Il tuo bambino ha questo problema? L'intestino è fuoriuscito? - Scopriamo di più sulla gastroschisi

Il vostro bambino è nato con una piccola parte dell'intestino che fuoriesce? È normale che una madre o un padre si preoccupino quando vedono una cosa del genere. Ma se siete adeguatamente informati, non c'è motivo di allarmarsi. Oggi parleremo di questa condizione chiamata gastroschisi. Potrebbe sembrare una malattia grave a sentirne parlare, ma cerchiamo di spiegarla in modo semplice.

Cos'è la gastroschisi? Cerchiamo di capirla in modo semplice.

Immaginate: quando un bambino viene al mondo, una piccola parte del suo intestino (ovvero stomaco, intestino tenue e intestino crasso) fuoriesce? Questa condizione si chiama gastroschisi. È una malformazione congenita. L'intestino fuoriesce da un piccolo foro nell'addome del bambino, di solito di circa 2-5 centimetri, appena oltre il cordone ombelicale.

Questo fenomeno si verifica nelle prime fasi della vita del bambino. In pratica, quando la parete addominale non è ancora completamente formata, si crea una piccola fessura attraverso la quale questo organo fuoriesce. L'intestino fuoriuscito galleggia quindi nel liquido amniotico, un fluido acquoso presente nell'utero materno. Per questo motivo, a volte questi organi possono gonfiarsi leggermente e causare infezioni di lieve entità.

La cosa più importante è che in questa situazione è assolutamente necessario un intervento chirurgico per riposizionare gli organi del bambino all'interno del corpo e chiudere il foro.

Qual è la differenza tra gastroschisi e onfalocele?

Esiste un altro difetto congenito chiamato onfalocele. Anche in questo caso, gli organi addominali del bambino fuoriescono dal canale del parto. Tuttavia, c'è una leggera differenza tra i due.

• Gastroschisi: In questo caso, l'intestino fuoriesce senza alcun rivestimento. Ciò significa che l'intestino è direttamente visibile.
• Onfalocele: in questo caso, gli organi sporgenti sono ricoperti da una sottile membrana .

Spesso i medici riescono a rilevare questa differenza durante un'ecografia prima della nascita del bambino.

Chi è più probabilmente colpito da questa situazione?

La causa esatta della gastroschisi non è ancora stata individuata. Ciò significa che qualsiasi donna incinta ha la possibilità di trasmetterla al proprio bambino. Tuttavia, alcuni studi (ad esempio, quelli condotti dai Centers for Disease Control and Prevention - CDC) hanno dimostrato che alcuni fattori possono aumentare il rischio. Tra questi:

• Madri che rimangono incinte in giovanissima età: ovvero, coloro che diventano madri in giovane età.
• Uso di tabacco, consumo di alcol o uso di altre droghe durante la gravidanza.

Questi sono i fattori di rischio identificati finora. Ma ricordate, questa condizione può verificarsi anche in persone che non fanno nulla di tutto ciò.

Quanto è comune la gastroschisi?

Si tratta di una situazione davvero molto rara.Ad esempio, in America, questa condizione colpisce circa un neonato su 2.000 ogni anno. Non è rara nemmeno nello Sri Lanka.

Quali sono i sintomi della gastroschisi?

A causa di questa condizione, la madre potrebbe non avvertire alcun sintomo durante la gravidanza. Tuttavia, le ecografie potrebbero mostrare quanto segue a livello del feto:

• Lo stomaco, l'intestino tenue o l'intestino crasso del bambino sembrano essere all'esterno del corpo .
• L'intestino fuoriuscito potrebbe essere gonfio .
• A volte l'intestino può attorcigliarsi su se stesso .
• Dopo la nascita , la temperatura corporea del bambino può abbassarsi (ipotermia).

Quali sono le cause della gastroschisi?

Come accennato in precedenza, la causa esatta non è ancora nota. Semplicemente, durante lo sviluppo del feto nell'utero, la parete uterina non si forma completamente. Questa è la ragione principale. Se stai pianificando una gravidanza, è importante parlare con il tuo medico dei metodi per prevenire le malformazioni congenite.

Come viene diagnosticata la gastroschisi?

