Hai una rottura dell'esofago? (Rottura esofagea) È una situazione seria, cerchiamo di capire meglio!

Vi è mai capitato di avvertire improvvisamente un forte dolore al petto, difficoltà a deglutire e difficoltà respiratorie? In questi momenti non ci pensiamo nemmeno, ma può essere molto pericoloso. Una di queste gravi condizioni, di cui parleremo oggi, è la rottura esofagea. È fondamentale esserne consapevoli, perché un trattamento tempestivo può persino salvare una vita.

Cos'è una rottura esofagea? In parole semplici...

L'esofago è il tubo che trasporta il cibo e le bevande dalla bocca allo stomaco. Immaginatelo come un tubo dell'acqua. Pertanto, se si verifica un foro, una lacerazione o un graffio in qualsiasi punto della parete dell'esofago, si parla di rottura esofagea.

Probabilmente ora vi starete chiedendo: "E allora, cosa c'è di così grave?". No, si tratta di una condizione molto seria . Pensateci: la trachea si trova all'interno del torace, tra i polmoni. Non solo il cibo che mangiamo e beviamo, ma anche germi e sostanze chimiche legate al nostro apparato digerente passano attraverso la trachea. Quindi, se c'è una lesione nella trachea, tutte queste sostanze possono accumularsi all'interno del torace, nei polmoni o nel sangue. In tal caso , possono insorgere infezioni gravi , che possono essere potenzialmente letali.

Per questo motivo è fondamentale consultare un medico il prima possibile, entro 24 ore, se si sospetta questa condizione. Talvolta, può essere trattata con una procedura come l'endoscopia o un intervento chirurgico.

Quanto è comune questa condizione?

In realtà, la rottura della laringe è una condizione molto rara . Ciò significa che non capita a tutti. Ma se qualcuno ne è colpito, è una situazione molto grave, quindi è importante esserne consapevoli.

Qual è la differenza tra una rottura della laringe e queste altre condizioni?

A volte le persone confondono questa condizione con altre patologie che presentano sintomi simili. Vediamo quali sono.

Rottura esofagea e lacerazione di Mallory-Weiss

Una "lacerazione di Mallory-Weiss" è semplicemente una lacerazione o un'abrasione del rivestimento dell'esofago. Non attraversa completamente la parete esofagea , ovvero non forma un foro. Tuttavia, in caso di rottura dell'esofago, la parete è completamente lacerata.

Rottura esofagea e rottura delle varici esofagee

Questo accade quando i vasi sanguigni nell'uretra si gonfiano, si dilatano e si rompono. Ciò può causare un'emorragia abbondante , ma non significa che l'uretra stessa sia lacerata. La parete dell'uretra non subisce danni.

Come si forma questo dotto lacrimale?

Nella maggior parte dei casi, una lacerazione dell'esofago si verifica quando l'esofago subisce un danno di qualche tipo . Questo danno può essere esterno o interno. Alcune lesioni possono verificarsi improvvisamente, a seguito di un incidente, mentre altre possono svilupparsi gradualmente nel tempo.

In casi molto rari, l'esofago può rompersi improvvisamente a causa di una pressione eccessiva. Questa condizione è anche chiamata "sindrome di Boerhaave" e si verifica spesso in seguito a vomito eccessivo e prolungato.

Qual è la causa più comune di mal di gola?

Nella maggior parte dei casi, le rotture esofagee sono causate da danni che si verificano durante trattamenti medici (rotture iatrogene). Ciò può accadere soprattutto durante trattamenti che prevedono l'inserimento di un endoscopio nell'esofago. Un endoscopio è un piccolo tubo con una telecamera all'estremità. Viene inserito attraverso la bocca e utilizzato per esaminare e trattare l'esofago.

Ci sono altri motivi?

