Se sei in dolce attesa, probabilmente ti sarà capitato di spaventarti vedendo la parola "megauretere" sul referto dell'ecografia. O forse il tuo piccolo ha frequenti infezioni alle vie urinarie. È normale sentirsi un po' nervosi quando si sente o si vede qualcosa del genere. Ma non preoccuparti, di solito non si tratta di una condizione grave. Oggi parleremo di tutto in modo semplice e chiaro.
In parole semplici, cos'è questo megauretere?
Ok, prima di tutto cerchiamo di capire questo. Abbiamo tutti due reni nel corpo, giusto? Questi reni producono urina (pipì). L'urina viene poi trasportata alla vescica attraverso due tubi. Proprio come l'acqua viene trasportata da un serbatoio attraverso due tubi. Questi due tubi si chiamano ureteri.
Normalmente, in una persona sana, questi dotti sono molto sottili. A volte, però, soprattutto alla nascita, uno o entrambi possono allargarsi e diventare più grandi del normale. In medicina, questo fenomeno viene chiamato megauretere . "Mega" significa "grande". Quindi "megaurete" significa "uretra dilatata".
Spesso i medici lo rilevano durante le ecografie prenatali. È importante poterlo individuare precocemente, perché in questo modo si possono adottare le misure necessarie non appena il bambino nasce.
Quali sono i tipi di megauretere?
Questa condizione può essere suddivisa in diverse tipologie principali a seconda di come si manifesta. Sebbene possa sembrare un po' complicato, è facile da capire. Diamo un'occhiata a questa tabella.
| Tipo megauretere | In parole semplici, ecco cosa succede. |
|---|---|
| Megauretere da reflusso | L'urina dalla vescica risale lungo l'uretere, dirigendosi verso i reni. Questo fenomeno è chiamato reflusso vescico-ureterale in termini medici. La pressione esercitata da questo reflusso provoca un graduale allargamento dell'uretere. |
| Megauretere ostruito primario | L'uretra è molto stretta nel punto in cui si collega alla vescica. È come se un tubo dell'acqua fosse ostruito. Questo impedisce all'urina di defluire correttamente e provoca il riempimento del canale, che di conseguenza si gonfia e si allarga. |
| Megauretere primario non ostruito e non refluente | In questo caso, entrambe le cause sopra menzionate sono assenti. Ovvero, non c'è reflusso di urina né ostruzione. Tuttavia, il dotto è di grandi dimensioni. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di problema si risolve spontaneamente con il tempo. |
| Megaureteri secondari | Questo può verificarsi come effetto collaterale di un'altra condizione medica, come un'ostruzione dell'uretra, un difetto congenito come la sindrome della pancia a prugna o un danno ai nervi della vescica (vescica neurogena) . |
Il bambino presenta questi sintomi?
Nella maggior parte dei casi, i bambini affetti da questa patologia non presentano alcun sintomo . Per questo motivo, spesso viene diagnosticata solo tramite esami diagnostici. Tuttavia, alcuni bambini possono sviluppare sintomi come questi:
- Infezioni frequenti delle vie urinarie (IVU): questo è il sintomo più comune.
- Dolore al fianco: dolore che si irradia dal lato della schiena, sotto la gabbia toracica.
- Sangue nelle urine (ematuria).
- Febbre frequente.
- Difficoltà nel controllo della minzione (incontinenza urinaria).
Importante: non tutti i bambini presentano gli stessi sintomi. Alcuni bambini potrebbero non manifestare nessuno di questi sintomi.
Perché sta succedendo questo? Qual è la ragione?
Nella maggior parte dei casi, ciò accade a causa di una piccola modifica che si verifica durante lo sviluppo del bambino nell'utero.
Immaginate l'uretra come un tubo formato da muscoli. L'urina viaggia dai reni alla vescica perché questi muscoli si contraggono come un'onda, spingendo l'urina verso il basso. A volte, però, durante la crescita del bambino, una parte di questo tubo si irrigidisce, trasformandosi in tessuto fibroso anziché muscolare. In questo caso, il processo di spinta dell'urina verso il basso, come un'onda, non funziona correttamente. Di conseguenza, l'urina si accumula e il tubo si dilata.
Un'altra causa è un'ostruzione nel punto in cui il dotto si collega alla vescica. Ciò può essere causato da patologie come l'ureterocele . In tal caso, il dotto si riempie di urina e si dilata.
Per quanto riguarda la predisposizione a svilupparla, può colpire qualsiasi neonato, ma la ricerca ha dimostrato che è circa quattro volte più comune nei maschi che nelle femmine .