Questa condizione viene diagnosticata durante la gravidanza o dopo la nascita del bambino. Il più delle volte viene rilevata durante gli esami di routine eseguiti tra la 18a e la 20a settimana di gravidanza. In cosa consistono questi esami?

• Ecografia: questo esame utilizza onde sonore per visualizzare chiaramente i tessuti interni del corpo della madre e del bambino. Può anche mostrare se l'intestino è fuoriuscito.
• Esami del sangue: vengono misurate alcune sostanze presenti nel sangue della madre. In particolare, se il livello di una proteina chiamata alfa-fetoproteina è superiore alla norma (soprattutto tra la 18a e la 22a settimana), potrebbe essere un segno di una condizione chiamata gastroschisi.
• Risonanza magnetica (RM): Anche questo è un esame di diagnostica per immagini. Permette di ottenere immagini più chiare e dettagliate dell'interno del corpo della madre e del bambino. Non è necessario per tutti, ma i medici possono raccomandarlo in alcuni casi specifici.

Come si cura la gastroschisi?

Anche se questa condizione viene diagnosticata durante la gravidanza, il trattamento può iniziare solo dopo la nascita del bambino.

L'intervento chirurgico è obbligatorio. Questo intervento consiste nel riposizionare gli organi del bambino all'interno del corpo e nel chiudere il foro vicino al cordone ombelicale. Ciò impedirà agli organi di fuoriuscire nuovamente.

A seconda della gravità delle condizioni del bambino e del numero di organi fuoriusciti, esistono due tipi di intervento chirurgico:

1. Riparazione primaria: Se possibile, l'intervento chirurgico viene eseguito subito dopo la nascita del bambino e gli organi vengono reinseriti per chiudere il foro nell'addome. Questa è la procedura che viene tentata più frequentemente.

2. Riparazione a fasi:Se la gastroschisi è una condizione più complessa, ovvero se il bambino non è abbastanza sano per sopportare un intervento chirurgico, o se non c'è abbastanza spazio nello stomaco del bambino per ospitare tutti questi organi contemporaneamente, il chirurgo eseguirà l'intervento in più fasi.

Dalla nascita fino all'intervento chirurgico, il chirurgo copre gli organi in via di sviluppo in una speciale sacca di plastica chiamata silo . Questo impedisce che gli organi si infettino, si secchino e si danneggino.

Dopo l'intervento iniziale, a volte possono essere necessari ulteriori interventi chirurgici per ricostruire i muscoli dello stomaco o l'intestino del bambino.

Ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico?

Sì, possono verificarsi alcune complicazioni dopo un intervento chirurgico per gastroschisi. Quali sono?

• Infezione nella sede dell'intervento chirurgico.
• Difficoltà a mangiare.

In momenti come questi, potrebbe essere necessario alimentare il bambino tramite una flebo (ad esempio con soluzione fisiologica) o tramite un sondino nasogastrico finché non sarà in grado di alimentarsi autonomamente.

Possono verificarsi problemi intestinali dopo il trattamento della gastroschisi?

Circa il 25% dei neonati affetti da gastroschisi può presentare problemi nello sviluppo dell'intestino. Ciò può richiedere un intervento chirurgico aggiuntivo. Esempi:

• Resezione intestinale: rimozione chirurgica delle parti danneggiate dell'intestino.
• Ileostomia o colostomia: questa procedura consiste nel rimuovere un'estremità dell'intestino dalla parete addominale e posizionare una sacca per raccogliere le feci. Non è necessaria per tutti, ma solo in casi particolari.

Quali sono gli effetti collaterali della gastroschisi?

I bambini nati con gastroschisi possono presentare alcuni problemi di salute nel corso della loro vita:

• Parto prematuro: i bambini affetti da gastroschisi spesso nascono prematuri.
• Ostruzione intestinale: dopo l'intervento chirurgico, l'intestino del bambino può restringersi in alcuni punti, impedendo il corretto passaggio di cibo e feci.
• Sindrome dell'intestino corto: si tratta di una condizione molto rara. Alcuni neonati presentano un numero inferiore di tratti intestinali, il che può rendere difficile il corretto assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Quando potrò portare a casa il mio bambino dopo l'intervento di gastroschisi?