Sì, ci sono diverse altre ragioni:

• Interventi chirurgici all'esofago, in particolare fundoplicatio di Nissen e miotomia.
• Sforzi eccessivi: situazioni che comportano sforzi eccessivi, come vomito continuo, sollevamento di pesi, convulsioni o parto.
• Ingestione di un corpo estraneo o di una sostanza chimica aggressiva: a volte i bambini piccoli possono ingerire accidentalmente monete, pezzi di giocattoli o sostanze aggressive, come l'acido.
• Lesioni al di fuori dell'esofago: ad esempio, ferite da arma da taglio, ferite da arma da fuoco o contusioni dovute a incidenti stradali.
• Reflusso acido cronico (GERD): il reflusso di acido gastrico nell'esofago può causare la formazione di ulcere, che possono gradualmente approfondirsi e provocare la perforazione dell'esofago.
• Pressione causata da un tumore o da un corpo estraneo bloccato nell'uretra: ciò può provocare la morte del tessuto (necrosi) nell'uretra.

Chi è maggiormente a rischio?

La nostra uretra è leggermente diversa dagli altri organi. Infatti, a differenza di altri organi , l'uretra non possiede una guaina protettiva (strato sieroso) all'esterno . Questo la rende più vulnerabile ai danni. Il rischio è particolarmente elevato in caso di infezione, gonfiore o lesione interna dell'uretra.

Se in passato hai sofferto di una delle seguenti patologie, il rischio di sviluppare una rottura dell'ugola potrebbe essere leggermente aumentato:

• Gastrite cronica (`Reflusso acido cronico / GERD`).
• Esofagite eosinofila (una condizione che causa infiammazione nell'esofago).
• Diverticolo esofageo (una piccola protuberanza a forma di sacca nella parete dell'esofago).
• Aver avuto un tumore all'esofago o aver subito una radioterapia all'esofago.
• Consumo eccessivo di alcol.
• Avendo subito un precedente intervento chirurgico alla gola.

Quali sono i sintomi? Scopriamolo insieme!

I sintomi più comuni di una rottura della laringe sono:

• Dolore toracico intenso : questo è il sintomo principale.
• Difficoltà a deglutire .
• Fiato corto .
• Battito cardiaco accelerato .
• Nausea .
• Vomito di sangue .
• Pressione sanguigna bassa .
• Febbre .

Nella maggior parte dei casi, la lacerazione si verifica nella parte centrale o inferiore del torace. In questo caso, il dolore si avverte al petto. Tuttavia, se la lacerazione si verifica nella parte superiore o molto inferiore della gola, il dolore può essere avvertito al collo, nella parte superiore dell'addome o nella scapola destra.

Se avverti uno o più di questi sintomi, non ignorarli. È importante consultare immediatamente un medico, soprattutto se questi sintomi sono accompagnati da un dolore toracico improvviso e intenso.

Quali pericolose complicazioni può causare?

Quando il contenuto dello stomaco e i germi fuoriescono attraverso il foro nell'esofago, possono verificarsi situazioni pericolose di ogni tipo. Immaginate un serbatoio d'acqua sporco con un buco, da cui l'acqua si riversa ovunque.

• Può verificarsi un'infiammazione chimica (pleurite) della membrana che riveste la cavità toracica.
• Il liquido si accumula nella cavità toracica (versamento pleurico), che può anche rompersi.
• L'aria può rimanere intrappolata nello spazio tra i polmoni (il mediastino) ("enfisema mediastinico").
• Questa infiammazione può causare la morte dei tessuti (necrosi) nella cavità toracica o tra i polmoni.
• Può verificarsi un'infezione batterica del sangue (setticemia).
• Quando questa condizione di "setticemia" diventa grave, può portare a una condizione potenzialmente letale chiamata "sepsi", che può infine condurre a "shock settico" e insufficienza d'organo.

Tutto ciò dimostra quanto sia grave una rottura della laringe.

Come si fa a sapere con certezza se l'esofago è perforato? Quando è necessario consultare un medico?

Se sospetti di avere questa condizione, recati immediatamente al pronto soccorso. Dolore intenso, difficoltà a deglutire e difficoltà respiratorie sono tutti segnali di un'emergenza. Assicurati di descrivere al medico esattamente come sono iniziati i sintomi e cosa è successo in quel momento.

Se questi sintomi sono comparsi dopo un incidente, l'ingestione di qualcosa di inappropriato o vomito abbondante, potrebbe trattarsi di una lacerazione dell'esofago. Il medico cercherà eventuali segni di questa condizione.

