Una soluzione per i coaguli di sangue nel cuore? (Chiusura dell'appendice atriale sinistra) Scopriamolo insieme in modo semplice!

Il tuo medico ti ha mai diagnosticato la fibrillazione atriale, ovvero un battito cardiaco anormalmente veloce? Probabilmente sai che le persone affette da questa patologia hanno un rischio di ictus da tre a cinque volte superiore rispetto agli altri. La causa principale è la formazione di coaguli di sangue all'interno del cuore. Oggi parleremo di un trattamento specifico che ha portato grande sollievo a molte persone e che viene utilizzato per ridurre questo pericoloso rischio.

In parole semplici, cos'è la chiusura dell'appendice atriale sinistra?

D'accordo, questo nome potrebbe sembrare complicato, ma la storia è molto semplice. Pensate all'atrio sinistro, la camera superiore del nostro cuore. C'è una piccola sacca che sporge dalla parete di questa camera. È ciò che i medici chiamano appendice atriale sinistra (AAS) .

Normalmente, quando il cuore batte correttamente, il sangue fluisce in questa sacca e poi ne esce. Ma in una persona con fibrillazione atriale (FA), le camere superiori del cuore non si contraggono correttamente, bensì tremano. Di conseguenza, il sangue si accumula in quella sacca chiamata auricola sinistra (AAS) e iniziano a formarsi dei coaguli. Il 90% dei coaguli di sangue che causano ictus nelle persone con FA si formano in questa piccola sacca chiamata AAS.

La cosa migliore è che la chiusura di questa parte dell'auricola sinistra non compromette la funzionalità del resto del cuore. Il cuore può funzionare perfettamente anche senza di essa.

Chi ha bisogno di questo trattamento?

Questo trattamento è raccomandato principalmente per le persone affette da fibrillazione atriale (FA) ad alto rischio di ictus. Rappresenta una soluzione particolarmente indicata per coloro che hanno problemi con i farmaci anticoagulanti.

I medici spesso prescrivono anticoagulanti come il warfarin (Coumadin®) per ridurre il rischio di ictus. Tuttavia, alcune persone manifestano problemi con questi farmaci:

• Esami del sangue regolari: è necessario sottoporsi a esami del sangue regolari per assicurarsi di assumere la dose corretta di farmaco.
• Controllo della dieta: alcuni alimenti, come le verdure contenenti vitamina K, potrebbero dover essere limitati.
• Rischio di sanguinamento: questo farmaco può rallentare il processo di sanguinamento anche in caso di lesioni lievi. Ciò rappresenta un pericolo per chi cade frequentemente o è a rischio di emorragie intestinali.
• Questo farmaco non funziona per alcune persone.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) senza warfarinSebbene esistano nuovi farmaci come questi, non sono efficaci per tutti. Sono costosi per alcune persone e comportano anche un rischio di sanguinamento.

Pertanto, per coloro che trovano difficile continuare ad assumere farmaci anticoagulanti per motivi come questi, è possibile parlare con il proprio medico di un trattamento chiamato chiusura dell'aneurisma dell'aorta addominale (LAA Closure).

Quali metodi vengono utilizzati per chiudere l'aneurisma dell'aorta addominale?

Esistono diversi metodi e dispositivi per chiudere questa parte dell'auricola sinistra. Alcuni di questi sono:

Preparazione e svolgimento del trattamento

Prima del trattamento

Prima di sottoporsi a questo trattamento, il medico esaminerà il cuore tramite un ecocardiogramma transesofageo (TEE).Viene eseguita una scansione chiamata ecocardiografia transesofagea (TEE) o tomografia computerizzata cardiaca (TC cardiaca). La TEE prevede l'inserimento di una piccola telecamera nell'esofago per misurare con precisione la forma e le dimensioni dell'auricola sinistra (LAA) del cuore. Questo perché l'auricola sinistra non è uguale per tutti. In alcune persone ha la forma di un'ala di pollo, mentre in altre ha la forma di una farfalla. Questa scansione viene utilizzata per scegliere il dispositivo e la dimensione più adatti al paziente.

Inoltre, vi verrà consigliato di astenervi dal mangiare e dal bere (digiunare) per alcune ore prima del trattamento.

Durante il trattamento

Esistono due modi principali per farlo.

1. Esecuzione contemporaneamente ad altri interventi di cardiochirurgia: Se si deve subire un altro intervento di cardiochirurgia maggiore, come un bypass aorto-coronarico, il chirurgo può tagliare e rimuovere questa parte dell'auricola sinistra contemporaneamente, oppure suturarla.

2. Minimamente invasiva: Questo è il metodo più comune. Non prevede grandi incisioni. Ecco come avviene:

• Si pratica una piccola incisione nella pelle vicino all'inguine e un sottile tubicino chiamato catetere viene inserito attraverso un vaso sanguigno fino al cuore.
• Questo tubicino viene inserito dall'atrio destro del cuore all'atrio sinistro, attraverso un piccolo foro nella parete che separa le due camere. (Non preoccupatevi, questo foro di solito si chiude da solo entro 6 mesi).
• Il tubo viene quindi avanzato fino all'auricola sinistra e il dispositivo precedentemente selezionato viene forzato a chiudere l'imboccatura dell'auricola sinistra.
• Tutto ciò viene fatto esaminando l'interno con esami come la fluoroscopia (video a raggi X) e l'ecocardiografia transesofagea (TEE ).
• Al termine dell'intervento, il catetere viene rimosso.

Cosa succede dopo il trattamento?

Se il trattamento viene eseguito attraverso una piccola incisione, probabilmente dovrete rimanere in ospedale solo una notte e potrete tornare a casa il giorno successivo.

Il piano terapeutico subirà qualche modifica dopo le tue dimissioni.

• In genere, per i primi 45 giorni , ti verrà consigliato di assumere un anticoagulante e dell'aspirina. Durante questo periodo, il tessuto cutaneo si formerà intorno al dispositivo, sigillandolo ermeticamente.
• Una volta che un'ecocardiografia transesofagea (TEE) eseguita dopo 45 giorni confermerà la completa chiusura dell'auricola sinistra, potrai interrompere l'assunzione di anticoagulanti. Ti verranno quindi prescritti clopidogrel (Plavix®) e aspirina per 6 mesi .
• A volte il medico consiglia di assumere l'aspirina per lunghi periodi.

Quali sono i benefici e i rischi?

Come per qualsiasi trattamento medico, ci sono benefici e rischi minori. Il medico ti spiegherà tutto nel dettaglio.

Quando è necessario consultare un medico?

Se dopo essere tornati a casa dal trattamento si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico.

• Febbre o altri segni di infezione (gonfiore, arrossamento dell'incisione).
• Battito cardiaco anomalo, sensazione di palpitazioni al petto.
• Forte dolore al petto.
• Difficoltà respiratorie.

Convivere con la fibrillazione atriale può essere stressante, soprattutto se si hanno problemi con gli anticoagulanti. La chiusura dell'appendice atriale sinistra non è adatta a tutti, ma potrebbe essere un'opzione nel vostro caso. Quindi, parlatene apertamente con il vostro cardiologo, fate tutte le domande che vi vengono in mente e prendete la decisione migliore per voi.