Il cuore non riceve abbastanza sangue? Scopriamo di più sull'NSTEMI (infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST).

Avverti a volte una leggera oppressione al petto, una sensazione strana o una piccola difficoltà a respirare? Alcuni pensano che possa essere dovuto alla gastrite. Ma non è sempre così. Potrebbe anche trattarsi di un problema cardiaco. Oggi parleremo di un tipo di infarto simile, una condizione chiamata NSTEMI.

Cos'è l'NSTEMI? In parole semplici...

L'NSTEMI è un tipo di infarto. Si verifica quando una parte del cuore non riceve abbastanza ossigeno. Pensate, proprio come ogni altra parte del nostro corpo, il cuore ha bisogno di ossigeno dal sangue per funzionare. È quando questo apporto di ossigeno viene interrotto che iniziano i problemi.

Il nome deriva dal fatto che, come per l'altro principale tipo di infarto, l'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), non si osservano alterazioni evidenti e significative dell'attività elettrica del cuore all'elettrocardiogramma (ECG). Tuttavia, si tratta comunque di un'emergenza medica molto pericolosa e potenzialmente letale . Pertanto, se voi o qualcuno che conoscete manifesta i sintomi di un infarto, è fondamentale recarsi immediatamente in ospedale o chiamare un'ambulanza. Ritardare le cure può causare danni cardiaci permanenti o persino la morte.

Perché si chiama NSTEMI?

In termini medici, un attacco di cuore si chiama "infarto miocardico". "Infarto" significa che una parte del corpo perde il flusso sanguigno e inizia a morire. "Miocardico" si riferisce al muscolo cardiaco. Quindi, quando il muscolo cardiaco non riceve abbastanza sangue, inizia a non funzionare correttamente.

L'attività elettrica del nostro cuore può essere facilmente visualizzata tramite un esame chiamato "elettrocardiogramma" o "ECG". Probabilmente lo avrete già visto: si tratta di un esame che prevede l'applicazione di piccoli sensori in diverse parti del corpo. Questo esame mostra la forma d'onda elettrica del cuore su un foglio di carta o su un monitor. Questa forma d'onda è composta da diverse parti, indicate con lettere come P, Q, R, S, T.

Negli infarti STEMI, la parte di questa forma d'onda chiamata "segmento ST" aumenta al di sopra dei livelli normali. Questo identifica chiaramente l'evento come STEMI. Lo STEMI si verifica solitamente quando una delle principali arterie coronarie che irrorano il cuore è completamente ostruita.

Tuttavia, nell'NSTEMI non si osserva un significativo innalzamento del segmento ST. Talvolta, si possono notare piccole alterazioni all'ECG, ma non sono così evidenti come nello STEMI. Pertanto, altri esami, in particolare gli esami del sangue, sono molto importanti per la diagnosi di NSTEMI. In questo caso, si verifica un blocco parziale di un'arteria coronaria, non un blocco completo, oppure un blocco di una piccola vena che si dirama da un'arteria principale.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare un NSTEMI? (Fattori di rischio)

Esistono diversi fattori di rischio che possono influenzare lo sviluppo di un infarto. Alcuni di essi sono controllabili, altri no.

Cose che possiamo cambiare:

Si tratta di cose legate al nostro stile di vita.

• Fumo e consumo di tabacco: questo è uno dei principali nemici del cuore.
• Dieta:Ciò che mangiamo e beviamo, in particolare gli alimenti ricchi di sale (che può aumentare la pressione sanguigna), zucchero (che contribuisce al diabete) e olio/grassi (che contribuiscono al colesterolo).
• Mancanza di attività fisica: significa mancanza di esercizio fisico.
• Uso di droghe illegali: in particolare stimolanti, come anfetamine e cocaina, che hanno effetti sul cuore.

Cose che non possiamo cambiare:

• Età: Il rischio di sviluppare malattie cardiache aumenta con l'età.
• Genere: Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie cardiache rispetto alle donne. Il rischio aumenta per gli uomini dopo i 45 anni, mentre per le donne aumenta dopo i 50 anni (o dopo la menopausa).
• Anamnesi familiare: se tuo padre o tuo fratello hanno sofferto di malattie cardiache o hanno avuto un infarto prima dei 55 anni, oppure se tua madre o tua sorella hanno avuto un infarto prima dei 65 anni, anche tu sei a maggior rischio.
• Condizioni congenite o genetiche: Alcune malattie genetiche o condizioni congenite possono anche aumentare il rischio di malattie cardiache.

Quanto è comune l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI)?

