Riparazione minimamente invasiva della valvola mitrale

Il cuore è come il motore del corpo. Affinché questo motore funzioni correttamente, tutte le sue parti interne devono funzionare correttamente. Le parti più importanti del cuore sono le valvole. Proprio come le porte tra le stanze di una casa, queste valvole permettono al sangue di fluire in una sola direzione. Una di queste valvole è la valvola mitrale. A volte, questa valvola può presentare dei difetti. In passato, per ripararla, era necessario aprire il torace ed eseguire un intervento chirurgico importante. Ma ora, grazie alla tecnologia avanzata, questo intervento può essere eseguito attraverso piccole incisioni, senza una grande apertura. Per questo motivo si parla di "riparazione mininvasiva della valvola mitrale". Oggi parleremo proprio di questo.

In parole semplici, cos'è questa riparazione della valvola mitrale tramite piccola incisione?

È molto semplice. Pensateci: la valvola mitrale è la porta che separa la camera superiore sinistra (atrio sinistro) dalla camera inferiore sinistra (ventricolo sinistro) del cuore. Il compito di questa porta è quello di permettere al sangue di fluire dall'alto verso il basso e di chiuderla in modo che non rifluisca verso l'alto. Quindi, se questa porta non si chiude o non si apre correttamente, il flusso sanguigno viene interrotto. In tal caso, è necessario riparare la valvola.

"Minimamente invasivo" significa "eseguito con danni minimi". Invece di praticare un'incisione di circa due centimetri al centro del torace, come nella tradizionale chirurgia a cuore aperto, questo metodo prevede una o più piccole incisioni, di pochi centimetri, sul lato del torace, tra le costole.

A volte, questo intervento viene eseguito con la chirurgia robotica. Il chirurgo controlla un braccio robotico che, attraverso questi minuscoli fori, ripara la valvola con estrema delicatezza. È come sfondare una porta di grandi dimensioni, entrare in una casa, guardare attraverso la serratura e inserire un piccolo filo per ripararla.

In quali casi è necessario questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene eseguito principalmente a causa di due patologie che interessano la valvola mitrale. Analizziamo più nel dettaglio queste due condizioni per comprenderle meglio.

Se il medico diagnostica questa patologia, questo intervento chirurgico potrebbe rappresentare una valida soluzione.

Qual è la differenza tra "riparare" e "sostituire" una valvola?

Questa è una domanda molto importante.

• Riparazione: In questo caso, si conserva la propria valvola e si ripara solo il difetto. È come riparare la gamba rotta di una sedia: non si compra una sedia nuova.
• Sostituzione: questa procedura prevede la rimozione completa della valvola e la sua sostituzione con una valvola artificiale (valvola meccanica) o con una valvola realizzata con tessuto animale (proveniente da un maiale o da una mucca).

I medici cercano sempre di riparare la valvola, perché non c'è niente di meglio della propria valvola naturale . Una volta riparata, non sarà necessario assumere anticoagulanti per il resto della vita. Tuttavia, a volte, se il danno alla valvola è così grave da non poter essere riparato, potrebbe essere necessario sostituirla.

Come si ripara quindi la valvola con questo piccolo intervento chirurgico?

Il chirurgo utilizza metodi diversi a seconda del problema riscontrato nella valvola.

• Annuloplastica: Questa è la procedura più comune. Per stringere una valvola che perde, un anello di rete o metallo viene posizionato intorno ad essa e suturato. Ciò ripristina la forma della valvola e consente ai lembi valvolari di chiudersi correttamente.
• Collegamento dei lembi valvolari: Talvolta i lembi valvolari possono indebolirsi e afflosciarsi. In tal caso, vengono rinforzati.
• Chiusura di un foro nella valvola: Se nella valvola è presente un foro, questo viene chiuso.
• Rimozione del tessuto in eccesso: Talvolta, il tessuto in eccesso può crescere in modo da impedire la corretta chiusura dei lembi valvolari. In questo caso, le parti indesiderate vengono asportate chirurgicamente.
• Separazione dei lembi valvolari bloccati: come nel caso della stenosi, i lembi valvolari bloccati vengono delicatamente separati e lasciati riaprire correttamente.

Chi è idoneo a questo intervento chirurgico? Chiunque può sottoporsi a questo intervento?

No. Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. I medici valutano diversi fattori per decidere se si è idonei o meno.

Cosa succede prima e durante l'intervento chirurgico?

Preparazione prima dell'intervento chirurgico

Dopo aver deciso di procedere con l'intervento chirurgico, il medico fornirà le istruzioni necessarie ed eseguirà una serie di esami per approfondire le condizioni del cuore.

• Ecocardiogramma: si tratta di un'ecografia del cuore. Permette di visualizzare chiaramente il funzionamento delle valvole cardiache e il flusso sanguigno.
• Cateterismo cardiaco:Questo esame verifica la presenza di ostruzioni nelle arterie che irrorano il cuore (arterie coronarie).
• TAC: Anche questo esame produce immagini dettagliate dei vasi sanguigni del cuore e del torace.

Durante l'intervento chirurgico

Ecco cosa succede durante questo intervento chirurgico, che di solito dura tra le due e le quattro ore.

1. L'anestesista ti somministrerà un'anestesia generale. Ciò significa che non sentirai nulla, sarai completamente addormentato.

2. Il chirurgo praticherà una piccola incisione di circa 4-6 centimetri sul lato destro del torace, tra le costole.

3. Attraverso questa incisione, viene inserito un piccolo tubo (endoscopio) con una telecamera collegata, e un monitor viene utilizzato per visualizzare in dettaglio la valvola mitrale.

4. Successivamente, attraverso l'incisione vengono inseriti strumenti chirurgici molto sottili e lunghi per riparare il difetto della valvola.

5. Al termine dell'intervento, gli strumenti vengono rimossi e l'incisione viene suturata.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico? Quali sono i benefici e i rischi?

Dopo l'intervento chirurgico, rimarrai ricoverato in terapia intensiva (UTI) per uno o due giorni. Durante questo periodo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna saranno monitorate. Potrebbero anche essere inseriti dei drenaggi toracici per eliminare eventuali liquidi accumulati.

Verrete quindi trasferiti in un reparto normale. Vi aiuteranno ad alzarvi e a camminare nel giro di un giorno o due. Se avete del muco nei polmoni, vi verranno consigliati degli esercizi di respirazione per eliminarlo. Di solito rimarrete in ospedale per circa cinque giorni prima di poter tornare a casa.

Come si svolge il periodo di recupero dopo essere tornati a casa?

Dopo essere tornati a casa, potreste sentirvi stanchi come al solito per alcune settimane. È normale. Recupererete gradualmente le forze. Il medico vi indicherà quando potrete tornare al lavoro e riprendere le vostre normali attività. Per alcune settimane, evitate di sollevare oggetti pesanti.

Inoltre, il medico potrebbe suggerirvi di partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca. Questo è molto importante. Questi programmi possono aiutarvi a migliorare la vostra forma fisica attraverso un esercizio sicuro e un'alimentazione sana.

Quando è opportuno consultare un medico dopo un intervento chirurgico?

Se dopo un intervento chirurgico si manifesta un qualsiasi sintomo di complicazione, è necessario consultare immediatamente il medico . Prestare particolare attenzione ai seguenti sintomi.

Infine, a volte si ricorre anche a interventi percutanei per riparare questo tipo di valvole. Questa procedura prevede l'inserimento di un catetere attraverso un vaso sanguigno nell'inguine fino al cuore, e l'utilizzo di strumenti per riparare la valvola. Il medico vi spiegherà quale metodo è più adatto al vostro caso.