A causa della gravità delle sue condizioni, il neonato è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) dell'ospedale.Potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero da due settimane a diversi mesi. La durata del ricovero viene stabilita monitorando attentamente le ferite del bambino per verificare la corretta guarigione e la sua capacità di alimentarsi e digerire correttamente il cibo. Talvolta, in caso di ulteriori interventi chirurgici, la degenza ospedaliera può prolungarsi.

Come posso ridurre il rischio di avere un bambino affetto da gastroschisi?

Sebbene questo rischio non possa essere completamente eliminato, seguire alcuni accorgimenti può contribuire a ridurlo:

• Evitate di fumare e di utilizzare prodotti del tabacco.
• Non bere alcolici durante la gravidanza.
• Non assumere antidolorifici (soprattutto oppioidi) durante la gravidanza senza consultare un medico.
• Segui una dieta nutriente ed equilibrata .

Seguire queste indicazioni è molto importante sia per la tua salute che per quella del tuo bambino.

Cosa devo aspettarmi se il mio bambino ha la gastroschisi?

Subito dopo la nascita, è necessario un intervento chirurgico per chiudere l'addome e reinserire gli organi. Se il foro nell'addome è ampio, i medici reinseriranno gli organi gradualmente, nell'arco di alcuni giorni o settimane, dopo la nascita del bambino.

Dopo l'intervento, al tuo bambino verranno somministrati nutrienti e antibiotici per via endovenosa per prevenire infezioni fino alla completa guarigione. Non puoi allattare il tuo bambino con latte materno o artificiale subito dopo l'intervento. Il medico ti dirà quando potrai iniziare ad allattarlo al seno o con latte artificiale.

Nella maggior parte dei casi, se il bambino presenta solo una condizione chiamata gastroschisi, guarirà completamente e crescerà come qualsiasi altro bambino. Tuttavia, esiste un piccolo rischio di sviluppare complicazioni digestive in età adulta. Il medico vi parlerà di questo aspetto.

Come si fa a far nascere un bambino con gastroschisi?

È preferibile far nascere il bambino in un ospedale dotato di un reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) e di medici specializzati nel trattamento di queste patologie. I bambini affetti da gastroschisi possono solitamente nascere per via vaginale o tramite taglio cesareo. Il vostro ostetrico vi aiuterà a decidere quale metodo sia più adatto al vostro bambino.

Quando dovrei farmi visitare dal medico dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare immediatamente un medico se il bambino presenta uno qualsiasi di questi sintomi:

• Se la sede dell'intervento chirurgico è gonfia e arrossata .
• Se qualcosa come del liquido fuoriesce dalla sede chirurgica.
• Se vomiti o se non riesci a evacuare correttamente.

Questi potrebbero essere segni di un'infezione o di altre complicazioni, quindi è importante consultare un medico tempestivamente.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

In un momento come questo, è normale avere molte domande. Non esitate a chiedere al vostro medico. Ecco alcuni esempi:

• Quali sono le complicanze a lungo termine della gastroschisi?
• Per quanto tempo il mio bambino dovrà rimanere in ospedale dopo l'intervento?
• Quando posso iniziare a dare al mio bambino latte materno o artificiale?

Può essere spaventoso vedere gli organi del proprio bambino uscire alla nascita. Tuttavia, il bambino ha molte più probabilità di riprendersi dopo l'intervento chirurgico per riposizionare gli organi. L'équipe medica vi spiegherà tutto e vi guiderà durante l'intervento e il processo di recupero.

## Messaggio da portare a casa

• La gastroschisi è una condizione in cui l'intestino del neonato, come organi interni, fuoriesce attraverso un piccolo foro nello stomaco.
• Non conosco il motivo esatto di ciò.
• Questo problema può essere rilevato tramite ecografie durante la gravidanza.
• Il trattamento consiste in un intervento chirurgico per reinserire l'organo e chiudere il foro.
• La maggior parte dei neonati guarisce completamente da questa condizione e si sviluppa normalmente.
• Per ridurre il rischio, è importante seguire uno stile di vita sano durante la gravidanza.
• Se avete domande o dubbi, non esitate a parlarne con il vostro medico. Vi aiuterà.

Spero che queste informazioni ti siano utili. Ricorda, non sei sola. Medici e infermieri sono sempre lì per aiutare te e il tuo bambino.

Gastroschisi , malformazioni congenite, prolasso intestinale, salute del neonato, gravidanza, chirurgia neonatale, cure neonatali