Scopriamo insieme l'ultimo trattamento non chirurgico per il tremore alle mani (ultrasuoni focalizzati guidati da risonanza magnetica).

Vi capita a volte di avere le mani che tremano, al punto da non riuscire nemmeno a tenere in mano una tazza di tè? O conoscete qualcuno che soffre di questo problema? Non ci sono parole per descrivere il dolore e il disagio che si provano quando non si riesce a fare nemmeno cose semplici come firmare un documento o portare qualcosa alla bocca. Nella maggior parte dei casi, i farmaci prescritti alleviano questo disturbo, ma per altri non sono efficaci. In questi casi, si ricorre alla neurochirurgia. Ma chi non ha paura di un intervento chirurgico? Non temete, oggi parleremo del metodo di trattamento più innovativo e sorprendente per questo tremore, che può essere eseguito senza chirurgia e senza incisioni.

Che cos'è l'ecografia focalizzata guidata da risonanza magnetica?

Questo nome potrebbe sembrare un po' complicato, ma in realtà è piuttosto semplice. In poche parole, si tratta di un trattamento che combina due tecnologie.

1. Risonanza Magnetica (RM): Si tratta della risonanza magnetica che probabilmente già conoscete. È come una mappa molto chiara che mostra le strade e gli edifici all'interno del nostro cervello. I medici possono esaminare queste immagini di risonanza magnetica e individuare con precisione millimetrica il punto esatto del cervello da trattare . Inoltre, li aiuta a monitorare l'andamento del trattamento.

2. Ultrasuoni focalizzati: Gli ultrasuoni sono onde sonore ad alta frequenza che non possiamo udire. Proprio come quando da bambini puntavamo la luce del sole su un pezzo di carta e lo bruciavamo, questa tecnologia focalizza più di 1.000 onde sonore contemporaneamente su un minuscolo bersaglio all'interno del cervello. Solo il punto in cui questi fasci sonori vengono focalizzati si riscalda, distruggendo le cellule problematiche in quella zona. Sorprendentemente, le cellule cerebrali sane circostanti non vengono danneggiate.

Ciò significa che, senza aprire il cranio, le onde sonore vengono inviate dall'esterno e trattate solo laddove si riscontra un problema all'interno del cervello.

Per chi è indicato questo trattamento? Per quali tipi di malattie?

La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha attualmente approvato questo trattamento per due patologie.

• Tremore essenziale: si tratta di una condizione che colpisce molte persone e che causa tremore alle mani, alla testa o alla voce. Il tremore è particolarmente intenso quando si cerca di fare qualcosa. Questo trattamento è disponibile per le persone che non riescono a controllare il tremore con i farmaci .
• Malattia di Parkinson a predominanza di tremore: Sebbene la malattia di Parkinson presenti molti sintomi, per alcune persone il tremore è il sintomo principale. Questo trattamento è indicato anche per tali pazienti.

In che modo questo metodo riduce le vibrazioni?

Questa è una storia molto interessante. C'è una parte del nostro cervello chiamata talamo . È come il principale centro di smistamento telefonico del nostro paese. I segnali motori e sensoriali provenienti da diverse parti del corpo vengono inviati da qui ad altre parti del cervello.

Le persone affette da tremore essenziale e morbo di Parkinson presentano un piccolo difetto nei circuiti del talamo. Per questo motivo vengono inviati segnali errati e le mani iniziano a tremare.

Questo trattamento consiste nel dirigere il fascio di ultrasuoni con precisione verso la zona dei segnali anomali e nel creare una minuscola lesione in quel punto. È come spegnere un interruttore difettoso. I segnali anomali smettono di fluire e i tremori diminuiscono quasi immediatamente o cessano del tutto.

Processo di trattamento passo dopo passo

Bene, ora vediamo cosa succede al termine del trattamento. Non c'è nulla di cui preoccuparsi, non ci sono tagli né lividi.

1. Preparazione: La mattina del trattamento, i capelli verranno rasati completamente. Questo perché le onde ultrasoniche devono entrare in contatto con il cuoio capelluto. Successivamente, verranno monitorati la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

2. Immobilizzazione della testa: Verrà applicata una speciale struttura di supporto sulla testa per impedirne anche il minimo movimento. Durante questo periodo, vi verrà somministrata una piccola quantità di farmaco per via endovenosa per alleviare il fastidio.