Come fanno i medici a scoprirlo?
Come accennato in precedenza, questo problema viene spesso rilevato durante le ecografie prenatali effettuate durante la gravidanza.
Dopo la nascita, il medico esaminerà il neonato. Successivamente, per confermare ulteriormente la diagnosi, potranno essere eseguiti i seguenti esami:
- Cistouretrografia minzionale (VCUG): si tratta di un tipo di radiografia. Un piccolo tubo viene inserito nell'uretra del bambino e vi viene iniettato un colorante speciale. La radiografia permette quindi di verificare se il liquido si trova nella vescica o se sta refluendo attraverso il tubo.
- Ecografia renale: questo esame viene eseguito per valutare lo stato dei reni e della vescica del bambino e le dimensioni dei dotti.
- Scintigrafia renale: in questo esame, una piccolissima quantità di materiale radioattivo viene iniettata in una vena del neonato. Successivamente, uno scanner speciale viene utilizzato per osservare il passaggio di questo materiale attraverso i reni. Questo permette di determinare con precisione la funzionalità renale e di individuare eventuali ostruzioni.
- Esami del sangue (pannello elettrolitico): questo esame del sangue aiuta a verificare se i reni funzionano normalmente.
- Analisi delle urine: viene prelevato un campione di urina che viene analizzato per rilevare eventuali infezioni.
Come si cura? È necessario un intervento chirurgico?
La domanda che viene in mente a tutti quando sentono questa notizia è: "Oh, il mio bambino dovrà subire un intervento chirurgico adesso?"
La buona notizia è che la maggior parte dei bambini non ha bisogno di alcun intervento chirurgico.
La maggior parte dei bambini guarisce spontaneamente con la crescita, quindi il medico potrebbe adottare un approccio di "osservazione e attesa". Ciò significa:
- Ecografie di routine: Il bambino viene sottoposto a ecografie a intervalli regolari per monitorare il corretto sviluppo dei reni e la riduzione delle dimensioni dei dotti.
- Somministrazione di antibiotici: per ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario, il medico potrebbe prescrivere un antibiotico a basso dosaggio da assumere quotidianamente.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Tuttavia, se la condizione non migliora entro il primo anno di vita del bambino, se il dotto si dilata, se si verificano infezioni persistenti delle vie urinarie con febbre o se la funzionalità renale è compromessa, il medico potrebbe suggerire un intervento chirurgico.
Esistono due tipi principali di intervento chirurgico:
1. Ureterostomia:In questo caso, il chirurgo collega temporaneamente l'uretra dilatata a una piccola apertura (stoma) praticata nell'addome del bambino. In questo modo, l'urina si raccoglie direttamente nel pannolino anziché finire nella vescica. Ciò permette al rene e all'uretra di riposare e di recuperare. Alcuni mesi dopo, questo tubo viene ricollegato alla vescica con un altro intervento chirurgico.
2. Pieloplastica: In questo intervento chirurgico, la parte ostruita o ristretta dell'uretra viene rimossa e il canale viene ricollegato correttamente.
Il tasso di successo di questi interventi chirurgici è molto elevato. Quindi non aver paura. Il tuo medico ti spiegherà il trattamento più appropriato per il tuo bambino.
Quando è necessario portare il bambino in ospedale?
Se il tuo bambino ha il megauretere, devi prestare molta attenzione ai sintomi di un'infezione delle vie urinarie. Se il tuo bambino presenta uno qualsiasi dei seguenti sintomi insieme a un'infezione delle vie urinarie , portalo immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino :
- Febbre alta
- Dolore alla schiena o al collo
- Vomito e nausea
Questi sintomi indicano che l'infezione potrebbe aver colpito i reni. Quindi non esitare a farti visitare.
Messaggio da portare a casa
- Il megauretere è una condizione in cui uno o entrambi gli ureteri di un neonato sono più grandi del normale alla nascita. Viene spesso diagnosticato durante le ecografie in gravidanza.
- Non allarmatevi se sentite questo. La maggior parte dei bambini non ha bisogno di un intervento chirurgico . Questa condizione migliorerà da sola col tempo.
- La cosa più importante è portare il bambino alle visite di controllo e agli appuntamenti dal medico puntualmente, come indicato. Non saltateli.
- Se il tuo bambino ha la febbre e presenta segni di un'infezione delle vie urinarie (minzione frequente, pianto durante la minzione, urina maleodorante), consulta immediatamente un medico.
- Hai il diritto di discutere apertamente con il tuo medico qualsiasi domanda o timore tu abbia.
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