Il tuo neonato presenta questi problemi? Parliamo della sindrome da astinenza neonatale da oppioidi (NOWS).

La gioia che una madre prova quando porta a casa un neonato è indescrivibile. Ma a volte, se il bambino piange in continuazione, rigurgita spesso il latte o sembra comportarsi in modo strano, può essere molto spaventoso per una madre. Oggi parleremo di una di queste condizioni spaventose ma importanti di cui dobbiamo essere consapevoli: la sindrome da astinenza neonatale da oppioidi (NOWS) . Precedentemente era anche chiamata sindrome da astinenza neonatale (NAS) .

Che cos'è la sindrome da astinenza neonatale da oppioidi (NOWS)?

In parole semplici, si tratta di quando la madre assume determinati farmaci (soprattutto oppioidi) o altre sostanze che creano dipendenza durante la gravidanza, e il bambino viene esposto a queste sostanze mentre si trova nell'utero, con conseguente disagio che si manifesta dopo che le sostanze vengono eliminate dall'organismo dopo la nascita. Sapevate che quando il bambino è nell'utero riceve nutrienti e ossigeno dalla madre attraverso un organo chiamato placenta ? Allo stesso modo, alcuni farmaci e sostanze assunti dalla madre passano attraverso la placenta e raggiungono il bambino. Quindi, mentre è nell'utero, il bambino si abitua a queste sostanze, ovvero inizia a dipenderne. Quando l'apporto materno si interrompe dopo la nascita, il corpo del bambino ha difficoltà a far fronte alla situazione. È allora che compaiono i sintomi di astinenza .

Quali farmaci possono causare la NOWS?

Questa condizione è causata principalmente da farmaci appartenenti alla classe degli oppioidi . Ecco alcuni esempi:

• ( Amfetamine )
• `( Buprenorfina )`
• (Codeina)
• (Eroina)
• ( Ossicodone )
• ( Idrocodone )
• (Morfina)
• (Metadone)

Oltre a ciò, anche altre sostanze possono causare questa condizione. Si tratta di:

• Sinonimo
• Barbiturici (alcuni tipi di sonniferi)
• Benzodiazepine (alcuni sedativi)
• Nicotina (contenuta nel tabacco )
• Alcuni tipi di antidepressivi, in particolare quelli appartenenti al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

Soprattutto, se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, devi assolutamente informare il tuo medico di tutti i farmaci, integratori o altre sostanze che stai assumendo.

Questa condizione è comune? Chi ne è maggiormente colpito?

Purtroppo, la sindrome di NOWS (sindrome da astinenza neonatale) è in aumento in tutto il mondo. Secondo le statistiche e alcuni studi, infatti, un neonato con NOWS nasce ogni 25 minuti. Ciò significa che circa sette neonati su duemila potrebbero essere a rischio. Questa condizione colpisce soprattutto i neonati le cui madri hanno fatto uso di oppioidi o altre sostanze che creano dipendenza durante la gravidanza. La tossicodipendenza non è un problema semplice come sembra, è una questione complessa.

Quali conseguenze ha la NOWS sul corpo del bambino? Quali sono i sintomi?

Questi sintomi, noti come sintomi da astinenza, possono persistere fino a quando il bambino non smette completamente di assumere il farmaco. Ciò può causare pianto frequente, irrequietezza o vomito. Quanto è difficile per una neomamma o un neopapà vedere il proprio piccolo soffrire in questo modo? Può anche essere molto difficile confortare il bambino durante questo periodo. A seconda della gravità dei sintomi, il bambino potrebbe aver bisogno di essere ricoverato in Terapia Intensiva Neonatale (TIN) . Questo fino a quando il bambino non smette completamente di assumere il farmaco e le sue condizioni non migliorano. Sintomi comuni:

• Vomito e/o diarrea frequenti
• Febbre e sudorazione
• Respirazione rapida
• pianto continuo e forte
• Succhiamento frequente
• Tremori
• Dermatite da pannolino (arrossamento della pelle nella zona dei glutei dovuto all'irritazione da pannolino)

Altri sintomi che potrebbero manifestarsi:

• Rigidità muscolare (ipertonia) e riflessi iperattivi
• Difficoltà ad aumentare di peso
• Difficoltà ad addormentarsi e a rimanere addormentati
• Problemi legati al consumo di latte
• La comparsa di un disegno screziato, simile al marmo, sulla pelle (macchie)

Questi sintomi possono variare da un bambino all'altro e la loro gravità può variare. Dipende da:

• Dipende dal tipo di farmaco presente nell'organismo del bambino.
• Dipende dalla quantità di farmaco presente nell'organismo.
• Dipende da quanto tempo il bambino è stato esposto al farmaco mentre si trovava nell'utero.

E se i sintomi peggiorassero?

