Avete mai avuto la sensazione che un dito o più dita della mano si pieghino lentamente verso il palmo? Vi risulta molto difficile raddrizzarle anche provandoci? Questo potrebbe essere un sintomo della malattia di Dupuytren. Nei casi più gravi, può diventare impossibile raddrizzare completamente le dita. Oggi parleremo quindi della fasciectomia, un trattamento molto efficace per questa patologia.
Cos'è la fasciectomia?
La fasciectomia è semplicemente un intervento chirurgico che consiste nella rimozione di uno strato di tessuto fibroso chiamato fascia dalla mano. Immaginatela come una sottile membrana sotto la pelle della mano. Nelle persone affette dalla malattia di Dupuytren, questa membrana si ispessisce gradualmente, si irrigidisce e inizia a contrarsi, tirando quindi le dita verso il palmo.
In sostanza, la fasciectomia rimuove il tessuto contratto, permettendo alle dita di raddrizzarsi liberamente. Questo vi aiuterà a recuperare la piena funzionalità della mano.
Che cos'è la malattia di Dupuytren?
La malattia di Dupuytren è una patologia progressiva del tessuto connettivo. In pratica, la fascia, di cui abbiamo parlato in precedenza, si ispessisce e si irrigidisce nella mano o in entrambe le mani. Questo tessuto connettivo, presente nel nostro corpo, collega muscoli, organi, articolazioni e pelle, fungendo da supporto.
Alcune persone possono sviluppare questa malattia a causa di una mutazione genetica trasmessa di generazione in generazione . Tuttavia, altre persone possono sviluppare questa condizione senza alcuna causa apparente.
Le persone affette da questa patologia sviluppano inizialmente piccoli noduli sotto la pelle dei palmi delle mani. Col tempo, questi noduli si uniscono formando dei cordoni spessi e simili a corde. Questi cordoni tirano uno o più dita verso il palmo. I medici chiamano questa condizione anche contrattura di Dupuytren .
Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?
Poiché la malattia di Dupuytren è progressiva, il medico tenterà innanzitutto trattamenti non chirurgici.
- Iniezione di steroidi
- Iniezione dell'enzima collagenasi
Se questi trattamenti non dovessero essere d'aiuto, ovvero se le dita dei piedi sono così piegate da impedire lo svolgimento delle normali attività quotidiane, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico. La fasciectomia è l'intervento più comune in questi casi.
Fasciectomia, fasciotomia... Qual è la differenza?
Esistono diversi trattamenti chirurgici per la malattia di Dupuytren. Questi trattamenti differiscono leggermente tra loro. Vediamo quali sono. Puoi comprendere facilmente queste differenze consultando questa tabella.
| Metodo di trattamento | Cosa fare semplicemente |
|---|---|
| Fasciotomia | Si pratica una piccola incisione nel palmo della mano e il cordone ispessito viene tagliato e separato. Non viene rimosso, ma semplicemente reciso. Questo indebolisce la tensione del cordone e facilita il movimento delle dita. |
| Fasciotomia percutanea con ago (aponeurotomia con ago) | Utilizzando un piccolo ago, si praticano diversi fori nel tessuto ispessito. Questi fori indeboliscono il tessuto e lo rompono, consentendo di liberare le dita. |
| Fasciectomia | Questo intervento prevede l'asportazione completa dei noduli e dei cordoni problematici. È proprio di questo metodo che parleremo in questo articolo. |
Cosa bisogna fare prima di un intervento chirurgico?
È molto importante seguire attentamente le istruzioni del chirurgo prima dell'intervento. In genere, il chirurgo potrebbe chiedervi di fare cose come:
- Digiuno (astensione da cibo e bevande) per diverse ore prima dell'intervento chirurgico.
- Se fumi, smetti . Il fumo interferisce con il processo di guarigione.
- Potrebbe esservi richiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci, vitamine e integratori a base di erbe .
Esistono diversi tipi di intervento chirurgico?
Sì, esistono diversi tipi e metodi di intervento di fasciectomia a seconda della gravità della malattia.
Differenza tra fasciectomia parziale e fasciectomia totale
- Parziale (rimozione parziale): questa procedura prevede la rimozione del solo tessuto malato e ispessito.
- Totale (rimozione completa):In questa procedura, viene rimossa l'intera membrana fasciale del braccio, compreso il tessuto sano.
Sarà il medico a decidere e a spiegarti quale metodo è più adatto al tuo caso.
Metodi chirurgici
- Fastectomia segmentale: in questa procedura, vengono praticate diverse piccole incisioni lungo le pieghe naturali della mano e viene rimossa solo una piccola porzione della fascia (cordone) ispessita.
