+) o negativo (-).
• Antigeni ABO: indicano il gruppo sanguigno A, B, AB o O.

Se sei incinta, il tuo sistema immunitario, se non riconosce gli "antigeni" presenti sui globuli rossi del tuo bambino, inizierà a produrre "anticorpi" contro di essi. Questi "anticorpi" attaccano i globuli rossi. Proprio come quando il nostro corpo viene a contatto con un germe che causa una malattia, lo combatte. Ma affinché ciò accada, il sangue del bambino deve entrare in contatto con il tuo sangue. Nella maggior parte dei casi, questo avviene poco prima della nascita. Tuttavia, a volte il sangue può mescolarsi con quello del bambino anche prima. Ad esempio:

• Se si verifica un aborto.
• Se la gravidanza si interrompe a metà, si parla di "aborto spontaneo".
• In una situazione come la gravidanza extrauterina (la gravidanza si trova al di fuori dell'utero, ad esempio in una tuba di Falloppio).
• Quando si esegue l'amniocentesi (un esame effettuato durante la gravidanza).
• Quando si esegue la villocentesi (un altro test di gravidanza).

Una volta che il tuo corpo ha prodotto questi anticorpi, li memorizza. Se i globuli rossi del bambino presentano di nuovo quell'antigene durante la gravidanza successiva, questi anticorpi andranno a distruggere quelle cellule. Chiamiamo questa distruzione dei globuli rossi emolisi.

Causa principale: incompatibilità Rh

La causa più grave e nota di questa condizione si verifica quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo. In questo caso, il sistema immunitario della madre attacca i globuli rossi Rh positivi del bambino. In un paese come gli Stati Uniti, circa il 15% della popolazione ha il sangue Rh negativo. Nella maggior parte dei casi, sia la madre che il padre, così come il bambino, sono Rh positivi.

Di solito, questa incompatibilità Rh non causa problemi significativi durante la prima gravidanza. Anche se tu sei Rh negativa e il bambino è Rh positivo, è raro che il tuo sangue si mescoli con quello del bambino durante la gravidanza causando una reazione grave (anticorpi). Tuttavia, una volta nato il bambino, il tuo sangue reagirà sicuramente con quello del bambino. In quel momento, se non hai assunto farmaci per impedire al tuo sistema immunitario di attaccarlo, il tuo corpo potrebbe sviluppare anticorpi contro i globuli rossi Rh positivi.

Quindi, se rimani incinta di nuovo e anche quel bambino ha il gruppo sanguigno Rh positivo, quegli anticorpi che si sono prodotti in precedenza andranno ad attaccare i globuli rossi del bambino. Capisci?

Altre rare incompatibilità del gruppo sanguigno

A volte, il tuo sistema immunitario può attaccare i globuli rossi del tuo bambino anche se c'è una mancata corrispondenza con un raro antigene dei globuli rossi. Questo accade se il tuo bambino possiede quell'antigene raro e tu lo perdi. Questo accade se sei stata esposta a quell'antigene durante una precedente gravidanza o una trasfusione di sangue e hai sviluppato anticorpi contro di esso. Alcuni di questi antigeni sono:

• (Colton)
• (Duffy)
• (Diego)
• `(Ee)`
• (Gerbich)
• (H)
• (Kell)
• (Ragazzo)
• (Luterano)
• (MNS)
• (P)
• (Xg)

Gli esami del sangue effettuati all'inizio della gravidanza possono rilevare se si stanno producendo anticorpi contro questi rari tipi di globuli rossi.

Quanto è comune questa condizione?

A livello mondiale, si registrano circa 276 casi su 100.000 nati vivi con complicazioni legate all'incompatibilità del gruppo sanguigno Rh. Secondo i ricercatori, se non trattata, questa condizione aumenta del 50% la probabilità che il feto muoia o sviluppi gravi problemi di salute.

Ma non preoccupatevi! Con il test del gruppo sanguigno e le terapie farmacologiche necessarie, è possibile prevenire gli esiti peggiori. In alcune parti del mondo dove è disponibile l'assistenza prenatale, solo circa 2,5 nascite su 100.000 presentano problemi dovuti all'incompatibilità Rh. Questo è un problema importante anche in Sri Lanka.

Come ti sembra?

Solitamente, nelle cliniche prenatali, vengono controllati il ​​gruppo sanguigno e la presenza di eventuali anticorpi. Se sei incinta e hai il gruppo sanguigno Rh negativo, il medico controllerà la presenza di anticorpi contro il sangue Rh positivo. Se non hai questi anticorpi, al tuo sistema immunitario verrà somministrato un farmaco per impedirne la formazione.

Se il test conferma la presenza di questi anticorpi, significa che, se il bambino è Rh-positivo, il tuo sistema immunitario rischia di attaccare i globuli rossi del bambino. Il medico controllerà quindi i tuoi livelli di anticorpi ogni poche settimane. Se i livelli di anticorpi sono pericolosamente alti, potrebbero essere eseguiti ulteriori test per verificare se il bambino soffre di anemia e potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue in utero. Se il bambino rischia di nascere con anemia grave, il medico potrebbe decidere di far nascere il bambino prematuramente.

Dopo la nascita, il medico può determinare il gruppo sanguigno del neonato. Questo può aiutare a stabilire se l'anemia del bambino è dovuta a un'incompatibilità del gruppo sanguigno.