Se un neonato ha una quantità eccessiva del farmaco nel corpo alla nascita, può sviluppare sintomi gravi, persino potenzialmente letali. Questi includono:

• parto prematuro
• Problemi di sviluppo e difetti congeniti
• convulsioni
• Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)

Quando compaiono i sintomi?

Questi sintomi possono iniziare a manifestarsi entro uno o tre giorni dalla nascita del bambino. Talvolta, i sintomi possono comparire anche dopo una settimana. Durante questo periodo, il neonato viene spesso tenuto nel reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) dell'ospedale finché la sostanza non viene completamente eliminata dall'organismo e il bambino non sta abbastanza bene da poter tornare a casa.

I NOWS possono causare effetti a lungo termine?

Si tratta di una questione molto delicata. Gli effetti a lungo termine della NOWS possono variare a seconda della gravità della condizione. Con la crescita, il bambino potrebbe manifestare:

• Ritardo dello sviluppo : Ritardi nello sviluppo delle capacità cognitive, sociali e motorie.
• Problemi comportamentali a scuola.
• Problemi di memoria a breve termine.
• Problemi di crescita (altezza, perdita di peso).
• Problemi di udito e di vista.

Pertanto, è molto importante portare regolarmente il bambino a visite di controllo per assicurarsi che raggiunga le tappe di sviluppo previste per la sua età. Gli studi hanno dimostrato che i bambini nati con la sindrome di NOWS hanno maggiori probabilità di sviluppare le seguenti patologie crescendo:

• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
• Ansia
• Depressione

Come identificare lo stato NOWS?

Poiché i sintomi della NOWS possono essere simili a quelli di altre patologie neonatali, i medici possono diagnosticare la sindrome solo dopo aver appreso quali farmaci la madre ha assunto durante la gravidanza e dopo aver effettuato uno screening tossicologico . Questo screening permette di individuare il tipo di farmaco presente nell'organismo del neonato e la relativa quantità. Lo screening può essere effettuato analizzando un campione di cordone ombelicale, urina, sangue o meconio. Talvolta, anche la madre può essere sottoposta a test tossicologici per confermare la diagnosi. Inoltre, i medici utilizzano un sistema di punteggio per la NAS (sindrome da astinenza neonatale). Questo sistema assegna un punteggio in base alla gravità dei sintomi del neonato e pianifica il trattamento di conseguenza.

Quali sono i trattamenti per la NOWS?

Il trattamento somministrato al neonato dipende dal tipo di sostanza presente nell'organismo, dalla sua quantità, dallo stato di salute generale del bambino e dalla gravità dei sintomi. Il trattamento può includere:

• Somministrare farmaci per ridurre gradualmente i sintomi.
• Se il bambino è disidratato, somministrare soluzione fisiologica per via endovenosa (liquidi EV).
• Applicare creme o unguenti per l'eritema da pannolino e le irritazioni cutanee.
• Modificare la frequenza e la quantità dell'allattamento al seno: per aiutare il bambino ad aumentare di peso, somministrare un latte artificiale ad alto contenuto calorico in piccole quantità e con frequenza.

Il trattamento può durare da cinque giorni a circa sei mesi, finché il bambino non si sarà ripreso e non ci saranno più tracce di farmaci nel suo organismo. Potrebbero essere necessari trattamenti a lungo termine per ridurre i sintomi, come la terapia cognitivo-comportamentale (TCC) , per tutta la vita del bambino.

Che tipo di farmaci vengono somministrati per la NOWS?

Se il tuo bambino presenta sintomi gravi, i medici potrebbero prescrivere dei farmaci per aiutarlo a controllare i sintomi di astinenza e a mangiare e dormire meglio. Questo trattamento prevede la somministrazione di una dose molto bassa di un farmaco simile a quello assunto nell'utero materno, riducendo gradualmente il dosaggio fino alla sospensione completa. Questo perché l'interruzione improvvisa del farmaco può peggiorare i sintomi. Alcuni dei farmaci utilizzati a questo scopo includono:

• (Metadone)
• (Morfina)
• (Buprenorfina)
• (Fenobarbital)
• (Clonidina)

Se il vostro bambino necessita di questo tipo di trattamento farmacologico, potrebbe essere necessario un ricovero ospedaliero di alcune settimane o mesi. Questo per garantire che i medici siano in condizioni di salute tali da poter interrompere completamente la somministrazione del farmaco e dimettere il bambino.

Come può la madre gestire i sintomi del suo bambino?

Quando il tuo bambino manifesta sintomi di astinenza, confortarlo può essere molto stressante e difficile. Ma come madre, puoi aiutarlo in questo modo:

• Rimanete il più possibile vicini al bambino.
• Riduci la quantità di luce intensa e rumori forti nell'ambiente in cui si trova il bambino.
• Cullate dolcemente il bambino.
• Tieni il tuo bambino stretto al petto ( contatto pelle a pelle ). Questo lo conforta molto.
• Avvolgete bene il bambino in un panno morbido (fasciatura).

