Anche tu hai difficoltà ad andare in bagno? Scopriamo di più sulla sindrome da defecazione ostruita!

A volte hai difficoltà ad evacuare? Ti senti secco, teso e non completamente svuotato? Oppure non vai in bagno per diversi giorni? Forse non si tratta di una semplice stitichezza. Oggi parliamo del termine medico per questa condizione: sindrome da defecazione ostruita. Sebbene sia un nome un po' lungo, in parole semplici si tratta di un'ostruzione o di un fastidio che si verifica durante la defecazione.

Cos'è questa difficoltà nella defecazione? (Cos'è la "Sindrome da Defecazione Ostruita"?)

In parole semplici, la sindrome da defecazione ostruita (ODS) è una condizione in cui si avverte lo stimolo a defecare ma non si riesce a farlo correttamente. Le cause possono essere molteplici. Alcune sono di natura fisica, ovvero dovute a ostruzioni meccaniche all'interno del corpo. Altre possono essere di natura psicologica.

Una persona affetta da questa condizione può manifestare i seguenti sintomi:

• La sensazione di non poter andare in bagno quando si vuole.
• Devo andare in bagno solo una volta ogni pochi giorni, il che significa che non vado di corpo spesso.
• Anche dopo essere andati in bagno, si ha ancora la sensazione di non aver defecato completamente.

Questo provoca stitichezza . A volte, le feci bloccate all'interno possono fuoriuscire a poco a poco, in modo incontrollato. Questa condizione è anche chiamata incontinenza fecale. Queste persone trascorrono molto tempo in bagno, aspettando che le feci escano, oppure si sforzano molto. A causa di questo sforzo prolungato e dell'espulsione di feci secche e dure, i muscoli e i nervi coinvolti nel processo di defecazione possono danneggiarsi. A quel punto la situazione peggiora. Immaginate di cercare di aprire una porta che si blocca: se spingete con più forza, potreste danneggiare anche le cerniere, giusto? Ecco cosa succede in questo caso.

In che modo questa condizione influisce sul tuo corpo?

La sindrome da ostruzione delle vie urinarie (ODS) non è una singola malattia. È come un ombrello. Sotto questo ombrello, si trovano diverse condizioni che causano stitichezza e difficoltà di defecazione. La caratteristica comune a tutte queste è la presenza di sintomi di stitichezza.

Affinché i medici possano diagnosticare la stitichezza, due o più dei seguenti sintomi devono persistere per 90 giorni :

• Sforzarsi più del 25% delle volte che si va in bagno.
• Sensazione di evacuazione incompleta in oltre il 25% delle evacuazioni.
• Evacuazione di feci dure e secche in oltre il 25% dei casi.
• Dover ricorrere a oggetti come le dita per defecare in oltre il 25% dei casi.
• Defecazione meno di tre volte a settimana.

Ma questi sintomi potrebbero essere solo la punta dell'iceberg. Potrebbero esserci altre patologie sottostanti non ancora scoperte.

La stitichezza cronica può portare a molti altri problemi nel tempo. A volte è difficile capire cosa l'abbia causata inizialmente e cosa l'abbia aggravata in seguito.

Le persone che hanno difficoltà ad evacuare possono anche manifestare altre condizioni, come ad esempio:

• Disfunzione del pavimento pelvico: i muscoli e i nervi della zona pelvica (l'area sotto l'ombelico) non lavorano in modo coordinato per consentire l'evacuazione delle feci. Immaginate una squadra che lavora insieme, ma in cui ogni membro svolge un ruolo diverso.
• Prolasso di organi: un organo situato nella zona pelvica, come la vescica, l'utero o l'intestino, che scivola dalla sua posizione normale, comprimendo un altro organo o tentando di fuoriuscire dal corpo.
• Iposensibilizzazione rettale: perdita della capacità di percepire la presenza di feci o lo stimolo a defecare nel retto. Simile alla perdita della sensazione di formicolio alle mani.
• Ansia da defecazione: alcune persone possono evitare, consciamente o inconsciamente, di defecare a causa delle feci dure e dolorose che provano. Proprio come quando si tocca qualcosa di caldo e ci si scotta, si può avere paura di toccarlo di nuovo.

