Il tuo bambino è un po' troppo grande nell'utero? Parliamo di macrosomia fetale!

Se sei in dolce attesa, potresti aver sentito il tuo medico dire: "Il bambino sembra un po' grande" o "Il bambino sembra un po' sovrappeso". Oppure potresti aver avuto la sensazione che il tuo bambino sia un po' più grande o più pesante degli altri. In medicina, esiste un termine specifico per questa condizione. Oggi parleremo di questa patologia chiamata "Macrosomia fetale". Non preoccuparti, è molto importante esserne a conoscenza.

Che cos'è questo cosiddetto bambino di grandi dimensioni (macrosomia fetale)?

In parole semplici, la macrosomia fetale significa che il tuo bambino pesa il 10% o più in più rispetto al peso previsto per la settimana di gravidanza. Immagina: se di solito i bambini pesano circa 3 chili a questa settimana, il tuo bambino potrebbe pesare 3,3 chili o più.

Ora potreste pensare: "Oh, il mio bambino sarebbe più grande e più sano". È vero, un bambino sano è il sogno di ogni madre. Ma a volte, quando il bambino è troppo grande , può essere un po' difficile farlo nascere normalmente, cioè per via vaginale. A volte la madre può avere lacerazioni vaginali o può avere difficoltà a spingere fuori il bambino. Se il medico ritiene che il bambino sia troppo grande – cioè più di 5 chilogrammi (circa 11 libbre) o più di 4,5 chilogrammi (circa 10 libbre) se si soffre di diabete – allora l'opzione più sicura potrebbe essere un parto cesareo.

Se il bambino cresce, che tipo di problemi potrebbero sorgere quando nascerà?

Quando si aspetta un bambino di grandi dimensioni, il rischio di complicazioni durante il parto è leggermente maggiore. Vediamo quali sono.

Complicazioni che possono verificarsi nella madre

• Il canale del parto, che comprende la vagina e la zona circostante (il perineo), può subire lesioni. Poiché il bambino è grande, potrebbe lacerarsi durante il parto.
• Potresti avere perdite di sangue più abbondanti del normale. A volte questo può persino portare a un'emorragia post-partum.
• Esiste anche una possibilità, seppur molto rara, di rottura uterina, più frequente nelle madri che hanno già subito un parto cesareo.
• Il periodo che precede il travaglio, soprattutto la fase espulsiva, può essere lungo. Questo può essere molto faticoso per la madre.
• Potresti notare dei cambiamenti nel battito cardiaco del tuo bambino durante il parto .

Rischi per il bambino, in particolare la distocia di spalla

Se il bambino è grande, presenta anche alcuni rischi. Il più preoccupante di questi è una condizione chiamata distocia della spalla.In parole semplici, si verifica quando le spalle del bambino rimangono incastrate nell'utero materno dopo che la testa è uscita dalla vagina. Sebbene questo possa accadere durante qualsiasi parto, è più probabile che si verifichi con bambini di dimensioni maggiori.

La distocia di spalla è una vera emergenza. Ma non preoccuparti, il tuo medico e l'ostetrica hanno un piano d'azione per affrontare una situazione del genere. Ti monitoreranno durante tutto il travaglio.

Questa condizione (distocia della spalla) può causare i seguenti problemi a un neonato:

• Il bambino potrebbe riportare fratture ossee , in particolare alla clavicola.
• Lesione del plesso brachiale . Si tratta di un danno al fascio di nervi che trasmette i segnali alle braccia del bambino. Questo può causare debolezza alle braccia.
• In casi molto rari, possono verificarsi danni cerebrali .

Questi rischi possono persistere anche dopo la nascita nei bambini più grandi.

I neonati che nascono di peso elevato hanno maggiori probabilità di sviluppare determinati problemi di salute dopo la nascita:

• Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue. Ciò può aumentare il rischio che il bambino sviluppi l'itterizia.
• Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).
• Problemi respiratori.

Quali sono i segnali che indicano che il bambino è grande?

In realtà, è difficile conoscere le dimensioni esatte del tuo bambino finché non nasce. Molti dei sintomi che si manifestano durante la gravidanza sono pressoché identici, indipendentemente dallo sviluppo del bambino. Ciò significa che una pancia prominente e la stanchezza sono comuni durante una gravidanza normale. Tuttavia, ci sono alcuni aspetti che il medico potrebbe sospettare, durante la visita, che il bambino sia di dimensioni maggiori rispetto alla norma.

