Scopriamo in modo semplice come riparare la valvola mitrale.

Anche voi avvertite affanno quando siete un po' stanchi, sensazione di svenimento quando salite le scale o un senso di pesantezza al petto? A volte la causa di questi sintomi può essere un problema a carico di una piccola apertura del cuore, una valvola. Oggi parleremo quindi della valvola mitrale e dell'intervento chirurgico di riparazione che potrebbe rendersi necessario in caso di problemi a questa valvola.

Che cos'è la riparazione della valvola mitrale?

In parole semplici, la riparazione della valvola mitrale è un intervento a cuore aperto che corregge i problemi della valvola mitrale del cuore.

Immaginate il nostro cuore come una casa a quattro camere. La valvola mitrale è la porta che collega la camera superiore a sinistra (atrio sinistro) con la camera inferiore a sinistra (ventricolo sinistro). Il sangue ricco di ossigeno e purificato proveniente dai polmoni entra prima nell'atrio sinistro. Quindi, questo sangue passa attraverso la valvola mitrale e raggiunge il ventricolo sinistro. Da lì, il sangue viene pompato in tutto il corpo.

Quando questa valvola, la valvola mitrale, non funziona correttamente, quando si ammala, rende difficile il corretto funzionamento del cuore. Nel tempo, ciò può causare danni al cuore e ai polmoni. Questo intervento chirurgico è progettato per prevenire o ritardare tali danni.

Se soffri di una grave patologia della valvola mitrale, il medico probabilmente ti consiglierà un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola. Tuttavia, in molti casi, soprattutto se la valvola presenta perdite, i medici cercheranno di ripararla anziché sostituirla. Questo perché preservare una parte del proprio corpo offre numerosi vantaggi e minori rischi.

Quali patologie vengono trattate con questo intervento chirurgico?

Questo intervento chirurgico viene utilizzato principalmente per trattare le seguenti patologie:

Questo intervento chirurgico può essere necessario se il lato sinistro del cuore non pompa abbastanza sangue al corpo (insufficienza cardiaca sinistra) o se il cuore è ingrossato. Tuttavia, se la malattia non è grave, il medico può prescrivere farmaci per controllare i sintomi. È comunque consigliabile sottoporsi a ecocardiogrammi regolari per monitorare le condizioni della valvola. Se la malattia progredisce o il cuore subisce danni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in un secondo momento.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il medico e l'équipe medica vi aiuteranno a prepararvi per l'intervento chirurgico. È fondamentale che seguiate scrupolosamente le loro istruzioni.

• Potrebbe esservi richiesto di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci: potrebbe esservi richiesto di interrompere l'assunzione di anticoagulanti come l'aspirina e il warfarin alcune settimane prima dell'intervento chirurgico.
• Ti aiuta a smettere di fumare: se fumi, il tuo medico può aiutarti a smettere.
• Utilizzare un sapone antisettico: vi verrà detto di lavarvi il corpo con un sapone antisettico la sera prima dell'intervento.
• Farmaci da assumere il giorno dell'intervento: il medico vi indicherà quali farmaci assumere la mattina di quel giorno.
• Digiuno: il giorno dell'intervento, si consiglia di non mangiare né bere nulla dopo un certo orario.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Durante questo intervento, il chirurgo risolverà uno o più problemi alla valvola. Queste sono le fasi che solitamente si susseguono durante l'intervento.

1. Anestesia: Ti verranno somministrati farmaci anestetici per farti cadere in un sonno profondo e perdere conoscenza.

2. Collegamento alla macchina cuore-polmone:Durante l'intervento chirurgico, verrai collegato a una macchina speciale (macchina per la circolazione extracorporea) che sostituirà il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni.

3. Esecuzione dell'incisione: Viene praticata un'incisione nel torace. Le dimensioni di questa incisione variano a seconda della procedura chirurgica.

4. Anello di annuloplastica: un anello di tessuto a forma di rondella viene posizionato attorno alla valvola. Questo fornisce supporto alla valvola e la aiuta a ritornare alla sua forma normale.

5. Riparazione della valvola: la valvola mitrale viene riparata utilizzando una o più tecniche chirurgiche differenti.

6. Ispezione: Verificare che la valvola sia stata riparata correttamente ed effettuare ulteriori regolazioni se necessario.

7. Svezzamento: Dopo l'intervento, verrai staccato dalla macchina. A quel punto il tuo cuore e i tuoi polmoni riprenderanno a funzionare.

8. Controllo finale: viene eseguito uno speciale esame ecocardiografico (ecocardiogramma transesofageo) per confermare l'avvenuta riparazione della valvola.