Quanto è comune questa condizione?

Circa il 18% della popolazione mondiale, ovvero 18 persone su 100, soffre di questa condizione diffusa chiamata incontinenza fecale. È particolarmente comune tra le donne e le persone di mezza età . Quindi sappi che non sei sola in questo problema.

Quali sono i sintomi dell'incontinenza intestinale?

Una persona affetta da questa condizione potrebbe in genere sentirsi così:

• Devo andare in bagno, ma sento di non poterlo fare.
• È molto difficile defecare, a volte con dolore.
• Nonostante tutti i miei sforzi, ho la sensazione di non aver evacuato completamente.
• Ho la sensazione che qualcosa ostruisca il passaggio dello sgabello.

Potrebbe inoltre essere necessario eseguire le seguenti operazioni:

• Sforzarsi durante la defecazione.
• Bisogna aspettare a lungo prima che venga portato lo sgabello.
• A volte è necessario usare le dita per aiutarsi a evacuare. (Non c'è motivo di vergognarsi, fa parte della condizione.)
• L'uso di lassativi o clisteri per espellere le feci.

Questa situazione può causare altri problemi come:

• Stipsi.
• Incontinenza fecale (movimenti intestinali incontrollati).
• Un inconveniente costante.
• Disturbi mentali come ansia o depressione, perché hanno un impatto significativo sulla vita quotidiana.

I disturbi più comuni sono:

• Il retto appare gonfio o lesionato.
• Dolore e distensione addominale.
• Dolore anale.
• Nausea, affaticamento e perdita di appetito.

Perché non riesco ad andare in bagno correttamente? Quali sono le ragioni?

Le cause della sindrome da ostruzione defecatoria (ODS) possono essere molteplici. Possono essere di natura organica o meccanica , come ad esempio difetti anatomici o ostruzioni fisiche nel passaggio delle feci. Esistono anche cause funzionali , legate al funzionamento del cervello e del sistema nervoso.

Spesso, entrambi i tipi di cause possono coesistere. Talvolta, un tipo di causa può portare all'altro.

Ragioni meccaniche:

• Ernia perineale: organi addominali o pelvici protrudono attraverso il pavimento pelvico.
• Prolasso degli organi pelvici: un organo situato nella zona pelvica che scivola dalla sua posizione normale e spinge nell'ano o nel retto. Ad esempio:
• Prolasso rettale: una parte del retto fuoriesce attraverso l'apertura anale.
• Intussuscezione rettale: la parte superiore del retto collassa verso l'interno come un telescopio.
• Rettocele (indebolimento della parete rettale): nelle donne, la parete che separa l'ano dalla vagina si indebolisce, causando la protrusione dell'ano nella vagina. Ciò può provocare il ristagno di feci nella zona protrusa.
• Sindrome dell'ulcera rettale solitaria: sviluppo di una o più ulcere nel retto. Può essere causata da sforzi frequenti durante l'evacuazione.

Motivi funzionali:

• Anismo (defecazione dissinergica): Per espellere le feci, i muscoli sfinterici intorno all'ano devono rilassarsi. Devono anche essere spinti dai muscoli addominali. Questo processo non è coordinato correttamente e, invece di rilassarsi, i muscoli si contraggono. È come cercare di aprire una porta e richiuderla con ancora più difficoltà.
• Iposensibilità rettale: Dovresti essere in grado di percepire la sensazione del retto che si riempie di feci. Un danno ai nervi può ridurre questa sensibilità, impedendo al cervello di inviare segnali che ti inducano ad evacuare.
• Disturbi psicologici: ansia, depressione, alcune fobie, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e disturbi alimentari possono tutti influire su questo aspetto. Questo è un buon esempio di come i problemi mentali possano influenzare il corpo.