In realtà, l'NSTEMI, che appartiene al gruppo di malattie cardiache chiamate "Sindrome Coronarica Acuta", è una condizione comune in tutto il mondo, compreso il nostro Paese, lo Sri Lanka. Secondo le statistiche americane, solo il 70% dei pazienti a cui viene diagnosticata la "Sindrome Coronarica Acuta" sono affetti da NSTEMI. Questo significa che dobbiamo preoccuparci.

Cosa succede prima e durante un NSTEMI?

L'NSTEMI è una condizione che rientra in una categoria più ampia chiamata "Sindrome coronarica acuta". Altre condizioni in questa categoria includono lo STEMI e l'"angina instabile" (angina instabile: dolore al petto che si manifesta anche a riposo, ma non è grave come un attacco cardiaco).

Quando il cuore non riceve l'apporto di sangue necessario, si verifica una condizione chiamata "ischemia". In parole semplici, la parte del cuore privata del sangue inizia a morire. A differenza di altri muscoli, le cellule del muscolo cardiaco non sono in grado di rigenerarsi una volta morte. Ciò significa che, a meno che il flusso sanguigno non venga ripristinato rapidamente, il danno è permanente.

Possono esserci diverse cause dirette e indirette di NSTEMI.

Cause che riducono direttamente l'afflusso di sangue al cuore:

• Accumulo di placca: si tratta di depositi cerosi formati dal colesterolo presente nel sangue. Proprio come uno scarico intasato riduce il flusso d'acqua, la placca può ostruire le arterie che portano il sangue al cuore. Talvolta, quando una placca si rompe, si forma un coagulo di sangue sopra di essa, che ostruisce ulteriormente l'arteria o la blocca completamente nel giro di pochi minuti o ore.
• `Vasospasmo`:I nostri vasi sanguigni sono rivestiti internamente da uno strato di muscolatura liscia che ne controlla la dilatazione e il restringimento. Proprio come un muscolo che si contrae in una gamba, questo strato muscolare nelle arterie del cuore può improvvisamente contrarsi. Questo fenomeno è chiamato "vasospasmo" e può bloccare il flusso sanguigno e causare un infarto. Tuttavia, si tratta di un evento piuttosto raro.
• Embolia coronarica: si verifica quando un coagulo di sangue formatosi altrove si blocca in un'arteria del cuore. Anche questa è una condizione molto rara.

Danni o lesioni al cuore:

Sebbene il cuore sia al sicuro all'interno della cavità toracica, a volte può subire danni.

• Miocardite: si tratta di un'infiammazione del muscolo cardiaco. Si verifica spesso quando un'infezione virale colpisce il muscolo cardiaco.
• Tossine: Alcune tossine possono danneggiare il muscolo cardiaco e causare un infarto. Un esempio è l'avvelenamento da monossido di carbonio.
• Contusione cardiaca: si tratta di una lesione al cuore. Può verificarsi in seguito a un incidente grave, come un incidente automobilistico. È un evento raro.

Motivi indiretti:

Ciò significa che il cuore deve lavorare di più, richiedendo quindi più ossigeno, ma viene privato di tale apporto di ossigeno.

• Pressione sanguigna molto alta (`Ipertensione maligna` o `Emergenza ipertensiva`) o pressione sanguigna molto bassa (`Ipotensione`): quando la pressione è troppo bassa, il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue. Quando la pressione è troppo alta, il cuore deve lavorare di più a causa della resistenza nei vasi sanguigni. In entrambi i casi, il cuore ha bisogno di più ossigeno.
• Tachicardia: quando il cuore batte troppo velocemente, non pompa il sangue in modo adeguato. Inoltre, il muscolo cardiaco ha bisogno di più ossigeno per funzionare a quella velocità.
• Stenosi aortica: si tratta di un restringimento della valvola principale che trasporta il sangue fuori dal cuore (valvola aortica). Quando la stenosi diventa grave, il cuore deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola ristretta.
• Embolia polmonare: si verifica quando un coagulo di sangue si blocca in un vaso sanguigno che porta ai polmoni. Questo impedisce al sangue ricco di ossigeno di raggiungere i polmoni e di tornare al cuore.

Quali sono i sintomi di un NSTEMI?

Una persona colpita da infarto può manifestare sintomi come questi:

• Dolore o fastidio al petto (angina): questo è il sintomo principale. Si può avvertire una sensazione di oppressione, pesantezza o costrizione al petto.
• Difficoltà respiratorie: Potreste avere la sensazione di avere difficoltà a respirare o di soffocare.
• Nausea, disturbi di stomaco: alcune persone potrebbero avvertire dolore allo stomaco o gastrite.
• Palpitazioni: Potresti avvertire una strana sensazione, come se il tuo cuore battesse rapidamente, saltasse dei battiti o si fermasse improvvisamente.
• Vertigini(Vertigini), svenimento, sensazione di stare per svenire.

