È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi quando il medico dice di "prelevare un piccolo campione di fegato per le analisi" (biopsia epatica). A chi non piace sentirsi dire "pungere con un ago", giusto? Ma in realtà non è così spaventoso come si pensa. Questa procedura può aiutare a scoprire esattamente cosa c'è che non va nel fegato. Quindi, parliamone in modo semplice fin dall'inizio.
Che cos'è una biopsia epatica?
In parole semplici, la biopsia epatica è una procedura in cui un piccolissimo frammento di tessuto (campione di tessuto) viene prelevato dal fegato utilizzando un ago speciale. Questo campione di tessuto viene poi esaminato al microscopio da un medico specializzato in tessuti, chiamato patologo. Questo esame può aiutare a identificare con precisione il tipo di malattia di cui è affetto il fegato.
Nella maggior parte dei casi, si viene completamente anestetizzati, ovvero non addormentati. Tuttavia, se si è nervosi o ansiosi, può essere somministrato un sedativo (un farmaco) per favorire il rilassamento. Questo permetterà di affrontare la procedura senza avvertire eccessivo disagio.
Perché è necessaria una biopsia epatica?
Un medico può prescriverti questo esame per diversi motivi.
- Se i risultati delle analisi del sangue mostrano livelli persistentemente anormalmente elevati di enzimi epatici.
- Se la tua pelle ha assunto una colorazione giallastra senza alcuna ragione apparente, significa che hai l'itterizia.
- Se una scansione del fegato (come un'ecografia o una TAC) mostra qualcosa di anomalo, come un tumore,
- Se il fegato è gonfio e ingrossato senza una ragione apparente.
Questo test può diagnosticare con precisione diverse malattie legate al fegato. Ad esempio:
- cancro al fegato
- Steatosi epatica
- Scopri quanto sono gravi le malattie come l'epatite B e C
- Verificare se il fegato ha sviluppato cirrosi e, in tal caso, in quale misura.
Inoltre, se una persona è già in cura per una malattia del fegato, questo esame bioptico può aiutare a determinare se la terapia sta avendo successo.
Fa davvero male?
Questa è la domanda che tutti si pongono. È normale pensare al dolore quando si sente parlare di "infilare un ago e prelevare un campione". Ma la verità è che non si sente alcun dolore quando l'ago per la biopsia viene inserito nel fegato.
Il medico inietterà prima un anestetico locale nella zona della pelle in cui verrà inserito l'ago. È simile all'anestesia locale delle gengive prima di un'estrazione dentale. Potreste avvertire una leggera sensazione di bruciore al momento dell'iniezione, ma la zona sarà completamente insensibile entro un minuto. Successivamente, quando verrà inserito l'ago per la biopsia, sentirete solo una leggera pressione, non dolore.
Quali sono i metodi per eseguire una biopsia epatica?
Esistono diversi modi per eseguire una biopsia epatica. Il medico deciderà quale metodo è più adatto al tuo caso.
| Metodo della biopsia | Come farlo in modo semplice |
|---|---|
| Biopsia percutanea | Questo è il metodo più comune e semplice. Dopo aver anestetizzato la pelle, si inserisce un ago attraverso la cute dell'addome fino al fegato e si preleva un campione di tessuto. |
| Biopsia con tappo | Come sopra, ma dopo aver rimosso il tessuto, l'ago viene sigillato con un gel speciale. Questo metodo viene utilizzato per le persone ad alto rischio di sanguinamento. |
| Biopsia laparoscopica | Viene praticata una piccolissima incisione nell'addome e viene inserito un tubo con una telecamera (laparoscopio). La telecamera permette di visualizzare il fegato e prelevare un campione di tessuto dalla zona desiderata. Per questa procedura, il paziente sarà completamente anestetizzato. |
| Biopsia transvenosa/transgiugulare | Questo metodo viene utilizzato per le persone con problemi di coagulazione del sangue. Un tubicino molto sottile (catetere) viene inserito attraverso un grande vaso sanguigno del collo (vena giugulare) fino al fegato, e un ago da biopsia viene fatto passare attraverso questo tubicino per prelevare un campione di tessuto. |
Come devo prepararmi prima di una biopsia?
Ci sono alcune cose che devi fare prima di questo test. È molto importante che tu le segua alla lettera.