Altri test eseguiti sono:

• Emocromo completo (CBC): questo esame può verificare il livello di globuli rossi del neonato. Più basso è il livello, più grave è l'anemia.
• Esame dello striscio di sangue periferico (PBS): consiste nell'esaminare un campione di sangue al microscopio. Questo può fornire un'indicazione sul fatto che la diminuzione sia dovuta alla distruzione prematura dei globuli rossi (emolisi).
• Test della bilirubina:Questo esame misura i livelli di bilirubina. La bilirubina è un sottoprodotto della degradazione dei globuli rossi. Livelli elevati di bilirubina (iperbilirubinemia) possono indicare che i globuli rossi vengono distrutti.
• Test di Coombs diretto (DAT): questo test mostra se sono presenti anticorpi sulla superficie dei globuli rossi del neonato. Ciò significa che il sistema immunitario della madre sta attaccando le cellule del bambino.

Quali sono i trattamenti?

Il trattamento dipende dal fatto che tu sia incinta o che tu abbia appena partorito.

Trattamento durante la gravidanza

Se hai anticorpi che ti espongono al rischio di eritroblastosi fetale, il medico monitorerà i tuoi livelli anticorpali ogni poche settimane. Se i livelli anticorpali sono elevati, potrebbero essere necessarie ulteriori ecografie per verificare se il tuo bambino è anemico. In caso di anemia grave, il tuo bambino potrebbe aver bisogno di trasfusioni di sangue.

Cure post-parto

I medici curano i neonati affetti da "eritroblastosi fetale" trattando l'anemia e l'"iperbilirubinemia" (ittero). Le opzioni di trattamento sono:

• Fototerapia: questo trattamento utilizza la luce per curare l'iperbilirubinemia. La luce converte la bilirubina in sostanze che vengono facilmente eliminate dall'organismo del bambino.
• Trasfusione di sangue: dopo la nascita, il bambino potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue per garantire che abbia un numero sufficiente di globuli rossi.
• Agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA): questi farmaci possono essere un'opzione per il trattamento dell'anemia non abbastanza grave da richiedere una trasfusione di sangue. Potrebbe essere necessario somministrarli insieme a integratori di ferro per aiutare il bambino a produrre globuli rossi sani.

Nei casi più gravi, il neonato potrebbe aver bisogno di cure di supporto, come la ventilazione assistita e la somministrazione di liquidi per via endovenosa.

Che cosa succede al bambino dopo una situazione del genere?

I risultati dipendono dalla gravità dei sintomi del bambino. L'anemia e l'iperbilirubinemia gravi possono essere fatali se non trattate.

Tuttavia, i bambini affetti da eritroblastosi fetale possono sopravvivere alla malattia se trattati adeguatamente. Potrebbero aver bisogno di trasfusioni di sangue per reintegrare i globuli rossi durante la gravidanza e/o dopo la nascita. Il medico dovrà monitorarli per diversi mesi per assicurarsi che non ci siano problemi.

Non si può evitare?

È assolutamente possibile! L'eritroblastosi fetale è altamente prevenibile grazie al test del gruppo sanguigno e alla somministrazione di farmaci preventivi durante la gravidanza.Situazione. Se sei Rh-negativa, puoi assumere immunoglobuline anti-Rh (RhIg o RhoGAM®) per impedire al tuo corpo di produrre anticorpi contro il sangue Rh-positivo. Devi assumere questo medicinale alla 28a settimana di gravidanza, entro 72 ore dalla fine della gravidanza (dopo il parto, aborto spontaneo) e in caso di sanguinamento significativo durante la gravidanza (anche nel primo trimestre).

Questo farmaco funziona solo se assunto prima che il sangue entri in contatto con sangue Rh positivo. Per questo motivo viene preso in seria considerazione nelle cliniche per la gravidanza.

Domande da porre al medico

Se avete ulteriori domande in merito, non esitate a chiedere al vostro medico o infermiere. Ecco alcuni esempi:

• Qual è il mio gruppo sanguigno?
• Ci sono degli "anticorpi" di cui dovrei preoccuparmi?
• Dovrei preoccuparmi dell'eritroblastosi fetale?
• Avrò bisogno di un monitoraggio aggiuntivo o di visite cliniche frequenti?
• Dovrò assumere l'immunoglobulina anti-Rh (RhIg)?
• Quando dovrei fissare un appuntamento o rivolgermi al pronto soccorso?

Cosa succede se la madre è Rh positiva e il bambino è Rh negativo?

Di solito non si tratta di un'incompatibilità di gruppo sanguigno di cui preoccuparsi. Un feto Rh negativo non possiede l'antigene Rh che il sistema immunitario della madre può attaccare. A meno che non vi siano altre rare incompatibilità di gruppo sanguigno, questo non dovrebbe rappresentare un problema.

Le cose più importanti da tenere a mente

L'idea che il proprio sistema immunitario possa attaccare il bambino non ancora nato è spaventosa. Ma la buona notizia è che queste pericolose incompatibilità del gruppo sanguigno non sono comuni. E i medici fanno del loro meglio per prevenire questi problemi. Il test del gruppo sanguigno è una parte obbligatoria dell'assistenza prenatale. Anche il monitoraggio e il trattamento delle incompatibilità del gruppo sanguigno che potrebbero rappresentare un rischio per il bambino sono parte integrante dell'assistenza prenatale. Il medico vi accompagnerà in ogni fase per garantire la vostra sicurezza e quella del vostro bambino. Quindi, non allarmatevi inutilmente e seguite attentamente le istruzioni del medico. In questo modo, sia voi che il vostro bambino potrete rimanere in salute!

Eritroblastosi fetale, incompatibilità Rh, complicazioni in gravidanza, gruppo sanguigno del bambino, gruppo sanguigno della madre, anemia, ittero, RhoGAM