Importante: questi sintomi non si manifestano allo stesso modo per tutti. Alcune persone possono avvertire un solo sintomo, mentre altre possono avvertirne diversi. Anche l'intensità del dolore può variare.

Sintomi che colpiscono soprattutto le donne:

Sebbene anche le donne possano manifestare i sintomi sopra menzionati, è più probabile che confondano il fastidio al centro del petto con la gastrite. Inoltre, riferiscono altri sintomi, come ad esempio:

• Affaticamento eccessivo, mancanza di respiro o insonnia che precedono un attacco di cuore.
• Dolore che si irradia alla mandibola, al collo, alle spalle, alle braccia (specialmente al braccio sinistro), alla parte centrale della schiena o all'addome.
• Nausea e vomito.

Come riconoscere questa condizione?

Un medico diagnostica un NSTEMI combinando diversi test e informazioni fornite dal paziente. Nell'NSTEMI, i sintomi e le alterazioni dell'ECG non sono così evidenti come nello STEMI, quindi è importante valutare tutti questi elementi nel loro insieme.

Innanzitutto, il medico vi visiterà, ascolterà il cuore e i polmoni e misurerà la pressione sanguigna. Dopodiché, vi chiederà informazioni sulla vostra "anamnesi", come il vostro stile di vita, la storia familiare e i farmaci che assumete.

Test diagnostici utilizzati per la diagnosi di NSTEMI:

• Elettrocardiogramma (ECG o EKG): questo è il primo e più importante esame per diagnosticare un infarto. Come accennato in precedenza, nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), il segmento ST risulta elevato. Mentre nell'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) non si osservano cambiamenti così drastici, possono essere riscontrate le seguenti alterazioni (ma non sempre):
• `(Sovraltezza transitoria del segmento ST)`: Il `(segmento ST)` si alza per un po' e poi torna alla normalità.
• `(depressione del segmento ST)`: Il `(segmento ST)` scende al di sotto della norma.
• `(Nuove inversioni dell'onda T)`: L'onda T (un'onda che normalmente è curva verso l'alto) sull'ECG appare curva verso il basso.
• Esami del sangue: Quando le cellule del muscolo cardiaco vengono danneggiate, una sostanza chimica chiamata troponina viene rilasciata nel sangue. La misurazione del livello di troponina nel sangue è il metodo più affidabile per diagnosticare qualsiasi infarto (incluso l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST). Tuttavia, possono essere necessarie diverse ore (di solito meno di 6 ore) affinché il livello di troponina nel sangue raggiunga un valore rilevabile, quindi potrebbe essere necessario ripetere l'esame più volte.
• Esami di diagnostica per immagini: se altri esami non sono conclusivi, anche questi tipi di esami di diagnostica per immagini possono essere d'aiuto.
• Ecocardiografia: si tratta di un'ecografia del cuore. È molto utile nei pronto soccorso perché può essere eseguita al letto del paziente.
• Tomografia computerizzata (TC): questa tecnica utilizza i raggi X per creare immagini tridimensionali (3D) del cuore. A volte, ciò avviene iniettando un liquido speciale chiamato mezzo di contrasto. In questo modo è possibile visualizzare chiaramente i depositi di placca e le ostruzioni nelle arterie del cuore.
• Risonanza magnetica (RM):È possibile ottenere immagini molto nitide del cuore utilizzando un forte campo magnetico.

Quali sono i trattamenti per l'infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI)?

Il trattamento di un infarto è una corsa contro il tempo. Quanto più rapidamente si ripristina il flusso sanguigno nel vaso sanguigno ostruito, tanto minori saranno i danni al cuore.