- Fastectomia palmare subtotale: vengono praticate diverse incisioni lungo le pieghe del palmo e delle dita (spesso a forma di "Z") per rimuovere quanto più tessuto malato possibile. Talvolta, per favorire la guarigione della ferita, può essere utilizzato un innesto cutaneo .
- Dermofasciectomia: Questa procedura viene eseguita nei casi di recidiva della malattia. In questo caso, il tessuto fasciale malato viene rimosso insieme alla cute sovrastante. È quindi necessario eseguire un innesto cutaneo.
Quali sono i benefici dell'intervento chirurgico?
Il vantaggio principale di questo intervento chirurgico è la possibilità di recuperare la funzionalità di mano, dita e pollice. Una volta rimosso il tessuto contratto, è possibile estendere e raddrizzare le dita con maggiore facilità. Alcuni studi hanno dimostrato che i risultati della fasciectomia durano più a lungo rispetto ad altri trattamenti.
Ci sono rischi e complicazioni?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste una piccola possibilità di rischi e complicazioni. Ma non preoccupatevi, sono molto rari.
È normale avvertire un certo intorpidimento o una perdita di sensibilità alle dita dopo un intervento chirurgico. Questa condizione migliorerà gradualmente man mano che i nervi compressi si rilassano.
Altre possibili complicazioni:
- Allergia all'anestesia
- infezione della ferita
- Sensibilità cutanea e cicatrici
- Lividi
- Gonfiore (edema)
- In casi molto rari, possono verificarsi danni ai nervi o ai vasi sanguigni della mano.
Quali sono i tempi di recupero?
È normale avvertire dolore, gonfiore e rigidità alla mano dopo l'intervento chirurgico. Potresti anche avvertire intorpidimento alla mano e alle dita. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che questi sintomi scompaiano completamente. A seconda del tipo di lavoro che svolgi, potrebbe essere necessario un periodo di congedo da due a dodici settimane (circa 3 mesi).
È molto importante seguire le istruzioni del medico durante la convalescenza.
- Posiziona un impacco di ghiaccio sul braccio, tenendolo sollevato.
- Pulisci la ferita con acqua e sapone e tienila coperta con una benda.
- Fai attenzione a non bagnare le mani e i punti di sutura durante il bagno.
- Trattamento di fisioterapiaLa partecipazione alle sedute e l'esecuzione precisa degli esercizi a casa sono essenziali per recuperare la funzionalità della mano.
- Assumere gli antidolorifici e gli antibiotici prescritti esattamente come indicato.
- Potrebbe esservi richiesto di indossare un tutore (un supporto che mantiene la mano immobile) per circa 3 mesi.
L'intervento chirurgico non cura completamente la malattia, ma può migliorare significativamente la funzionalità della mano. Circa due persone su dieci sottoposte a intervento chirurgico presentano un certo grado di recidiva dei sintomi. In tal caso, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico.
A che ora dovrei chiamare il dottore?
Se dopo l'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .
| Caratteristica a cui prestare attenzione | Descrizione |
|---|---|
| Segni di infezione | Febbre, fuoriuscita di liquido giallastro dalla ferita e comparsa di striature rosse intorno alla ferita. |
| Sintomi allergici | Prurito e eruzione cutanea. |
| Dolore intenso | Dolore muscolare insopportabile e fortissimo. |
| Funzione del dito | Perdita di sensibilità alle dita o incapacità di muoverle. |
| Altri sintomi di emergenza | Dolore al petto o difficoltà respiratorie. |
La malattia di Dupuytren può rappresentare un grave ostacolo alle attività quotidiane e lavorative. L'intervento di fasciectomia permette di recuperare la piena funzionalità di mani e dita. La cosa più importante è seguire scrupolosamente la fisioterapia e gli esercizi prescritti dopo l'intervento.
Messaggio da portare a casa
- La fasciectomia è un intervento chirurgico eseguito per raddrizzare le dita che sono piegate verso l'esterno a causa della malattia di Dupuytren.
- Questo intervento chirurgico ha lo scopo di ripristinare la funzionalità della mano rimuovendo il tessuto ispessito che tira le dita verso l'interno.
- È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni della fisioterapia e del medico per garantire una completa guarigione dopo l'intervento chirurgico.
- Sebbene questo intervento chirurgico non curi completamente la malattia, può migliorare significativamente la qualità della vita.
- Se avverti questi sintomi, consulta un medico qualificato per discutere le opzioni di trattamento.
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