Perché il bambino cresce così tanto nell'utero? Quali sono le ragioni?

Il medico potrebbe sospettare che il vostro bambino abbia la macrosomia per i seguenti motivi:

• Se la tua "altezza del fondo uterino", ovvero l'altezza dell'utero (misura dell'altezza dell'addome), è superiore al previsto. Ricorderai che il medico la misura ad ogni visita di controllo.
• Se hai preso troppo peso durante la gravidanza. Sappiamo tutti che l'aumento di peso è normale durante la gravidanza, ma è importante mantenerlo a un livello sano.
• Se soffri di diabete o se hai sviluppato il diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale), questa è la causa principale di neonati di grandi dimensioni.
• Se hai già partorito un bambino di grandi dimensioni.
• Se la data presunta del parto è già passata, il tuo bambino crescerà un po' nei giorni a venire.
• Se anche tu sei nato con una corporatura robusta, a volte può essere una questione ereditaria.

Come fanno i medici a stabilire se un neonato è grande?

Se il medico sospetta che il bambino sia grande, potrebbe prescrivere un'ecografia per controllarne il peso e la quantità di liquido amniotico. Sai già cos'è un'ecografia: utilizza onde sonore ad alta frequenza per inviare immagini o video del tuo bambino.

Non possiamo saperlo con certezza solo con un'ecografia?

Ottima domanda. Un'ecografia non può dirti con precisione quanto pesa il tuo bambino. Ti dà solo un'idea approssimativa, con un margine di errore del 10% . Ad esempio, se l'ecografia dice che il bambino pesa circa 4 chili, è solo una "stima approssimativa". Il bambino potrebbe pesare in realtà tra i 3,6 e i 4,4 chili.

Inoltre, un'ecografia non può prevedere con esattezza se si verificherà un evento come la già citata distocia di spalla. Pertanto, il medico combinerà le informazioni ricavate dall'ecografia, la storia clinica della gravidanza (come sono avuti i parti precedenti, le condizioni di salute) e gli esami a cui ci si sottopone per determinare il momento e il metodo più adatti e sicuri per il parto.

Cos'altro sta cercando il medico?

Per stabilire se è necessaria un'ecografia, il medico eseguirà anche le seguenti procedure:

• Misurazione dell'altezza del fondo uterino. Si tratta della distanza tra la parte superiore dell'utero e l'osso pubico nella parte inferiore dell'addome.
• Palpazione dell'addome. Il medico cercherà di farsi un'idea delle dimensioni del bambino osservando alcune zone della pancia.

Se questi test indicano che il bambino è di grandi dimensioni, il medico potrebbe prescrivere ulteriori esami (come un profilo biofisico o un test non stressante) per monitorare ulteriormente la salute del bambino.

Se il bambino è grande, quali trattamenti si possono fare?

Il trattamento della macrosomia si concentra principalmente sulla gestione di eventuali patologie sottostanti , come il diabete o l'obesità. Tu e il tuo medico dovreste collaborare per gestire qualsiasi condizione che possa influire sulla gravidanza o sul parto.

Nella maggior parte dei casi, seguire una dieta sana, fare esercizio fisico e tenere sotto controllo il diabete (assumendo insulina se necessario) sono le cose più importanti che si possano fare.

Il medico ti parlerà dei rischi di un parto vaginale. In alcuni casi, potrebbe essere raccomandato un parto cesareo per ridurre il rischio di complicazioni. Ma è importante sapere questo: non è stato dimostrato che il parto anticipato (ovvero, programmare il parto prima della 39a settimana) riduca le complicazioni. Pertanto, il parto anticipato non è raccomandato a meno che non vi siano altre ragioni mediche legate alle dimensioni del bambino.

È necessario ricorrere a un parto cesareo se il bambino è grande?