Ognuna di queste potrebbe essere una causa primaria di ODS, oppure un effetto secondario causato da ODS.

Inoltre, i seguenti fattori possono contribuire a queste condizioni:

• Gravidanza e parto.
• Interventi chirurgici eseguiti nella zona pelvica.
• Lesioni o abusi causati da un incidente.

Come fanno esattamente i medici a diagnosticare questa condizione?

Quando ti rivolgi a un medico, la prima cosa che ti chiederà sarà di descrivere i tuoi sintomi. Potrebbe anche utilizzare una tabella di valutazione per misurare la gravità dei tuoi sintomi.

Sebbene questi sintomi possano aiutare a determinare se la stitichezza è cronica, per diagnosticare con precisione la sindrome da ostruzione intestinale (ODS), il medico dovrà accertarsi che non vi siano cause semplici (come un cambiamento temporaneo nella dieta). Ciò comporterà l'analisi dell'anamnesi e l'esecuzione di diversi esami.

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare questa condizione?

Dopo aver compreso i tuoi sintomi, il medico potrebbe raccomandare esami come questi per approfondire la questione:

• Esame rettale digitale: di solito è il primo esame effettuato. Il medico utilizzerà un dito guantato e lubrificato per esaminare il retto. Questo permette di valutare le dimensioni del retto, la causa del dolore, l'eventuale presenza di prolasso degli organi e la funzionalità della muscolatura. Potrebbe risultare un po' fastidioso, ma è un esame molto importante.
• Defecografia (radiografia o risonanza magnetica dell'intestino): questo esame consiste nell'acquisizione di immagini dell'interno dell'intestino. Il medico inserirà una sostanza speciale (come il bario) nel retto. Successivamente, verrà chiesto al paziente di simulare l'evacuazione. L'esame viene eseguito in una sala di diagnostica per immagini privata. Il medico osserverà gli organi interni su uno schermo del computer. Questo permette di determinare la forma del retto, la funzionalità dei muscoli e la presenza di eventuali ostruzioni che potrebbero bloccare il passaggio delle feci.
• Manometria anorettale: questo test misura l'efficacia con cui muscoli e nervi lavorano insieme per facilitare l'evacuazione. Un sottile tubo (catetere) con un piccolo palloncino all'estremità viene inserito nell'ano e il palloncino viene riempito con acqua tiepida. L'altra estremità del tubo è collegata a un apparecchio che misura l'attività muscolare. Questo permette di misurare la pressione, la sensibilità e la coordinazione dell'ano.

Potresti sentirti un po' spaventato o a disagio quando senti parlare di questi esami. Ma possono essere molto utili per individuare la causa esatta del tuo problema. Non esitare a porre al tuo medico tutte le domande che hai.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

Le cause della sindrome da ostruzione delle vie aeree (ODS) sono generalmente complesse, con molti fattori interrelati, pertanto il trattamento è spesso olistico e conservativo.Il problema si manifesta in un certo modo. È improbabile che si possa risolvere con un solo intervento chirurgico. Anche se l'intervento viene raccomandato e corregge un difetto fisico, non sempre si traduce in una guarigione completa. I sintomi possono persistere o ripresentarsi. Questo perché ci sono altri fattori da considerare, forse non ancora scoperti.

Ecco le prime cose che i medici raccomandano a tutti:

• Aumentare l'apporto di fibre nella dieta: circa 30-40 grammi al giorno. Alimenti come legumi, verdura, frutta e cereali integrali.
• Bevi più acqua: più di 2 litri al giorno.
• Lassativi o ammorbidenti delle feci, clisteri casalinghi e, se necessario, irrigazioni del colon.
• Lo yoga e le tecniche di rilassamento guidato possono aiutare a rilassare i muscoli del pavimento pelvico e a ridurre lo stress.