• Ossigeno: Se il livello di ossigeno nel sangue è basso, viene somministrato ossigeno.
• Intervento coronarico percutaneo (PCI): è ciò che molti chiamano "stent". In questa procedura, un cardiologo inserisce un piccolo tubo (catetere) attraverso una vena principale del braccio o della gamba e lo fa avanzare fino all'arteria ostruita nel cuore. Successivamente, un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per dilatare l'area ostruita. Spesso, viene inserito uno stent (un dispositivo a rete) per impedire che l'area dilatata si richiuda. Quanto prima si esegue l'intervento, tanto migliori saranno i risultati.
• Farmaci: Esistono diversi tipi di farmaci somministrati a chi ha avuto un infarto (alcuni vengono somministrati anche prima che la diagnosi sia confermata).
• Aspirina o altri farmaci antiaggreganti piastrinici: questi impediscono alle piastrine nel sangue di aggregarsi e formare coaguli. Ciò impedisce al coagulo di peggiorare.
• Anticoagulanti: Anche questi prevengono la coagulazione del sangue, ma in modo diverso.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): questi farmaci bloccano la produzione di una proteina che aumenta la pressione sanguigna, abbassandola. Vengono prescritti più frequentemente a persone con insufficienza cardiaca, ipertensione, problemi renali o diabete.
• Beta-bloccanti: questi farmaci rallentano la frequenza cardiaca e riducono la forza con cui il cuore pompa. Ciò diminuisce il fabbisogno di ossigeno del cuore, poiché il carico di lavoro cardiaco si riduce. Tuttavia, potrebbero non essere adatti a persone con pressione bassa, insufficienza cardiaca o alcune aritmie.
• Nitroglicerina: questo farmaco agisce dilatando i vasi sanguigni e migliorando il flusso sanguigno. Pertanto, è molto efficace per il dolore toracico.
• Statine: Questi farmaci abbassano i livelli di colesterolo nel sangue e riducono il rischio di accumulo di placca nelle arterie coronarie.
• Bypass aortocoronarico (CABG): Talvolta, se più di un'arteria del cuore è gravemente ostruita, l'intervento chirurgico può essere la soluzione migliore. Questa procedura è chiamata "intervento di bypass" (o "intervento a cuore aperto"). In questo intervento, il chirurgo preleva un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo (come la gamba o l'interno del torace) e lo innesta per creare un nuovo percorso intorno all'arteria ostruita nel cuore. Il sangue può quindi "aggirare" l'area bloccata.

È possibile prevenire un infarto?

Sì, ci sono molte cose che possiamo fare per prevenire un infarto, o almeno per ritardarlo.La cosa più importante è recarsi dal proprio medico di famiglia almeno una volta all'anno per un controllo medico completo/una visita di routine.

Molte malattie, come l'ipertensione e il diabete, non manifestano sintomi fino a quando non sono in fase avanzata. Ma anche prima della comparsa dei sintomi, queste patologie continuano a danneggiare il cuore e le arterie coronarie, aumentando notevolmente il rischio di infarto. Tuttavia, queste condizioni possono essere facilmente individuate precocemente con semplici esami effettuati durante una visita di controllo annuale. In caso di problemi, il medico fornirà i consigli e le indicazioni necessarie.

Ecco alcuni dei modi migliori per prevenire un infarto:

• Mantenere un peso sano.
• Seguire una dieta equilibrata (il medico può consigliare una dieta adatta alle proprie esigenze, ad esempio la dieta mediterranea).
• Svolgere attività fisica (almeno 150 minuti di esercizio di intensità moderata a settimana).
• Tieni sotto controllo le tue patologie preesistenti (come pressione sanguigna, diabete, colesterolo). Se assumi farmaci per queste patologie, prendili esattamente come prescritto dal medico.
• Se fai uso di tabacco (incluse sigarette, beedis, sigari e sigarette elettroniche), smettere è fondamentale per prevenire un infarto.

Purtroppo, alcune persone continuano a subire un infarto, soprattutto quelle a maggior rischio a causa di familiarità o altre patologie. Tuttavia, seguendo i consigli sopra riportati, è possibile ritardare l'insorgenza di un infarto o ridurne la gravità qualora si verifichi. Inoltre, mantenersi in salute può facilitare la guarigione da un infarto.

Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?

La durata del ricovero ospedaliero dipende da diversi fattori, tra cui la gravità dell'infarto, le condizioni generali di salute e il tipo di trattamento ricevuto. In genere, la degenza varia da due a sette giorni. Trattamenti come l'angioplastica coronarica percutanea (PCI, impianto di stent) possono richiedere meno tempo, mentre gli interventi chirurgici possono durare più a lungo.

Quando ti sentirai meglio?

I sintomi dovrebbero iniziare a migliorare con l'inizio del trattamento. Molte persone si sentono un po' stanche e deboli dopo un infarto, ma questi sintomi scompariranno in pochi giorni. Il medico vi consiglierà su quanto riposo è necessario e su cosa potete fare per favorire la guarigione.

Quali sono le prospettive dopo un NSTEMI?

Come ti sentirai dopo un NSTEMI dipende da diversi fattori. La gravità dell'infarto e il tuo stato di salute generale avranno un ruolo importante. Il tuo medico saprà spiegarti al meglio cosa aspettarti, a cosa prestare attenzione e cosa evitare.

Cos'altro ci si può aspettare dopo un NSTEMI?

