Il tuo midollo osseo non funziona correttamente? Parliamo di mielosoppressione!

Vi capita anche a voi di sentirvi male, di ammalarvi spesso o di sanguinare anche per un piccolo taglio, magari a causa di una terapia oncologica o di un'altra malattia? Dietro a questi sintomi potrebbe esserci la mielosoppressione , una condizione in cui il midollo osseo non funziona correttamente . Non preoccupatevi, ne parleremo in modo semplice.

Che cos'è la mielosoppressione? Per essere precisi, si tratta di un indebolimento del midollo osseo?

In parole semplici, sì! Il midollo osseo è il tessuto molle e spugnoso all'interno delle ossa. Immaginatelo come la fabbrica del sangue del nostro corpo. Questa fabbrica produce miliardi di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, essenziali per la nostra sopravvivenza, e li immette nel sangue. Ogni tipo di cellula ha una funzione diversa per il nostro organismo. Il midollo osseo aumenta o diminuisce questa produzione a seconda delle necessità del nostro corpo.

In una condizione chiamata mielosoppressione , il funzionamento del midollo osseo, la "fabbrica" ​​delle cellule del sangue, viene compromesso per qualche motivo. Di conseguenza, le cellule del sangue e le piastrine non possono essere prodotte correttamente. La causa principale è la chemioterapia per il cancro. Tuttavia, anche alcuni tipi di tumori del sangue e alcuni virus possono causare insufficienza midollare.

Quali sono i sintomi della mielosoppressione?

I sintomi possono variare da persona a persona, a seconda che il midollo osseo produca globuli rossi, globuli bianchi o piastrine.

Se i globuli rossi diminuiscono, si parla di anemia.

I globuli rossi trasportano l'ossigeno in tutto il corpo. Quando non ce ne sono a sufficienza , si sviluppa l'anemia . I sintomi possono includere:

• Fatica
• Dispnea / mancanza di respiro
• Vertigini
• Battito cardiaco accelerato o irregolare / aritmia
• Sensazione di un ronzio nelle orecchie, talvolta accompagnata da un suono "pulsante" e dal battito cardiaco (acufene pulsatile)
• Mal di testa
• Pallore del colore della pelle
• Dolore al petto

Neutropenia - una diminuzione dei globuli bianchi (in particolare dei neutrofili)

I globuli bianchi combattono i germi che entrano nel nostro corpo e ci proteggono dalle infezioni . Un tipo di globulo bianco è chiamato neutrofilo . Quando il midollo osseo produce meno neutrofili a causa della mielosoppressione, la condizione è chiamata neutropenia . La neutropenia non ha sintomi specifici, ma per questo motivoPossono verificarsi infezioni frequenti, ed è in questi casi che compaiono i sintomi.

• Febbre (talvolta chiamata neutropenia febbrile )
• Stanchezza
• Mal di gola/infezione (mal di gola/faringite)
• Linfonodi ingrossati
• Ulcere in bocca o intorno all'ano
• Diarrea
• Bruciore durante la minzione, sensazione di dover urinare rapidamente, minzione frequente

Se le piastrine diminuiscono - Trombocitopenia

Le piastrine aiutano a controllare le emorragie . Quando i loro livelli diminuiscono, si verifica una condizione chiamata trombocitopenia . Questa può causare:

• Sanguinamento che non si arresta per lungo tempo, anche da una piccola ferita, o difficoltà a fermare un'emorragia nasale.
• I lividi compaiono più rapidamente del solito.
• La comparsa di piccole macchie rosse (simili a un'eruzione cutanea) sulla parte inferiore delle gambe è chiamata petecchie .
• Macchie rosse, viola o marroni sulla pelle: questa condizione si chiama porpora .

Se tutti i tipi di cellule del sangue sono ridotti - Pancitopenia

A volte, tutti e tre questi tipi di cellule del sangue (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine) possono essere bassi contemporaneamente . Questa condizione è chiamata pancitopenia . Come la neutropenia, non è una malattia di per sé, ma può essere un segno di una condizione medica sottostante.

Perché si verifica la mielosoppressione? Quali sono le cause?

Come accennato in precedenza, la chemioterapia è la causa più comune . Tuttavia, esistono anche altre cause.

Chemioterapia, immunoterapia e mielosoppressione

Diversi tipi di farmaci chemioterapici possono causare questo problema. Alcuni dei più comuni sono:

• Fluorouracile
• Oxaliplatino
• Irinotecano
• capecitabina

Inoltre, la terapia con cellule CAR T, un tipo di immunoterapia , può anche compromettere la funzionalità del midollo osseo e ridurre la produzione di cellule del sangue e piastrine.

