La tua vista è improvvisamente diventata sfocata? Ciò potrebbe essere dovuto a un'occlusione di una vena nell'occhio (occlusione della vena retinica - RVO).

Avete notato improvvisamente che la vista di un occhio è un po' sfocata? O avete la sensazione che piccoli oggetti neri fluttuino davanti all'occhio? È normale spaventarsi un po' quando succede qualcosa del genere. Nella maggior parte dei casi, la causa è un'ostruzione di un piccolo vaso sanguigno all'interno dell'occhio. In termini medici, questa condizione si chiama occlusione della vena retinica, o OVR. Oggi ne parleremo in termini semplici.

In parole semplici, cos'è l'occlusione della vena retinica (OVR)?

Immaginate il vostro occhio come una macchina fotografica. La parte dell'occhio chiamata retina è come la pellicola sul retro della macchina fotografica. È qui che la luce proveniente dagli oggetti che vediamo viene convertita in immagini. Pertanto, affinché la retina funzioni correttamente, ha bisogno di un buon apporto di sangue. Ciò significa che ci sono arterie che portano il sangue e vene che lo riportano indietro dopo l'utilizzo.

Ora immaginate che, per qualche motivo, una vena che trasporta il sangue al centro della retina si blocchi o si ostruisca leggermente. Proprio come quando un tubo dell'acqua si ostruisce, il sangue non può fluire. Di conseguenza, il sangue ristagna, aumentando la pressione all'interno della retina e causandone il gonfiore. Questa condizione è chiamata occlusione della vena retinica (OVR) . Si tratta di una patologia che deve essere trattata tempestivamente, altrimenti può causare una perdita permanente della vista.

Esistono due tipi principali di RVO.

Suddividiamo l'occlusione venosa retinica (RVO) in due tipi a seconda della sede del blocco.

Quali sintomi si possono manifestare in caso di occlusione venosa retinica (RVO)?

I sintomi dell'occlusione venosa retinica (RVO) di solito interessano un solo occhio. Possono insorgere improvvisamente o svilupparsi gradualmente nell'arco di ore o giorni.

• Visione offuscata o perdita della vista: questo è il sintomo principale e più comune.
• Corpi mobili vitreali: visione di puntini o linee nere che fluttuano davanti agli occhi.
• Sensazione di dolore o pressione all'interno dell'occhio: questo sintomo si riscontra nei casi più gravi.

Perché una vena rimane bloccata all'interno dell'occhio in questo modo?

È davvero difficile individuare un'unica ragione, ma sono in gioco diversi fattori principali.

In parole semplici, nella retina ci sono punti in cui un'arteria e una vena si incrociano. Con l'avanzare dell'età, o a causa dell'accumulo di sostanze come il colesterolo, le pareti delle arterie si ispessiscono e si induriscono. Questo fenomeno è chiamato aterosclerosi . Un'arteria ispessita come questa inizia a comprimere la delicata vena sottostante. È come se un tubo dell'acqua venisse schiacciato da un peso. Questa pressione può ostruire il flusso sanguigno all'interno della vena, causando la formazione di un coagulo che può bloccare completamente la vena.

Inoltre, alcune patologie mediche aumentano il rischio di sviluppare occlusione venosa retinica (RVO).

Fattori che aumentano il rischio di occlusione venosa retinica

Quali complicazioni possono insorgere se non trattato?

Se non trattata tempestivamente, l'occlusione venosa retinica (RVO) può causare gravi danni all'occhio.

• Edema maculare cistoide: la macula è la parte centrale più importante della retina, responsabile della visione nitida e chiara. Quando un vaso sanguigno si ostruisce, può riempirsi di liquido e gonfiarsi, causando una grave visione offuscata.
• Neovascolarizzazione: Quando il flusso sanguigno all'interno dell'occhio è compromesso , il corpo cerca di compensare la carenza formando nuovi vasi sanguigni. Tuttavia, questi nuovi vasi sono molto fragili e hanno pareti sottili. Possono rompersi facilmente e causare emorragie all'interno dell'occhio (emorragia vitreale).
• Aumento della pressione intraoculare (glaucoma neovascolare): questi nuovi vasi sanguigni, fragili, bloccano le aree che controllano il flusso del liquido all'interno dell'occhio. Ciò può causare un aumento pericoloso della pressione intraoculare, danneggiando il nervo ottico e provocando la completa perdita della vista.
• Distacco di retina: si tratta di un'emergenza. La retina può staccarsi dalla parete dell'occhio a causa della trazione esercitata dai nuovi vasi sanguigni.