Come fanno i medici a diagnosticare questa condizione?

Il medico richiederà diversi esami per verificare la presenza di una lacerazione nell'esofago.

• Innanzitutto, di solito si esegue una radiografia del torace per verificare la presenza di perdite di liquidi o bolle d'aria nella cavità toracica.
• Per confermare la diagnosi, potrebbe esservi richiesto di sottoporvi a un altro esame radiografico più sensibile, chiamato esofagogramma . In questo esame, il paziente ingerisce un liquido colorato (mezzo di contrasto) e viene eseguita una radiografia. Ciò consente di visualizzare chiaramente l'interno dell'esofago. Se il liquido colorato fuoriesce dal foro, sarà chiaramente visibile sulla radiografia. Questo esame permette anche di individuare la posizione del foro e la velocità della perdita.
• A voltePotrebbe essere raccomandata anche una TAC. Questa è particolarmente importante se si sospetta una lacerazione nell'esofago superiore o inferiore. Una TAC può aiutare a identificare aree di accumulo di liquidi nel collo o nell'addome e a determinare se è necessario rimuoverle.

Qual è il trattamento per questo?

Esistono diversi trattamenti standard per questo problema:

• Fluidi per via endovenosa (fluidi EV): per reintegrare i liquidi persi a causa di emorragie, vomito o incapacità di bere.
• Antibiotici e/o antimicotici per via endovenosa: per prevenire qualsiasi infezione o trattare un'infezione già in corso.
• Nutrizione endovenosa o tramite sondino: non sarà possibile deglutire cibo per via orale durante il trattamento e fino alla completa guarigione.
• Drenaggio percutaneo dei liquidi: questa procedura può essere necessaria per rimuovere e disinfettare i liquidi infetti che si sono accumulati nelle cavità corporee. Il medico tenterà di rimuovere questi liquidi inserendo un ago o un tubo nel torace il più rapidamente possibile.
• Trattamento endoscopico: alcune piccole lacerazioni possono essere trattate senza intervento chirurgico mediante endoscopia. L'endoscopio è un lungo tubo con una telecamera all'estremità. Viene inserito attraverso la gola nell'esofago e la lacerazione può essere riparata con clip, suture, una spugna aspirante o uno stent.
• Intervento chirurgico: Alcune persone necessitano di un intervento chirurgico per riparare direttamente la lacerazione. Durante l'intervento, il chirurgo rimuove il liquido in eccesso e il tessuto necrotico. A seconda delle condizioni del paziente, il chirurgo potrebbe utilizzare una procedura minimamente invasiva, come la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) . Tuttavia, in alcune situazioni di emergenza, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a cielo aperto. Questo permette un accesso più rapido e migliore all'area danneggiata.

È possibile uscire da questa situazione? Quali sono le possibilità di ripresa?

Sì, una rottura della laringe è curabile. Tuttavia, la prognosi dipende dalla rapidità con cui si interviene. Più tempo impiega l'infezione a diffondersi nella cavità toracica e nel flusso sanguigno, maggiore è il rischio.

Coloro che ricevono cure entro le prime 24 ore dalla rottura hanno maggiori probabilità di guarigione completa. Il tasso di sopravvivenza in questo gruppo è di circa l'85%. Tuttavia, se trascorrono 48 ore senza trattamento, tale percentuale scende al 50%.

Questo non dimostra forse quanto sia importante un trattamento precoce?

Messaggio finale da portare a casa

La rottura della laringe è una condizione spaventosa ma rara. Tuttavia, se si verifica, può essere difficile riconoscerla immediatamente. Ecco perché è importante non ignorare mai il dolore al petto.

L'esofago è sottile e si danneggia facilmente. Può subire lesioni in modi inaspettati. Quando ciò accade, potresti non capire da dove provenga il dolore o cosa significhi. Tuttavia, non dare per scontato che "passerà da solo".

Se avvertite un dolore improvviso e intenso al petto, alla gola o alla parte superiore dell'addome, recatevi immediatamente al pronto soccorso. Anche una piccola puntura può causare infezioni e tutte le pericolose complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza. La vostra vita è preziosa, quindi prestate attenzione ai sintomi e consultate un medico il prima possibile.

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