Non necessariamente. Non tutti i bambini di grandi dimensioni necessitano di un parto cesareo. Tuttavia, i seguenti casi hanno maggiori probabilità di richiederlo:

• Se in passato hai avuto un bambino con distocia della spalla.
• Se soffri di diabete e si prevede che il tuo bambino pesi più di 10 libbre (circa 4,5 kg).
• Non hai il diabete, ma stimi che il tuo bambino pesi più di 11 libbre (circa 5 chilogrammi).

Queste decisioni vengono prese dal medico dopo aver parlato con te e in base alle tue condizioni.

Esistono dei modi per impedire al bambino di crescere in questo modo?

A dire il vero, la macrosomia fetale è spesso difficile da prevedere con precisione in anticipo. Solo dopo la nascita e la pesatura del bambino possiamo affermare con certezza: "Oh, il bambino è grande". Alcuni bambini possono nascere più grandi del normale anche in assenza di fattori di rischio.

Tuttavia, mantenere un buono stato di salute e avere una gravidanza sana può contribuire a ridurre in una certa misura questo rischio:

• Recatevi regolarmente alle visite prenatali. Gli appuntamenti periodici con il vostro medico vi permetteranno, insieme al medico stesso, di monitorare attentamente lo sviluppo del vostro bambino. Sarà anche un'ottima occasione per porre qualsiasi domanda.
• Fai attenzione al tuo peso. Così come è importante conoscere il proprio peso prima della gravidanza, è altrettanto importante sapere quanto peso si aumenta durante la gravidanza. È bene prestare attenzione ad alcuni alimenti che consumiamo nel nostro Paese (ad esempio, cibi a base di farina, dolci).
• Se soffri di diabete, adotta le misure necessarie per tenerlo sotto controllo. Sia il diabete preesistente (diabete mellito) che il diabete gestazionale (diabete che si sviluppa durante la gravidanza) sono importanti fattori di rischio per la macrosomia fetale.

Quali problemi di salute possono sviluppare in futuro i bambini nati con un peso elevato alla nascita?

La ricerca ha dimostrato che i bambini nati con un peso elevato alla nascita corrono un rischio maggiore di sviluppare in futuro le seguenti patologie:

• Bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante l'infanzia.
• Obesità infantile.
• La sindrome metabolica è un gruppo di condizioni che aumentano il rischio di sviluppare malattie come malattie cardiache, ictus e diabete.

Ricordate però che, anche in caso di fratture ossee o danni ai nervi durante il parto, la maggior parte dei neonati guarisce completamente da tali lesioni.

La macrosomia fetale è una condizione che può causare gravi complicazioni durante il parto. Sebbene le cause siano molteplici, il diabete non controllato e l'obesità sono le due principali.È possibile ridurre il rischio di avere un bambino di grandi dimensioni gestendo al meglio queste condizioni. Attività come l'esercizio fisico regolare e un'alimentazione sana possono contribuire a una gravidanza sana e a ridurre il rischio di complicazioni. Non esitate a chiedere al vostro medico qual è il modo migliore per prendervi cura di voi e del vostro bambino. Sebbene la macrosomia fetale possa essere grave, la maggior parte dei bambini di grandi dimensioni nasce sana.

Quindi, quali sono le cose più importanti da ricordare?

Bene, riassumiamo alcuni degli aspetti di cui abbiamo parlato e che è importante tenere a mente:

• La macrosomia fetale significa che il bambino aumenta di peso più del previsto nell'utero.
• Le cause principali sono il diabete materno (soprattutto se non controllato) e l'eccessivo aumento di peso durante la gravidanza.
• Se il bambino cresce troppo, sia la madre che il bambino possono incorrere in complicazioni durante il parto. La distocia di spalla è una condizione grave che può colpire il neonato.
• I medici si fanno un'idea delle dimensioni del bambino tramite ecografie e altri esami.
• Non tutti i bambini di grandi dimensioni necessitano di un parto cesareo, ma in alcuni casi è l'opzione più sicura.
• Questo rischio può essere ridotto conducendo uno stile di vita sano, seguendo una dieta equilibrata e tenendo sotto controllo patologie come il diabete.
• Non preoccuparti, la maggior parte dei bambini di grandi dimensioni nasce sana. Parlane con il tuo medico e segui le sue istruzioni.

Se hai ulteriori domande in merito, non esitare a chiedere al tuo medico. È lui che può darti i consigli migliori.

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