Se hai avuto un infarto una volta, le tue probabilità di averne un altro aumentano. Quindi, per prevenire un altro infarto,Le visite di controllo regolari e le misure preventive sono molto importanti. Il medico potrebbe suggerire cose come:

• Ripetere gli esami medici e le indagini diagnostiche per immagini: monitorare il funzionamento del cuore è uno dei modi più importanti per prevenire un altro infarto.
• Riabilitazione cardiaca: si tratta di programmi che ti aiutano a migliorare la tua salute attraverso l'attività fisica, sotto la supervisione di medici. Sarai assistito da specialisti in vari campi, come dietologi e istruttori di fitness.

Quando si potranno riprendere le normali attività?

Il momento in cui potrai tornare al lavoro, guidare o fare esercizio fisico normalmente dipenderà dal tuo stato di salute. Il tuo medico saprà darti i consigli migliori. Parla con lui o lei dei tuoi obiettivi e di quando potrai ricominciare a fare le cose. È meglio iniziare gradualmente, seguendo i suoi suggerimenti.

Come prendersi cura della propria salute dopo un infarto?

Gran parte di quanto detto in precedenza nella sezione "Prevenzione" si applica anche alla cura della propria salute dopo un infarto. È importante seguire una dieta equilibrata, fare esercizio fisico regolarmente , mantenere un peso corporeo sano, assumere i farmaci prescritti per eventuali altre patologie e consultare il medico tempestivamente.

Quando è opportuno chiamare il medico?

Il medico ti informerà sui problemi che potresti riscontrare, su cosa dovresti preoccuparti e su quando è opportuno consultarlo. Inoltre, se compaiono nuovi sintomi o se un sintomo già presente cambia (soprattutto se insorge improvvisamente o inizia a interferire con le tue attività quotidiane), parlane con il medico.

Quando è necessario recarsi in ospedale o al pronto soccorso?

Se improvvisamente si ripresentano sintomi cardiaci, o se i sintomi peggiorano inaspettatamente, è necessario recarsi immediatamente in ospedale. I principali sintomi che indicano la necessità di un intervento medico d'urgenza sono:

• Dolore al petto (angina) o dolore che si irradia alle zone vicine del corpo (collo, mandibola, schiena, braccia, spalle o stomaco).
• Difficoltà respiratorie o mancanza di respiro.
• Sudorazione eccessiva.
• Palpitazioni.
• Nausea o vomito.
• Vertigini , svenimento o perdita di coscienza.

Se ho bisogno di cure d'urgenza, dovrei guidare da solo fino all'ospedale?

Assolutamente no! Se pensi di avere un infarto, guidare fino all'ospedale potrebbe essere pericoloso non solo per te stesso, ma anche per gli altri utenti della strada. Pertanto, chiama immediatamente il 1990 (Suvaseriya) o un altro servizio di ambulanza. Ci sono diversi vantaggi nell'andare in ambulanza:

• Il personale dell'ambulanza può valutare le tue condizioni e iniziare a trattare i sintomi durante il tragitto verso l'ospedale. Le informazioni raccolte contribuiscono a far risparmiare tempo prezioso ai medici ospedalieri che si occupano della diagnosi.

* Se perdi conoscenza durante il tragitto, non sarai in pericolo né subirai danni da parte di altri perché viaggi in ambulanza.

* Il personale dell'ambulanza può portarvi direttamente al Pronto Soccorso. Se andate da soli, potreste dover aspettare entrando dalla hall.

I sintomi di un infarto possono essere un'esperienza spaventosa e sconcertante. Fortunatamente, grazie ai progressi della scienza medica, la diagnosi e il trattamento degli infarti sono notevolmente migliorati. Le opzioni terapeutiche, i farmaci e la comprensione scientifica del cuore sono in continua evoluzione. Ciò significa che le probabilità di un esito positivo aumentano costantemente. Se voi o una persona cara state manifestando sintomi di infarto, rivolgetevi immediatamente a un medico.

Le cose più importanti da ricordare (Messaggio chiave)

Cari amici, devo dirvi che l'NSTEMI è un tipo di infarto grave che non va preso alla leggera.

• Se avverti sintomi come dolore al petto o difficoltà respiratorie, non dare per scontato che si tratti di un problema gastrico. Consulta immediatamente un medico.
• Apportare semplici modifiche allo stile di vita (mangiare bene, fare esercizio fisico ed evitare di fumare) può ridurre notevolmente questo rischio.
• La cosa più importante è ascoltare i medici, sottoporsi agli esami, assumere i farmaci prescritti e cercare di condurre una vita sana. Il tuo cuore se lo merita!

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