Quali tecniche chirurgiche vengono utilizzate per l'intervento?

Per questo intervento i chirurghi utilizzano diverse tecniche. Parla con il tuo medico della tecnica che verrà utilizzata nel tuo caso.

Modi per applicare i tagli

• Sternotomia completa: viene praticata un'incisione completa in linea retta al centro dello sterno.
• Sternotomia parziale: taglio solo di una parte dello sterno centrale.
• Toracotomia destra: viene praticata una piccola incisione tra due costole sul lato destro.
• Metodo robot-assistito: intervento chirurgico eseguito con l'ausilio di un robot attraverso diverse incisioni molto piccole nelle costole.

Altre procedure chirurgiche

• Annuloplastica: come abbiamo già accennato, questa procedura prevede l'inserimento di un anello attorno alla valvola. Viene spesso eseguita durante ogni intervento di riparazione della valvola mitrale.
• Resezione triangolare o quadrangolare: una piccola porzione della valvola danneggiata viene asportata e rimossa, mentre le parti sane rimanenti vengono ricucite.
• Riparazione delle corde tendinee: se le sottili fibre filamentose (corde) che tengono la valvola in posizione sono danneggiate, le parti danneggiate vengono rimosse e sostituite con fibre artificiali (realizzate con un materiale come il Gore-Tex®) o con fibre prelevate da un'altra parte sana del cuore.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, puoi aspettarti quanto segue:

• Dovrai rimanere nel reparto di terapia intensiva (UTI) per uno o due giorni, dove l'équipe medica monitorerà il tuo battito cardiaco e la tua respirazione.
• Dopodiché, dovrete rimanere in un reparto normale per qualche altro giorno.
• Vi parlerò della riabilitazione cardiaca .
• Una volta tornati a casa, riceverete istruzioni su come prendervi cura della ferita chirurgica.

La maggior parte delle persone deve rimanere in ospedale per circa una settimana dopo questo intervento chirurgico.

Quali sono i vantaggi di sottoporsi a questo intervento chirurgico?

Riparare una valvola esistente presenta diversi vantaggi rispetto alla sua sostituzione con una nuova.

• Maggiore possibilità di vivere più a lungo: aumenta la probabilità di vivere una vita lunga e sana dopo l'intervento chirurgico.
• Protezione ottimale della funzione cardiaca: i danni alla funzione cardiaca sono minimi.
• Riduzione del rischio di complicanze: si osserva una riduzione del rischio di complicanze quali ictus ed endocardite (infezione delle valvole cardiache).
• Non è necessario assumere anticoagulanti a lungo termine: nella maggior parte dei casi, non è necessario assumere anticoagulanti per periodi prolungati.

Quanto successo ha l'intervento chirurgico? Quali sono le possibili complicazioni?

Questo intervento chirurgico ha un'elevata percentuale di successo. Secondo quanto riportato, anche a distanza di 10 anni dall'operazione, circa il 94% dei pazienti non presenta sanguinamenti significativi.

Tuttavia, come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi.

• Anomalie del battito cardiaco (Aritmie)
• Sanguinamento
• Blocco cardiaco
• Insufficienza cardiaca
• Infezione
• Colpo

Parla con il tuo medico di questi rischi e di come puoi ridurli.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi?

In genere, la completa guarigione da questo intervento chirurgico richiede dalle quattro alle otto settimane , anche se in alcuni casi potrebbe essere necessario più tempo.

Il tempo necessario per la guarigione dipende da diversi fattori:

• La gravità della tua cardiopatia prima dell'intervento: se la funzionalità del tuo cuore era già compromessa prima dell'intervento, ci vorrà del tempo per recuperare la sua forza.
• Il tuo stato di salute generale prima dell'intervento chirurgico: dipende dal fatto che tu fossi una persona attiva o che avessi altre patologie che rendevano difficile l'attività fisica.
• Metodo chirurgico utilizzato:Se si pratica un'ampia incisione al centro del torace (sternotomia mediana), la guarigione dell'osso richiederà circa 6-8 settimane. Se l'intervento viene eseguito attraverso piccole incisioni, le ferite guariranno rapidamente.

Quando è opportuno consultare un medico?

È normale avvertire un certo fastidio dopo un intervento chirurgico. Il medico vi prescriverà degli antidolorifici. Tuttavia, se doveste riscontrare uno qualsiasi dei seguenti sintomi, non date per scontato che siano normali e contattate immediatamente il vostro medico.

A volte non si riesce a capire se si tratta di una normale fase di recupero o di qualcosa di serio. In caso di dubbio, è meglio chiamare il medico e chiedere consiglio.