Come fa un medico a diagnosticare e curare questa condizione?

Se si manifestano questi sintomi, è consigliabile consultare al più presto uno specialista della vista. Questi esaminerà attentamente i vostri occhi.

Diagnosi

Il medico instillerà delle gocce nell'occhio per dilatare la pupilla ed esaminerà l'interno dell'occhio con un microscopio speciale. Inoltre, potrebbero essere eseguiti i seguenti esami:

• Tomografia a coerenza ottica (OCT): questo esame permette di misurare lo spessore della retina e di determinare con precisione se la macula è gonfia.
• Angiografia con fluoresceina: un colorante speciale viene iniettato in una vena del braccio e vengono scattate delle immagini mentre circola nei vasi sanguigni all'interno dell'occhio. Questo permette di individuare il punto in cui la vena è ostruita e di valutare l'entità del danno.

Metodi di trattamento

Ad oggi, non esiste un metodo sicuro per riaprire una vena ostruita. Tuttavia, esistono molti trattamenti efficaci per controllare i danni e le complicazioni causati dall'ostruzione . Gli obiettivi principali di questi trattamenti sono:

• Migliora la tua vista o impedisci che peggiori.
• Trattamento delle complicazioni insorte.
• Controllo dei fattori di rischio (come la pressione sanguigna e il diabete) che contribuiscono all'occlusione venosa retinica.

Ecco alcuni dei principali metodi di trattamento:

1. Iniezioni anti-VEGF: Questo è il trattamento di prima linea più comunemente utilizzato. All'interno dell'occhio è presente una sostanza chimica (VEGF) che causa gonfiore e la formazione di nuovi vasi sanguigni deboli. Questa iniezione agisce bloccando tale sostanza. L'iniezione viene somministrata dopo aver anestetizzato l'occhio con delle gocce. A seconda delle condizioni del paziente, potrebbe essere necessario sottoporsi a queste iniezioni mensilmente o a intervalli regolari.

2. Iniezioni di steroidi: Queste iniezioni vengono utilizzate anche per ridurre il gonfiore. Tuttavia, in alcune persone possono aumentare la pressione oculare, quindi vengono somministrate solo come seconda opzione se le iniezioni anti-VEGF non risultano efficaci.

3. Trattamento laser (Fotocoagulazione panretinica - PRP): Questo trattamento laser viene utilizzato per arrestare la formazione di vasi sanguigni deboli e indesiderati.

4. Intervento di vitrectomia: Se c'è un'emorragia abbondante all'interno dell'occhio, questo intervento chirurgico viene eseguito per rimuovere e pulire la parte gelatinosa dell'occhio piena di sangue.

Riguardo al futuro e a ciò che possiamo fare

L'evoluzione della vista dopo un'occlusione venosa retinica dipende da diversi fattori. Alcune persone subiscono una perdita permanente della vista, mentre altre vedono la propria vista migliorare gradualmente nel tempo con il trattamento. Il tuo oculista saprà spiegarti al meglio la tua situazione.

La cosa migliore che possiamo fare per prevenire questa situazione è controllare i fattori di rischio.

• Segui una dieta che faccia bene al cuore e ai vasi sanguigni.
• Fai esercizio fisico ogni giorno.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• Evitate completamente di fumare.

Se soffrite di questa patologia, potreste sentirvi stanchi e stressati a causa delle frequenti iniezioni e delle visite mediche. Non abbiate timore di parlarne. Parlatene con il vostro medico. Vi fornirà il supporto necessario.