3. Nella macchina per la risonanza magnetica: Verrete quindi fatti entrare nella macchina per la risonanza magnetica. Non potrete muovere la testa a causa del supporto che vi verrà fissato. I medici eseguiranno delle scansioni del vostro cervello e sceglieranno l'area più adatta da trattare.

4. Test: Prima di iniziare il trattamento, l'équipe medica ti chiederà di disegnare dei cerchi, scrivere il tuo nome o fare determinate cose con le dita. Questo servirà a misurare la gravità del tuo tremore.

5. Inizio del trattamento: Ora inizia il vero lavoro. Innanzitutto, vengono inviate onde ultrasoniche a bassa energia sul bersaglio per accertarsi che si trovi nella posizione corretta. Dopo averlo confermato con una risonanza magnetica, l'energia viene gradualmente aumentata.

6. La tua risposta: Sei sveglio mentre fai tutto questo. Puoi parlare con l'équipe medica. Ti chiederanno sempre come ti senti. Ti chiederanno anche di fare le stesse cose che facevi prima, come disegnare e scrivere. Noterai che il tremore sta diminuendo proprio in quel momento.

7. Pulsante di arresto di emergenza: È presente un pulsante di arresto di emergenza sulla mano che è possibile premere durante l'intero trattamento. In caso di fastidio, il trattamento si interromperà non appena lo si preme.

8. Fine:Una volta che i tremori sono ben controllati, vengono inviate onde ultrasoniche con l'intensità corretta per marcare completamente il bersaglio. L'intero processo dura circa 3-4 ore. Dopodiché, tutti i dispositivi vengono rimossi dalla testa e il paziente viene trasferito in un reparto di osservazione.

Risultati, vantaggi e svantaggi

Il vantaggio principale di questo trattamento è che i risultati sono visibili immediatamente. La ricerca ha dimostrato che in molte persone il tremore si riduce del 50-60% quasi subito.

Va tutto bene? Non ci sono effetti collaterali?

Come per qualsiasi trattamento medico, esistono alcuni effetti collaterali e rischi, ma la maggior parte di essi è temporanea .

• Nausea e mal di testa (durante il trattamento)
• Intorpidimento temporaneo delle dita o delle labbra
• Lieve goffaggine nella deambulazione, problemi di equilibrio (temporanei)
• Difficoltà a parlare o a deglutire (temporanee)

Esistono inoltre diversi rischi a lungo termine .

• I tremori possono ripresentarsi mesi o anni dopo il trattamento.
• A volte i tremori potrebbero non diminuire affatto .
• In casi molto rari (circa il 10-15% delle persone), la debolezza muscolare e l'intorpidimento possono persistere in modo permanente .

Per chi non è indicato questo trattamento?

Questo trattamento non è adatto a tutti. Non è indicato per le persone affette dalle seguenti patologie:

• Le persone con dispositivi metallici nel corpo (ad esempio pacemaker, barre spinali, protesi articolari) non possono sottoporsi a questo esame perché viene eseguito all'interno di una macchina per la risonanza magnetica.
• Persone con grandi cicatrici sul cuoio capelluto.
• Persone affette da tumori cerebrali.
• Persone con insufficienza renale sottoposte a dialisi .
• Persone affette da gravi patologie o infezioni non controllabili.
• Persone che non riescono a rimanere immobili nella stessa posizione per 3-4 ore.
• Persone che non possono interrompere l'assunzione di farmaci antiaggreganti o anticoagulanti .

Quindi, come si fa a sapere se questo trattamento è adatto a te?

Questa è la cosa più importante. Non puoi prendere decisioni in merito da solo. Dovresti parlarne con il tuo neurologo.

In generale, potresti essere un buon candidato per questo,

• Se ti è stata diagnosticata correttamente la malattia di Parkinson con tremore essenziale o con tremore predominante .
• Se i tremori non vengono controllati dai farmaci che ti sono stati prescritti.
• Se questo tremore interferisce con le tue attività quotidiane (come mangiare, scrivere, bere acqua) al punto da impedirti di svolgerle .

Il medico ti visiterà accuratamente, eseguirà ulteriori esami se necessario e ti spiegherà se questo trattamento, o un altro trattamento come la stimolazione cerebrale profonda (DBS), è il più indicato per te.