Posso allattare al seno il mio bambino mentre assumo farmaci?

Questo è un problema molto importante. Sì, farmaci come gli oppioidi possono passare nel latte materno. Questo può avere effetti collaterali pericolosi per il bambino. Quindi, se stai assumendo farmaci non approvati dal tuo medico, non allattare al seno per nessun motivo . Invece, dai al tuo bambino latte artificiale o latte materno donato. Tuttavia, se stai seguendo un programma di trattamento per la tossicodipendenza, ovvero se stai assumendo un oppioide prescritto (come il metadone) durante la gravidanza o dopo il parto per prevenire i sintomi di astinenza, potresti essere in grado di allattare al seno. Ma solo con l'approvazione del tuo medico e se lui ritiene che sia sicuro per il tuo bambino. Se hai un problema di tossicodipendenza, parlane con il tuo medico per trovare un trattamento. Mantenerti in salute ti darà la forza di essere presente per tuo figlio quando avrà più bisogno di te.

Come prevenire NOWS?

Puoi adottare questi accorgimenti per prevenire che il tuo bambino sviluppi sintomi gravi di NOWS:

• Se rimani incinta, assicurati di informare il medico di tutti i farmaci o sostanze che stai assumendo. Se interrompi improvvisamente l'assunzione di un farmaco che hai usato per lungo tempo, potresti manifestare gravi sintomi di astinenza, che possono essere dannosi per il tuo bambino. Il medico ti consiglierà le opzioni di trattamento più sicure sia per te che per il tuo bambino.
• Informa il tuo medico di tutti i farmaci e integratori che stai assumendo. Assicurati che siano sicuri sia per te che per il tuo bambino. Non interrompere l'assunzione di alcun farmaco finché non te lo dice il medico.
• Utilizza un metodo contraccettivo finché non ti senti pronta ad avere un bambino. Se sei sessualmente attiva e hai un problema di tossicodipendenza o sei in cura per tale problema, pratica sesso sicuro finché non sarai in salute sufficiente per una gravidanza.

Se il mio bambino ha la sindrome di NOWS, cosa devo aspettarmi?

Un neonato a cui viene diagnosticata la NOWS (sindrome da astinenza neonatale da oppioidi) di solito rimane in ospedale per circa 20 giorni per accertarsi che stia abbastanza bene da poter tornare a casa. A volte il trattamento per la NOWS può durare fino a sei mesi. I medici monitoreranno attentamente i sintomi del bambino e lo dimetteranno solo dopo che i farmaci saranno stati completamente eliminati dal suo organismo. Il medico vi darà consigli su come allattare al seno il vostro bambino e su come prendervene cura. Ricordate, se state assumendo farmaci, non allattate al seno, poiché i farmaci possono passare al bambino attraverso il latte materno e causare sintomi che possono compromettere la sua salute. Dopo essere tornati a casa dall'ospedale, il vostro bambino avrà bisogno del vostro amore e del vostro sostegno extra per diverse settimane o mesi, e forse per tutta l'infanzia. Prestate molta attenzione alla crescita e allo sviluppo del vostro bambino. Se il vostro bambino non raggiunge le tappe dello sviluppo previste per la sua età, informate immediatamente il medico.

Quando è necessario rivolgersi al pronto soccorso?

Se il tuo bambino presenta questi gravi sintomi, recati immediatamente al Pronto Soccorso o chiama il 1990:

• Febbre alta che persiste per più di 24 ore.
• Se non bevi latte, o se vomiti dopo aver bevuto latte.
• In caso di crisi epilettica.
• Se il battito cardiaco è anomalo.
• Se hai difficoltà a respirare.

Quali sono le domande importanti da porre al medico?

• Quali farmaci si possono assumere in sicurezza durante la gravidanza?
• Come si smette di usare una droga che crea dipendenza?
• I sintomi del mio bambino avranno conseguenze a lungo termine?
• Come posso confortare il mio bambino durante il trattamento?

Infine, cosa ricordare (Messaggio chiave)

La tossicodipendenza è una situazione davvero difficile e opprimente. Durante la gravidanza, queste sensazioni possono essere ancora più intense e potresti sentirti persa. Ma ricorda, non sei sola.

Esistono trattamenti che possono aiutare te e il tuo bambino a vivere una vita felice e sana. La cosa più importante è essere sinceri con il medico riguardo a tutti i farmaci che assumi durante la gravidanza. Questo aiuterà il medico a determinare il trattamento migliore per te e il tuo bambino. Chiedere aiuto non è mai male, anzi, ti dà forza.

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