- Informa il tuo medico di tutto: se sei incinta, soffri di malattie cardiache o polmonari, hai allergie a determinati farmaci o problemi di coagulazione del sangue, comunicagli tutto in anticipo.
- Descrivici tutti i farmaci che assumi:Informi il medico di tutti i farmaci, vitamine e integratori che assume. È particolarmente importante informarlo se sta assumendo anticoagulanti, come aspirina, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) o apixaban (Eliquis) . Il medico potrebbe chiederle di interrompere l'assunzione di questi farmaci alcuni giorni prima della biopsia.
- Poni domande: parla con il tuo medico di qualsiasi domanda o dubbio tu possa avere al riguardo.
- Sospensione di cibo e bevande: il medico vi indicherà quante ore prima della biopsia dovrete astenervi dal mangiare e dal bere. Rispettate scrupolosamente tale indicazione.
- Qualcuno che ti accompagni a casa: dato che non potrai guidare dopo la biopsia, fatti accompagnare da qualcuno che ti riaccompagni a casa.
Cosa succede il giorno della biopsia?
Questo processo di solito si svolge in questo modo.
Prima della biopsia
Il medico vi spiegherà nuovamente l'intera procedura, vi illustrerà le possibili complicazioni e richiederà il vostro consenso. Se necessario, vi somministrerà un sedativo per aiutarvi a rilassarvi. Potrebbe anche eseguire un'ecografia per individuare il punto esatto in cui inserire l'ago.
Quando viene eseguita la biopsia
Vi verrà fornito un camice ospedaliero e vi verrà chiesto di sdraiarvi su un lettino. Spesso, vi verrà chiesto di sdraiarvi con il braccio destro sotto la testa e il gomito destro esteso. È importante rimanere il più immobili possibile durante questa fase. Il medico disinfetterà la zona, somministrerà un anestetico locale, praticherà una piccola incisione, inserirà un ago per la biopsia e, nel giro di pochi secondi, preleverà un campione di tessuto. L'intera procedura dura circa 15-30 minuti.
Dopo la biopsia
Verrete quindi tenuti in una sala di rianimazione per circa 2-4 ore per verificare che la pressione sanguigna e il battito cardiaco siano normali.
- Potresti avvertire un leggero indolenzimento nel punto dell'iniezione e un po' di dolore alla spalla o alla schiena. Se necessario, ti verranno somministrati degli antidolorifici.
- Evitate di sollevare pesi o di svolgere attività fisica intensa per una settimana dopo la biopsia.
- Non assumere anticoagulanti come l'aspirina senza il consiglio del medico. Se necessario, puoi assumere il paracetamolo (acetaminofene).
- Il medico ti spiegherà tutto quando riceverà i risultati delle analisi tra qualche giorno.
Ci sono dei rischi in questo?
Nella maggior parte dei casi non si verificano complicazioni. Tuttavia, è bene essere consapevoli delle rarissime eventualità che possono accadere.
- Sanguinamento: Potrebbe verificarsi un'emorragia interna. Sarai monitorato in ospedale per verificare questa eventualità.
- Perdita di bile: la bile può fuoriuscire dal fegato o dalla cistifellea.
- Problemi polmonari:In casi molto rari, l'ago per la biopsia può colpire la pleura, danneggiando il polmone (pneumotorace).
Se si manifestano questi sintomi, chiamare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso.
Se entro 72 ore dalla biopsia si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contatti immediatamente il medico o si rechi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
- Febbre o brividi
- Vertigini
- Difficoltà respiratorie
- Dolore al petto
- Gonfiore o pienezza addominale
- Dolore addominale in aumento
- Arrossamento, gonfiore e dolore intenso nel punto di puntura.
Se avverti dolore al petto o difficoltà respiratorie, chiama immediatamente il 1990.
Messaggio da portare a casa
- La biopsia epatica è un esame molto sicuro e di uso comune che valuta con precisione lo stato di salute del fegato.
- Poiché la pelle è anestetizzata, la procedura non è così dolorosa come si potrebbe pensare. Si avverte solo un leggero formicolio.
- Per la vostra sicurezza è fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico prima e dopo l'esame.
- Qualora, dopo l'esame, si manifestassero sintomi insoliti (febbre, dolore intenso, difficoltà respiratorie), consultare immediatamente un medico.
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