Cos'è la sindrome dello schiaccianoci? Parliamone in modo semplice.

Avverti spesso dolore nella parte bassa della schiena sinistra o nella parte inferiore dell'addome? Oppure hai notato un po' di sangue nelle urine ? Se presenti sintomi di questo tipo, la causa potrebbe essere una rara condizione di cui non hai mai sentito parlare. Oggi parleremo di questa condizione chiamata sindrome dello schiaccianoci. Non preoccuparti, di solito non è grave e uno specialista esperto può aiutarti.

In parole semplici, cos'è la sindrome dello schiaccianoci?

Immaginate uno schiaccianoci. È come rompere una noce con uno schiaccianoci. In questa condizione, la vena principale che trasporta il sangue dal rene sinistro, l'aorta, viene compressa tra altri due grandi vasi sanguigni nell'addome. Per questo motivo si chiama sindrome dello schiaccianoci.

Quando una vena si ostruisce in questo modo, il flusso sanguigno al suo interno rallenta oppure la pressione sanguigna aumenta e il sangue inizia a scorrere nella direzione sbagliata. Questo è ciò che causa sintomi come dolore e sangue nelle urine .

Nella maggior parte dei casi, questa vena rimane intrappolata tra l'arteria principale che proviene dal cuore (aorta) e l'arteria che irrora l'intestino (arteria mesenterica superiore). Questa condizione è chiamata sindrome dello schiaccianoci anteriore . Molto raramente, questa vena può rimanere intrappolata anche tra l'arteria principale e la colonna vertebrale . Questa condizione è chiamata sindrome dello schiaccianoci posteriore .

Quali sono i sintomi della sindrome dello schiaccianoci?

Inizialmente, potresti non notare nulla di rilevante. Ma se la vena rimane ostruita per lungo tempo, possono comparire diversi sintomi. Vediamoli in una tabella.

Quando il sangue non riesce a fluire correttamente attraverso la vena renale, la pressione sanguigna può influenzare anche altre vene del bacino. Per questo motivo i sintomi variano a seconda del sesso.

Questo dolore non è sempre costante. A volte può peggiorare con il movimento, in determinate posizioni o durante le mestruazioni nelle donne.

La differenza tra fenomeno dello schiaccianoci e sindrome dello schiaccianoci.

Dobbiamo comprendere un altro aspetto. Ovvero, la differenza tra questi due.

• Fenomeno dello schiaccianoci: in questo caso, anche se la vena renale menzionata in precedenza è ostruita, non si manifestano sintomi .
• Sindrome dello schiaccianoci: in questo caso, la vena è ostruita e si manifestano anche dei sintomi .

Di solito i medici non trattano questo fenomeno. Tuttavia, se i sintomi dovessero comparire in seguito, è assolutamente consigliabile consultare il medico e parlarne.

Quali sono le ragioni di questa situazione?

Non c'è alcuna "colpa" da parte tua se ciò accade. Le cause più comuni sono:

• Restringimento congenito dell'angolo in cui si trovano i vasi sanguigni.
• Perdita di grasso addominale (dovuta a magrezza o a una perdita di peso improvvisa).
• Aumento improvviso dell'altezza (rapida impennata di crescita, soprattutto durante l'infanzia).

In parole semplici, questi fattori riducono lo spazio a disposizione del vaso sanguigno. Normalmente, in quella zona è presente un cuscinetto adiposo che protegge la vena. Quando questo cuscinetto si assottiglia, o quando la posizione dei vasi sanguigni cambia, la vena può ostruirsi.

Altre cause raramente riscontrate:

• Tumori che si sviluppano in prossimità del pancreas o all'interno dello stomaco.
• Linfonodi ingrossati.
• Aorta dilatata.
• Gravidanza (dovuta all'utero ingrossato che preme sulle vene circostanti).
• Problemi alla colonna vertebrale (come l'aumento della curvatura della parte bassa della schiena).

Come viene fatta la diagnosi?

La sindrome dello schiaccianoci può essere difficile da diagnosticare perché i sintomi (dolore addominale, sangue nelle urine) sono molto simili a quelli di altre patologie comuni, come calcoli renali, infezioni del tratto urinario ed endometriosi. Pertanto, il medico escluderà innanzitutto altre cause.

Una volta escluse tali cause, se si sospetta la sindrome dello schiaccianoci, è possibile eseguire i seguenti test per verificare l'eventuale occlusione della vena renale:

• Analisi delle urine: questo esame è in grado di rilevare anche minuscole gocce di sangue, troppo piccole per essere viste a occhio nudo.
• Ecografia Doppler: si tratta di un esame indolore che utilizza onde sonore per misurare la velocità del flusso sanguigno nelle vene renali. Sebbene da sola non possa confermare la diagnosi, può fornire indizi importanti.
• Angiografia TC (CTA) o angiografia RM (MRA): questi tipi di esami possono produrre un'immagine tridimensionale molto chiara dei vasi sanguigni nell'addome. Permettono di vedere con precisione se una vena è ostruita, se il sangue rifluisce o se segue un percorso alternativo.
• Venografia: questa procedura prevede l'inserimento di un sottile tubo nella vena e la misurazione della pressione prima e dopo l'ostruzione. Una differenza di pressione significativa è un forte indicatore della presenza di tale condizione. In questa fase può essere utilizzata anche una tecnica chiamata IVUS (ecografia intravascolare) per esaminare l'interno della vena.

Quali sono i trattamenti?

Il trattamento dipende da quanto i sintomi influenzano la vita quotidiana. Alcune persone guariscono con semplici terapie e nel tempo. Altre potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

Monitoraggio e controllo dei sintomi

Se i sintomi non sono gravi, il medico potrebbe raccomandare un periodo di osservazione. Soprattutto nei bambini piccoli, è probabile che questa condizione migliori spontaneamente con la crescita. Durante questo periodo:

• Si possono utilizzare antidolorifici (ad esempio il paracetamolo).
• Possono essere somministrati alcuni farmaci che aiutano i reni (ad esempio, gli ACE inibitori).
• Se la causa è la perdita di peso, potrebbe esservi consigliato di aumentare di peso.
• La condizione viene monitorata regolarmente tramite ecografie o esami delle urine.

Chirurgia e altri metodi

Se i sintomi non migliorano o interferiscono significativamente con la vita quotidiana, potrebbe essere necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico. L'opzione migliore dipenderà dall'età, dallo stato di salute e dalla natura dei sintomi.

• Trasposizione della vena renale: questa procedura prevede la rimozione della vena ostruita e il suo ricollegamento a una sede con maggiore spazio. Si tratta dell'intervento chirurgico più comune e con il più alto tasso di successo.
• Stenting: un piccolo tubicino a rete (stent) viene inserito all'interno della vena ostruita per mantenerla aperta. Tuttavia, questa non è l'opzione migliore per i giovani, poiché questi stent non durano indefinitamente.
• Embolizzazione della vena gonadica: questa procedura viene utilizzata per trattare le vene gonfie nella zona pelvica. Blocca il flusso sanguigno verso tali vene. Può essere utile se il dolore pelvico è il problema principale.
• Autotrapianto renale: l'intero rene viene rimosso e trapiantato in un'altra sede idonea del corpo. Questa procedura viene eseguita solo se tutti gli altri metodi falliscono.

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