Per coloro che presentano sintomi causati da problemi al sistema nervoso o di natura psicologica (circa due terzi delle persone affette da questa patologia presentano tali cause):

• Terapia di biofeedback: questa terapia è particolarmente utile per condizioni come l'anismo (incapacità di rilassare i muscoli dell'apertura anale) e le disfunzioni del pavimento pelvico. In questo metodo, l'attività del corpo (come le contrazioni muscolari) viene visualizzata tramite un apparecchio. È quindi possibile allenarsi a controllare consapevolmente tale attività.
• Psicoterapia: se necessario, rivolgetevi a uno psichiatra o a uno psicoterapeuta. Questo può essere utile per trattare disturbi come ansia, depressione e paura di defecare.

Per problemi fisici (come problemi anatomici ad esempio il prolasso): se altri trattamenti non sono efficaci, i medici possono raccomandare un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico che possono essere eseguiti:

• Colporrafia posteriore per rettocele: per ripristinare e rinforzare la parete rettale prolassata.
• Resezione rettale transanale con suturatrice meccanica (STARR) per rettocele e intussuscezione: un intervento chirurgico per rinforzare la parete anteriore del retto.
• Rettopessi: in caso di prolasso rettale, il retto viene riportato nella sua posizione normale e fissato. Talvolta, a tale scopo, viene utilizzata una rete protesica. In alcuni casi, durante l'intervento chirurgico può essere necessario rimuovere anche una parte del colon.

Ricorda che l'intervento chirurgico è sempre l'ultima risorsa. Il tuo medico esaminerà attentamente la tua condizione e ti consiglierà il trattamento più adatto al tuo caso.

Cosa riserverà il futuro a chi è affetto da questa patologia?

I trattamenti conservativi possono aiutare circa il 30% delle persone a ottenere una guarigione o una riduzione dei sintomi. I cambiamenti nello stile di vita (dieta, assunzione di acqua, esercizio fisico) e i trattamenti domiciliari (farmaci, clisteri) potrebbero dover essere continuati, ma possono davvero fornire un sollievo significativo.

Trattamenti come il biofeedback e la psicoterapia richiedono tempo e impegno per dare risultati, ma i loro benefici possono essere duraturi. I risultati della chirurgia sono variabili. La chirurgia sembra essere più efficace se combinata con altri trattamenti.

La difficoltà nell'evacuazione è un problema che richiede attenzione immediata. Tuttavia, può essere difficile individuarne la causa. Vi sorprenderà sapere quanti sistemi del nostro corpo, persino il cervello, sono coinvolti nel processo di evacuazione!

Fortunatamente, molti dei trattamenti raccomandati dai medici per la sindrome da ostruzione intestinale (ODS) possono essere utili anche per chi soffre di stitichezza cronica. Puoi iniziare oggi stesso con cambiamenti nello stile di vita, rimedi casalinghi e terapie. Tuttavia, è sempre consigliabile consultare un medico per un controllo. Il medico potrà escludere altre patologie o problemi fisici che potrebbero contribuire al tuo disturbo e trattarli di conseguenza. Inoltre, dopo aver approfondito la tua condizione, potrà parlarti della diagnosi.

Infine, ricordate questo !

Bene, ecco alcuni punti importanti da ricordare di quanto abbiamo discusso oggi:

• L'incontinenza urinaria (IUD) è una condizione piuttosto complessa che può essere causata da più fattori.
• Se hai difficoltà ad andare in bagno, hai l'intestino secco e hai la sensazione di non aver evacuato, non ignorare il problema.
• Se avverti questi sintomi, non esitare a consultare un medico. Individuando la causa e ricevendo la giusta cura, potrai risolvere la situazione.
• Semplici cambiamenti nello stile di vita (cibi ricchi di fibre, acqua, esercizio fisico) possono fare una grande differenza.
• Talvolta possono essere necessari trattamenti specifici come il biofeedback o interventi chirurgici. Il medico vi fornirà tutte le informazioni necessarie al riguardo.
• Non sei solo/a in questo problema. Molte persone soffrono di questa condizione. Quindi, non mollare e segui i consigli del tuo medico.

Ti auguro buona salute!

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