Tumori del sangue e mielosoppressione

Alcuni tumori del sangue possono anche interferire con la normale produzione di cellule ematiche. Ad esempio, in tumori come la leucemia, il linfoma e il mieloma , le cellule tumorali anomale proliferano eccessivamente nel midollo osseo e bloccano la produzione di cellule ematiche e piastrine sane.

Virus e mielosoppressione

Alcune infezioni virali possono anche interrompere il processo di emopoiesi nel midollo osseo. Immaginate che quando un virus entra nell'organismo, le nostre difese, ovvero i globuli bianchi, lo combattano. Durante questa lotta, il midollo osseo può produrre una piccola quantità di globuli rossi e piastrine. Alcuni studi suggeriscono che alcuni virus infettino direttamente le cellule emopoietiche nel midollo osseo, riducendo il numero di cellule del sangue. Alcuni virus che sono stati associati a questa condizione di mielosoppressione sono:

• Virus di Epstein-Barr (EBV)
• virus dell'epatite C
• Parvovirus B19
• Citomegalovirus (CMV)
• Il virus che causa la varicella (varicella zoster)
• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
• febbre dengue

La mielosoppressione può causare gravi complicazioni?

Sì, a volte questo può portare a complicazioni potenzialmente letali . Ad esempio, un calo improvviso dei globuli rossi (anemia acuta) o un calo delle piastrine (emorragia incontrollabile) .

Importante: se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, soprattutto se si è in trattamento per un tumore, è fondamentale consultare immediatamente un medico.

Come fanno i medici a diagnosticare con precisione questa condizione?

La diagnosi viene effettuata principalmente tramite esami del sangue . Questi esami verificano se il midollo osseo produce cellule del sangue e piastrine in modo normale.

È possibile effettuare esami del sangue come questi:

• Emocromo completo (CBC)
• Test MCV (Volume corpuscolare medio / Test MCV)
• Test RDW (ampiezza di distribuzione dei globuli rossi / test RDW)
• Conta dei reticolociti
• Striscio di sangue periferico
• Test MPV (Volume piastrinico medio / Test MPV)

Quali sono i trattamenti per la mielosoppressione?

I medici trattano questa condizione con i seguenti metodi:

• Se la causa della mielosoppressione è la chemioterapia, la dose di chemioterapia deve essere ridotta o temporaneamente interrotta .
• Trasfusioni di sangue per aumentare i livelli di globuli rossi e piastrine.
• Somministrandoti farmaci che aiutano il tuo midollo osseo a produrre più cellule del sangue e piastrine.

È possibile evitare che questa situazione si verifichi?

La mielosoppressione si manifesta spesso come effetto collaterale dei trattamenti antitumorali. Pertanto, i medici monitorano costantemente la comparsa di questi effetti collaterali durante la terapia oncologica. Effettueranno regolarmente esami del sangue e, se necessario, modificheranno il piano terapeutico.

Cosa posso aspettarmi in caso di mielosoppressione?

Molte persone sviluppano questa condizione a causa della chemioterapia. In tal caso, il medico monitorerà attentamente l'effetto della chemioterapia sul midollo osseo. Potrebbe essere necessario interrompere brevemente il trattamento antitumorale per consentire al midollo osseo di ricostituire la sua riserva di cellule ematiche.

Come posso prendermi cura di me stesso?

La mielosoppressione può aumentare il rischio di sviluppare infezioni e sanguinamenti . Puoi adottare le seguenti misure per ridurre tale rischio:

• Vaccinati per proteggerti dai virus più comuni.
• Adottare buone abitudini igieniche , come lavarsi spesso le mani ed evitare il contatto con persone malate.
• Proteggiti dalle situazioni in cui potresti farti male o tagliarti . Ad esempio, fai attenzione quando usi armi affilate.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Puoi porre al medico domande come:

• Perché soffro di questa condizione di mielosoppressione?
• In che modo questa condizione influisce sul mio corpo?
• Quali opzioni di trattamento ho a disposizione?
• Il trattamento guarirà completamente la mia mielosoppressione?

Riepilogo: Cosa ricordare (Messaggio chiave)

Il midollo osseo è una parte essenziale del tuo corpo. I globuli rossi che trasportano l'ossigeno, i globuli bianchi che combattono le infezioni, le piastrine che aiutano la coagulazione del sangue: tutto viene prodotto lì. La mielosoppressione si verifica quando il midollo osseo smette di funzionare per qualche motivo. La causa più comune è la chemioterapia per il cancro, ma può anche essere causata da alcuni tumori del sangue e da virus. Non preoccuparti. I medici individueranno la causa e la tratteranno di conseguenza. La cosa più importante è consultare un medico se si manifestano sintomi insoliti e seguire attentamente i suoi consigli. Non sei solo/a e ci sono medici che possono aiutarti in questo percorso.

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